علاج الورم العصبي في النخاع الشوكي بالخارج

الورم العصبي هو أحد أكثر أورام النخاع الشوكي شيوعاً. إنه ورم حميد وبطيء النمو، لكنه يسبب أعراضاً عصبية، لذا يجب إزالته جراحياً. يمكنك الخضوع للجراحة أو العلاج الإشعاعي للورم العصبي في مستشفى أجنبي. نرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج واختيار برنامج الرعاية الطبية الأنسب بسعر مناسب.

المحتوى: 

1. مبادئ علاج الورم العصبي في النخاع الشوكي
2. العلاج الجراحي للأورام العصبية النخاعية
3. العلاج الإشعاعي للأورام العصبية النخاعية
4. لماذا تخضع لعلاج الورم العصبي في النخاع الشوكي في الخارج؟

مبادئ علاج الورم العصبي في النخاع الشوكي

هناك ثلاثة خيارات رئيسية لإدارة المرضى المصابين بالأورام العصبية النخاعية. هذه هي:

• المراقبة الديناميكية.
• العلاج الجراحي للورم النخاعي.
• العلاج الإشعاعي.

يمكن أحياناً اكتشاف الورم بالصدفة أثناء تشخيص مرض آخر. علاج الأورام العصبية ليس مطلوباً إذا كانت صغيرة ولا تسبب أي أعراض. ومع ذلك، يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة تشمل فحص عصبي وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي كل ستة أشهر في أول سنة أو سنتين من المراقبة، ثم سنوياً.

يمكن الإشارة إلى علاج ورم النخاع الشوكي إذا:

• المريض لديه أعراض.
• يصل الورم إلى حجم كبير.
• ينمو الورم بسرعة كبيرة، لذلك ليس هناك شك في أن الأعراض ستظهر في المستقبل القريب.

العلاج الرئيسي للأورام العصبية النخاعية، كما هو الحال بالنسبة لأورام الدماغ في الرأس، هو الاستئصال الجراحي. الهدف من العملية هو الإزالة الكاملة للورم. كقاعدة عامة، هذا ممكن، ولكن إذا لم يكن هذا ممكناً، فقد يستخدم الأطباء الاستئصال شبه الكامل فقط.

العلاج الإشعاعي يعتبر خياراً علاجياً بديلاً. إنه أقل فعالية، لكنه يمنح 75-85٪ من المرضى فترة خمس سنوات خالية من الانتكاس. يُستخدم العلاج الإشعاعي في المرضى الذين تُمنع الجراحة لهم، على سبيل المثال، بسبب أمراض القلب المتزامنة الشديدة أو ضعف وظائف الكلى.

العلاج الجراحي للأورام العصبية النخاعية

معظم الأورام العصبية هي أورام حميدة، وصغيرة، وغير عدوانية، وذات حدود واضحة. تقع داخل نفس الجزء الشوكي ولا تغزو الثقبة بين الفقرات.

يمكن أن تؤثر الأورام على جذور العصب الفقري الأمامي والخلفي. إذا تأثرت الجذور الخلفية (الحساسة)، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم باستخدام تقنيات أقل صدمة. في الحالات القياسية، يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية للوصول إلى الحبل الشوكي. خلال هذا الإجراء الجراحي، يُزيل الأطباء الأقواس الفقرية. في البلدان المتقدمة، كلما كان ذلك ممكناً، يتم استخدام نسخة طفيفة التوغل من العملية كنهج جراحي، وهي استئصال شق الصفيحة الفقرية. يقوم الأطباء بإزالة قوس فقري واحد فقط. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على استقرار العمود الفقري حيث يتم استئصال أنسجة عظمية أقل، مما يسرع من تعافي المريض. الأنسجة الرخوة أيضاً أقل ضرراً، بما في ذلك عضلات الظهر وأربطة العمود الفقري.

مع الموقع الأمامي للورم العصبي (في جذور العصب الحركي)، قد يكون النهج الجراحي أكثر صدمة. يجب على الأطباء إزالة المفصل الوجيهي، جزئياً أو كلياً.

عند إجراء الجراحة، يقوم الأطباء بإزالة الورم العصبي وفصله عن الأنسجة الطبيعية. يتم الحفاظ على جذر العصب الشوكي إذا كان يعمل بشكل طبيعي. الاضطرابات العصبية بعد الجراحة غير شائعة، حتى في حالة ضرورة إزالة جذر العصب الشوكي.

في حوالي 20٪ من الحالات، يغزو الورم العصبي الثقبة بين الفقرات (أورام شبيهة بالدمبل أو الساعة الرملية)، وجزء منها مجاور للفقرات (خارج العمود الفقري). اعتماداً على خصائص النمو، هناك تسعة أنواع من هذه الأورام. علاوة على ذلك، يمكن أن توجد في مستويات مختلفة، وفي كل حالة، يلزم اتباع نهج خاص للاستئصال. مثل هذه الأورام يصعب استئصالها بشكل كامل، والعمليات تكون أكثر تعقيداً وصدمة، ويجب استئصال قدر كبير من أنسجة العظام. إذا كان لديك مثل هذا الورم، فمن الأفضل أن تطلب الرعاية الطبية من مركز لجراحة الأعصاب متخصص لتحقيق نتائج علاجية جيدة وتجنب المضاعفات.

