علاج ورم المستقتمات في الرقبة بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض ورم المستقتمات في الرقبة بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
ورم المستقتمات في الرقبة يعيق تدفق الدم عبر الأوعية الدموية ويضغط على الأعضاء. على الرغم من أن المرض يتطور ببطء، إلا أنه يتم علاجه بمجرد اكتشافه. يجري الأطباء في الخارج عمليات آمنة لإزالة ورم المستقتمات في الرقبة. إذا لزم الأمر، يزيلون الورم مع إزالة جزئية للشريان السباتي أو الإصلاح التعويضي بالأطراف الاصطناعية. يمكن إجراء الانصمام قبل الجراحة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يمكن أحياناً تقديم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتقليل مخاطر التكرار.
المحتوى:
- ما هو ورم المستقتمات؟
- التشخيص
- العلاج الجراحي لورم المستقتمات في الرقبة
- الانصمام
- العلاج الإشعاعي
- أين تخضع للعلاج؟
ما هو ورم المستقتمات؟
ورم المستقتمات (ورم المستقبلات الكيميائية) هو ورم أديمي عصبي ظاهري ينمو من عُقد السمبثاوي والباراسمبثاوي. انه من بين الأورام النادرة التي غالبا ما تتطور في الرقبة. تم العثور على ما يقرب من 60٪ من أورام المستقتمات في الجيب السباتي، وهي مجموعة من الخلايا العصبية بالقرب من الشريان السباتي التي تنظم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، اعتماداً على مؤشرات غازات الدم.
مع نمو الورم، لا يغزو الأوعية الدموية الكبيرة، ولكنه يضغط عليها، لذلك غالباً ما ينقطع تدفق الدم في الوريد الوداجي والشريان السباتي. يمكن أيضاً ضغط الأعضاء الأخرى، مثل البلعوم، والقصبة الهوائية، والغدة الدرقية، والأعصاب البلعومية اللسانية.
ينمو ورم المستقتمات ببطء شديد. ومع ذلك، فإنه يتقدم لا محالة، وبدون علاج يمكن أن يصل إلى أبعاد هائلة. لذلك، يتم إحالة المرضى فوراً لإجراء جراحة عند اكتشاف هذا الورم، دون أي فترة متابعة. كلما طالت فترة تقدم المرض وكلما زاد حجم الورم، زادت صعوبة إزالته.
التشخيص
عادة ما يوجد الورم في الرقبة الجانبية، أسفل زاوية عظم الفك السفلي. مع نموه، يعاني المرضى من شكاوى تتسبب في زيارة الطبيب: كتلة حجمية نابضة، وألم عند الجس، وثقل في الرقبة، وإحساس بجسم غريب في الحلق، وضعف في البلع.
تنتج بعض أورام المستقتمات هرمونات تسمى الكاتيكولامينات. وهي تسبب الصداع، وارتفاع ضغط الدم، ونوبات من الدوار.
غالباً ما يتم تشخيص ورم المستقتمات في وقت متأخر. في البلدان ذات الطب ضعيف التطور، يصل تواتر الأخطاء التشخيصية إلى 90٪.
أساس التشخيص هو طرق التصوير. يتم تصوير الورم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
الطريقة الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي المحوسب. العلامة النموذجية للورم هي توسع تشعب الشريان السباتي المشترك. يرى الأطباء كتلة حجمية من الأنسجة الرخوة ذات حدود واضحة في الثلث الأوسط من الرقبة. في 8٪ من الحالات، تصل أورام المستقتمات إلى حجم كبير وتنتشر إلى الثلث العلوي من الرقبة.
تشمل طرق التشخيص الأخرى:
- فحص الرقبة بالرنين المغناطيسي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين العضدية الرأسية (كأول طريقة تشخيصية بعد زيارة المريض للطبيب، ولكن بعد ذلك سيتم إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص).
- نادراً ما يتم إجراء خزعة الإبرة، فقط إذا كان هناك شك حول التشخيص، لأن هذا الإجراء ليس آمناً لورم المستقتمات في الرقبة.
العلاج الجراحي لورم المستقتمات في الرقبة
يخضع معظم المرضى للعلاج الجراحي. عملية ناجحة تشفي من المرض تماماً. يبلغ خطر انتشار النقائل أو تكرار المرض حوالي 10٪.
