مرض غريفز (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر) هو مرض مناعي ذاتي يؤثر في المقام الأول على الغدة الدرقية. عندما تتطور المضاعفات، يمكن أن تؤثر الحالة أيضاً على العديد من الأعضاء الأخرى، بما في ذلك العينين والجلد. هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الغدة الدرقية، ويتميز بارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم. يمكنك الخضوع لعلاج غريفز في ألمانيا للتخلص منه نهائياً. يستخدم الأطباء في المستشفيات الألمانية العلاج المحافظ للقضاء على فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكنهم أيضاً إزالة الغدة الدرقية أو تدميرها بالعلاج باليود المشع.
المحتوى:
- التشخيص
- مبادئ العلاج
يستخدم الأطباء في ألمانيا ثلاث طرق لعلاج مرض غريفز: العلاج المحافظ، واستئصال الغدة الدرقية، والعلاج باليود المشع.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن، أو مستشفى نيوبيرلاخ ميونخ، أو مستشفى جامعة ينا.
إذا قمت بحجز علاجك من خلال Booking Health، فسننظم رحلتك إلى ألمانيا بالكامل. سيساعدك موظفونا في اختيار مستشفى وطبيب، وتحديد موعد سريع، والحصول على تأشيرة، وشراء تذاكر الطيران وحجز الفندق. ستذهب إلى المستشفى مع مترجم فوري، ويمكنك الاتصال بمنسقك الشخصي لجميع المسائل التنظيمية.
التشخيص
يستخدم الأطباء الطرق التالية لتشخيص مرض غريفز:
تحديد الأجسام المضادة لمستقبلات TSH. يستخدم الأطباء في ألمانيا اختبارات الجيل الثالث التي تصل دقتها إلى 99٪.
اختبار امتصاص اليود المشع. يسمح هذا الاختبار بتقييم النشاط الوظيفي للغدة الدرقية واستقلالية التكوينات العقدية.
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية مع تصوير دوبلر للأوعية. يتسم مرض غريفز بإمداد الدم المفرط للغدة (فرط الوعائية).
تحديد نسبة هرمونات T3 و T4. هذا يساعد الأطباء على التمييز بين مرض غريفز والتسمم الدرقي المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية.
مبادئ العلاج
تتمثل مهمة الأطباء في:
- تقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
- القضاء على أعراض زيادة إنتاج الهرمون.
- السيطرة على إتلاف المناعة الذاتية للأعضاء الأخرى، إذا لم تقتصر منطقة التلف على الغدة الدرقية.
المشكلة الرئيسية للمرضى هي ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية. يمكن استخدام الطرق الثلاث التالية لتقليلها:
- استئصال الغدة الدرقية، وهي الازالة الجراحية للغدة الدرقية.
- العلاج باليود المشع، وهو تدمير العضو بالإشعاع.
- الأدوية المضادة للدرقية، والتي تقلل من نشاط الغدة.
العلاج المحافظ
يشمل العلاج المحافظ:
- منع إنتاج الهرمونات.
- محاربة مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية.
يصف الأطباء أدوية الغدة الدرقية لتقليل إنتاج الهرمونات. تستخدم في دورة طويلة، ويتم اختيار الجرعة في ديناميكيات، تحت سيطرة الاختبارات المعملية. بمجرد أن يتم تطبيع المؤشرات، يتحول المتخصصون إلى جرعة المداومة والتي تستخدم لعدة أشهر. ثم يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية محاولة إلغاء العلاج إذا كانت مستويات الهرمون طبيعية.
غالباً ما يُستخدم علاج الأعراض في المرحلة الأولية من العلاج. على سبيل المثال، قد يتلقى المرضى أدوية لتطبيع وظيفة الأمعاء وخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم. بعد تطبيع مستويات الهرمون، سيتم إلغاء هذه الأدوية.
العلاج الجراحي
يمكن التوصية بإجراء الجراحة في الحالات التالية:
- يتجاوز حجم الغدة الدرقية 60 مل.
- أعراض الانضغاط على أعضاء الرقبة.
- سرطان الغدة الدرقية المشتبه به.
- يتجاوز حجم العقد في الغدة الدرقية 4 سم.
- مستويات عالية جداً من الأجسام المضادة في الدم.
- ورم غدي جار درقي مصاحب.
قبل العملية، يتم وصف أدوية تحضيرية للمرضى: أدوية تقليل الهرمونات، واليود، وأحياناً حاصرات بيتا، والكالسيوم، وفيتامين D. يمكن إجراء العملية في ألمانيا ليس فقط بالطريقة الكلاسيكية من خلال شق كبير، ولكن أيضاً بطريقة التنظير الداخلي لتحسين النتيجة الجمالية. تساهم إزالة الغدة الدرقية في وقف إنتاج الهرمونات، لذلك يتلقى المرضى العلاج البديل.
العلاج باليود المشع
جوهر العلاج الإشعاعي هو تدمير الغدة الدرقية باليود المشع. يمكن استخدام هذه التقنية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 21 عاماً. بعد العلاج، يجب ألا تحمل المرأة لمدة 6-12 شهراً. هذه طريقة علاجية من الخط الثالث: يتم استخدام الإجراء العلاجي لموانع وصف الأدوية أو فعاليتها المنخفضة، وللأمراض المصاحبة التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات جراحية.
الخطوة الأولى هي تحضير المريض: العلاج بحاصرات بيتا والأدوية المضادة للدرقية. ثم يتم إعطاء المرضى كبسولات اليود المشعة. يتم التقاطها بواسطة خلايا الغدة الدرقية وتدمرها. يتم احتساب الجرعة بشكل فردي بناءً على حجم الغدة الدرقية. يجب على المريض الامتثال لتدابير السلامة الإشعاعية لتجنب التعرض لأفراد الأسرة. يتحقق التأثير النهائي بعد 6 أشهر. إذا استمر فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن تكرار الإجراء.
لا يؤدي العلاج باليود المشع دائماً إلى تطبيع مستوى الهرمون، لأن تدمير الغدة الدرقية يمكن أن يكون مفرطاً. في هذه الحالة يكون تركيز الهرمونات أقل من المعدل الطبيعي. يمكن حل هذه المشكلة عن طريق العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لإجراء التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في ألمانيا. هنا يمكنك اختيار المستشفيات في ألمانيا، ومقارنة تكلفة العلاج، وتحديد موعدك بأفضل سعر. سيساعدك موظفو Booking Health في اختيار مركز طبي وتنظيم رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Library of Medicine
Centers for Disease Control and Prevention
Medical News Today