تنشأ صعوبات كبيرة في علاج المرضى الذين يعانون من مرض وراثي، أي الورم الليفي العصبي من النوع 2. علاوة على ذلك، فإن مثل هؤلاء المرضى يعانون من أورام عصبية متعددة وكبيرة وأكثر عدوانية. غالباً ما تتكرر مثل هذه الأورام بعد إزالتها. عادةً ما تؤثر الأورام على عدة مستويات في وقت واحد. حتى في مثل هذه الحالات، يكون العلاج في الخارج فعالاً. في ثلاث حالات من أصل أربع، يتمكن الأطباء من إجراء استئصال كامل لجميع الأورام.

العلاج الإشعاعي للأورام العصبية النخاعية

استئصال الورم بالجراحة المجهرية يعتبر هو العلاج القياسي، ولا يحتاج معظم المرضى إلى أي علاج آخر بعد الجراحة. لكن في بعض الحالات، تكون العملية ممنوعة، أو غير مرغوب فيها، أو تنطوي على مخاطرة كبيرة. في هذه الحالة، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للسيطرة الموضعية على الورم العصبي.

العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT) يسمح بتدمير الورم الشفاني في النخاع الشوكي في جلسة واحدة أو أكثر. هذه تقنية تشعيع مبتكرة تتسم بالدقة الشديدة وتوصيل الإشعاع إلى الورم من زوايا مختلفة. SBRT هو نفسه الجراحة الإشعاعية، ولكن المصطلح يستخدم لتشعيع الأهداف غير الموجودة في الدماغ.

يتم إجراء التشعيع من عدة اتجاهات، لذلك تتلقى الأنسجة السليمة جرعة من الإشعاع لكنها ضئيلة جداً ولا تسبب أي مضاعفات. في الوقت نفسه، تتلاقى جميع الأشعة على الورم، ونتيجة لذلك يتلقى الورم جرعة كبيرة من الإشعاع ويتم تدميره. لا يحدث هذا على الفور، حيث يتقلص الورم العصبي على مدى عدة أشهر أو حتى عدة سنوات قبل تحقيق نتيجة العلاج النهائية.

تم استخدام SBRT في البداية كبديل للعلاج الجراحي لأورام النخاع الشوكي الحميدة في التسعينيات. نظام العلاج الأولي تضمن استخدام جرعة من 16-30 Gy، والتي تم توصيلها في 1-5 أجزاء. هذه هي نفس الجرعة المستخدمة في النقائل السرطانية أو الأورام الخبيثة الأولية في النخاع الشوكي والدماغ. أظهرت دراسات أخرى أنه من الممكن قصر الجرعة على جرعة أقل، مما يحقق نفس النتيجة ولكن بسُمية أقل. يتم استخدام جرعات من 12-13 Gy في كثير من الأحيان، وهي كافية تماماً للسيطرة الموضعية على الورم.

لماذا تخضع لعلاج الورم العصبي في النخاع الشوكي في الخارج؟

يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج الأورام العصبية النخاعية في الخارج لتوقع نتائج جيدة وتجنب تطور مضاعفات. في البلدان المتقدمة، يتعامل الأطباء مع أكثر أشكال المرض حدة.

فيما يلي بعض مزايا علاج الورم العصبي في النخاع الشوكي في الخارج:

• تشخيصات عالية الدقة تساعد الأطباء على التخطيط للعلاج بشكل مثالي.
• عمليات طفيفة الصدمة مع استئصال كمية صغيرة من أنسجة العظام.
• الحفاظ على استقرار العمود الفقري.
• إذا اضطر الأطباء إلى إزالة كمية كبيرة من أنسجة العظام، فسيتم تثبيت العمود الفقري بأنظمة ديناميكية بدلاً من التثبيت الجامد، مع الحفاظ على حركية العمود الفقري.
• في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن إزالة الأورام العصبية تماماً، مما يقلل من خطر التكرار إلى الحد الأدنى.
• يزيل جراحو الأعصاب الأجانب بنجاح الأورام العصبية حتى في الحالات المعقدة، مثل الأورام المتعددة، والأورام من نوع الدمبل، والأورام العصبية في المرضى الذين يعانون من الورم الليفي العصبي من النوع 2.
• تتوفر أحدث طرق تشعيع الدماغ والحبل الشوكي، بأقل قدر من السمية والقدرة على تدمير الورم في جلسة واحدة.
• إعادة التأهيل العصبي المتكامل يسمح للمرضى باستعادة قدرتهم على الحركة وحساسيتهم بشكل كامل، وكذلك العودة إلى حياتهم الطبيعية في وقت قصير.

نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج والحصول على الخدمات الطبية في الخارج بأفضل سعر. يعرض موقعنا الأسعار الحقيقية في أفضل مراكز جراحة الأعصاب. عندما تختار برنامج رعاية طبية من خلال Booking Health، ستكون تكلفة العلاج أقل مما هي عليه عند الذهاب إلى المستشفى مباشرة. سيتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود ضرائب على المرضى الأجانب.

تكلفة العلاج الموضحة على موقع Booking Health نهائية. لن يزيد السعر بعد بدء برنامج الرعاية الطبية الخاص بك، حتى لو كانت هناك حاجة لإجراءات إضافية. في هذه الحالة، سيتم تغطية جميع التكاليف الإضافية بواسطة التأمين الطبي الخاص بك.

عند تحديد موعد العلاج من خلال خدمة Booking Health، ستتلقى حزمة من الخدمات لتنظيم علاجك في الخارج. سيساعدك موظفو شركتنا في اختيار مستشفى، وحجز الفندق وتذاكر الطيران، وترجمة مستنداتك الطبية. سوف يلتقون بك أيضاً في المطار بالخارج ويصطحبونك إلى المستشفى بالسيارة، وتقديم خدمات الترجمة الفورية، وحل أي مشكلات تنظيمية.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

SPINE-health

Verywell Health

UpToDate