يتم إجراء العملية في منطقة المثلث السباتي. هذه منطقة معقدة، لذلك من المهم الاستعانة بخدمات جراح مدرب على أعلى مستوى وذوي خبرة لإزالة الورم دون أي مضاعفات.
الخيارات الجراحية:
استئصال الورم تحت الغلالة البرانية هو إجراء جراحي يتم إجراؤه في المرحلة المبكرة، إذا كان الورم موضعياً ومتحداً إلى الحد الأدنى مع الشريان السباتي. عادة ما يتم علاج الأورام التي تصل إلى 2 سم والتي لم تنتشر خارج منطقة التشعب للشريان السباتي بهذه التقنية. يقوم الأطباء بإزالة الورم نفسه، ولكن مع الحفاظ على الشريان السباتي تماماً. ليست هناك حاجة لفتح جدرانه.
يجب على الطبيب إجراء جميع المناورات على جدار الشريان السباتي بعناية لأنه حتى بدون تلف جدار الشريان، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة عند إزالة ورم المستقتمات. على سبيل المثال، قد تظهر جلطات الدم داخل الشريان السباتي الباطن في حالة خروج لويحة تصلب الشرايين أو سحق الأدوات لجدار الوعاء الدموي. بالإضافة إلى ذلك، عند إجراء الجراحة، يجب على الأطباء تجنب تلف الأعصاب تحت اللسان والأعصاب اللسانية البلعومية.
استئصال الشريان السباتي الظاهر يعتبر ضرورياً لعلاج ورم المستقتمات في الرقبة إذا كان يغطي جذع الشريان السباتي، ولا يغزو الغلالة البرانية فحسب، بل يغزو أيضاً طبقة العضلات. أي في الحالات التي يكون فيها فصل الورم دون فتح جدار الشريان السباتي الظاهر أمراً مستحيلاً. غالباً ما يتم تحديد ذلك بالفعل أثناء العملية، نظراً لأن طرق التشخيص بالتصوير لا يمكنها تصور جدار الوعاء الدموي في طبقات.
عند إجراء العملية، يقوم الأطباء بكشف جدار الشريان السباتي وربطه. إذا كان من المستحيل عزل ما لا يقل عن 0.5 سم من الوعاء الدموي، فسيتم تطبيق مشبك وعائي بدلاً من الربط. ثم يتم إزالة الورم وجزء من الوعاء الدموي باستخدام تقنية en bloc. سيتم ربط فروع الشريان السباتي. وسيتم تطبيق خياطة الأوعية الدموية على المنطقة المعيبة.
زراعة الشريان السباتي الباطن تعتبر العملية الأكثر تعقيداً. هذا التدخل الجراحي مطلوب في 3٪ من المرضى المصابين بأورام المستقتمات. لكي تنجح العملية ولتقليل مخاطر حدوث مضاعفات، من المهم أن يكون لدى الفريق الجراحي طبيب ذو خبرة واسعة في إجراء التدخلات على الشرايين العضدية الرأسية.
تنشأ الحاجة إلى عمليات زراعة الشريان السباتي الباطن في الحالات التي يغطي فيها ورم المستقتمات جذع الشريان بأكثر من الثلثين وينمو في الجدار العضلي. هذا يعني أن تمزق جدار الوعاء الدموي سيحدث حتماً عند محاولة عزل الورم. يمكن إجراء إصلاح الشريان التعويضي إذا كان الموقع الخالي من الورم يقع على بعد 15 مم على الأقل من قاعدة الجمجمة. يُستأصل جزء من الوعاء الدموي ويوضع طعم في هذه المنطقة. قد يكون هذا باستخدام الوريد الخاص بالمريض، ويمكن أحياناً وضع بدلة اصطناعية مصنوعة من مواد اصطناعية.
الانصمام
قبل الجراحة لعلاج ورم المستقتمات في الرقبة، قد يقوم الطبيب بإجراء لتقليل تدفق الدم إلى الورم. هذا الإجراء يسمى الانصمام. المصطلح نفسه يعني سد أو غلق الأوعية الدموية.
يمكن إجراء الانصمام للأورام الأكبر من 3 سم. هذا الإجراء يقلل من النزيف أثناء الجراحة. وفقاً لذلك، يتم تقليل فقدان الدم، ويقل احتمال احتياج المرضى لعمليات نقل الدم، والشعور بالتحسن بعد الجراحة.
الانصمام هو إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه من خلال شق في الساق. يقوم الأطباء بتوصيل الصمات عبر الأوعية الدموية: يمكن أن تكون هذه مواد سائلة وجزيئات صلبة (على سبيل المثال، كحول بولي فينيل) بقطر 140-250 ميكرون. في بعض الأحيان يكون من الضروري سد عدة أوعية، وفي حالة الأورام أحادية المكون، قد يكون إصمام شريان واحد يغذي الورم كافياً.
يتم إجراء الانصمام قبل الجراحة بـ 2-3 أيام. ونتيجة لذلك، يتناقص حجم الورم وينضب تدفق الدم فيه. يتم إجراء التدخل الجراحي بعد انحسار التورم الموضعي الناجم عن تلف الأنسجة الناتج عن الانصمام.
العلاج الإشعاعي
نادراً ما يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج ورم المستقتمات. ينتمي الورم إلى الأورام المقاومة للإشعاع، لذا فإن فعالية الطريقة منخفضة.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في الحالات التالية:
- بعد جراحة إزالة الورم لتقليل مخاطر التكرار.
- بدلاً من الجراحة للسيطرة على الورم في المرضى الذين يكون لديهم العلاج الجراحي ممنوعاً.
يتمثل تعقيد العلاج الإشعاعي لأورام المستقتمات في العنق في أن الورم محاط بالعديد من الأعضاء والأوعية الدموية الكبيرة والأعصاب. لذلك، يجب أن يكون العلاج الإشعاعي دقيق جداً. خلاف ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة، تصل إلى السكتات الدماغية بسبب الضرر الإشعاعي للشريان السباتي وتكوين جلطات دموية فيه. يتيح العلاج في الخارج فرصة الاستفادة من أحدث خيارات العلاج الإشعاعي التي تضمن سلامة العلاج العالية. المسرعات الخطية الحديثة توصل الإشعاع بالضبط إلى الورم، متجنبة التعرض للإشعاع بشكل كبير للأنسجة المحيطة.
أين تخضع للعلاج؟
يمكنك الخضوع لعلاج ورم المستقتمات في الرقبة في الخارج، في إحدى البلدان ذات الطب المتقدم. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار المستشفى الأنسب وتنظيم رحلتك العلاجية. هناك عدة أسباب تدفعك إلى اختيار العلاج في الخارج:
- التشخيصات عالية الدقة تتيح للأطباء تحديد التشخيص باستخدام طرق التصوير، بدون خزعة.
- الدول الأجنبية لديها مراكز متخصصة ذات خبرة واسعة في علاج الأورام النادرة، بما في ذلك ورم المستقتمات في الرقبة.
- الجراحين المؤهلين تأهيلاً عالياً يقومون بإجراء عمليات آمنة على أعضاء الرقبة.
- الحد الأدنى من خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة أثناء الجراحة.
- يجري الأطباء عمليات مهما كانت درجة تعقيدها، بما في ذلك إزالة الورم مع الإصلاح التعويضي بالأطراف الاصطناعية للشريان السباتي.
- يسبق الجراحة انصمام الأوعية الدموية التي تغذي الورم لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتقليل فقدان الدم.
- يمكن الشفاء من معظم أورام المستقتمات في الرقبة تماماً، ولا تتكرر في المستقبل.
- تستخدم المستشفيات الأجنبية أنواعاً حديثة من العلاج الإشعاعي، وهي دقيقة للغاية وتدمر الورم بأقل قدر من التعرض للأعضاء والأنسجة السليمة القريبة.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لتحديد موعد لعلاجك في الخارج. يقدم موقع الشركة أفضل المستشفيات في أوروبا والعالم. يمكنك مقارنة تكلفة العلاج في المراكز المختلفة للخضوع للعلاج بأفضل سعر. يرجى ترك طلبك على الموقع الإلكتروني، وسيتصل بك متخصصو شركة Booking Health في غضون ساعات قليلة. عند تحديد موعد العلاج الخاص بك من خلال خدمتنا، ستكون تكلفة العلاج أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Center for Biotechnology