اعتلال عضلة القلب هو مجموعة من الأمراض التي تؤثر على عمل القلب. ويشمل أمراضاً غير مرتبطة بعيوب الصمامات أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو اضطرابات تدفق الدم إلى عضلة القلب. يستخدم في الخارج لعلاج اعتلالات عضلة القلب العلاج الدوائي وإجراءات الأوعية الدموية الداخلية والعمليات الجراحية.
المحتوى:
- أنواع اعتلال عضلة القلب
- علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي
- علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي
- إلى من تلجأ
أنواع اعتلال عضلة القلب
الأنواع الرئيسية لاعتلال عضلة القلب:
- التوسعي - مع تمدد تجاويف القلب؛
- الضخامي - زيادة في سمك البطين الأيسر، وأحيانا البطين الأيمن؛
- المقيد - تلف عضلة القلب أو الشغاف، حيث يحدث اضطراب في امتلاء بطينات القلب أثناء الانبساط (فترة الاسترخاء)؛
- خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم - تستبدل الألياف العضلية للبطين الأيمن بالندبات والأنسجة الدهنية مع تطور عدم انتظام ضربات البطين؛
- اعتلالات عضلة القلب غير المصنفة.
انتشر في بلدان الاتحاد السوفياتي السابق مصطلح اعتلال عضلة القلب الإقفاري. ومع ذلك، فإن هذا المرض لا يتناسب مع تصنيف منظمة الصحة العالمية لاعتلال عضلة القلب. وهو نوع من أمراض نقص تروية القلب حيث يتطور التليف المنتشر (الاستبدال بالنسيج الضام) لعضلة القلب نتيجة لاضطرابات تدفق الدم.
علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي
اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض وراثي. كثيراً ما يؤدي إلى نقص تروية (إمداد الدم غير الكافي) عضلة القلب. تكبر جداً، لذلك تصبح حتى الشرايين التاجية الطبيعية غير قادرة على توفير تدفق الدم الكافي. بالإضافة إلى ذلك، تضغط عضلة القلب الضخمة على فروع الشرايين التاجية التي تقع بالقرب من شغاف القلب (البطانة الداخلية للقلب).
يعاني العديد من المرضى من ضعف البطين الأيسر. تلاحظ لدى كل ثالث مريض تغيرات في البطين الأيمن. يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب الضخامي إلى حدوث موت قلبي مفاجئ، ويكون السبب في 60٪ من الحالات هو نقص تروية عضلة القلب، وفي 17٪ من الحالات عدم انتظام ضربات القلب (معدل ضربات القلب البطيء).
متوسط عمر المرضى 30-40 سنة. لكن يمكن للمرض أن يبدأ في أي عمر، ابتداء من الأيام الأولى من الحياة إلى الشيخوخة. يتم تشخيص هذا المرض الوراثي في 1 من كل 500 شخص خلال الحياة. يُظهر الفحص الطبي باستخدام الاختبارات الجينية أن حدوث الأمراض في الواقع أعلى بثلاث مرات: في حوالي 0,6٪ من السكان.
خيارات العلاج:
العلاج الدوائي - للقضاء على الأعراض وتقليل مخاطر حدوث المضاعفات. إنه يزيد من جودة الحياة، لكنه يكاد لا يؤثر على مدة العمر المتوقع.
استئصال عضلة الحاجز بالجراحة - هو "المعيار الذهبي" للعلاج. تكون العملية فعالة في أكثر من 90٪ من المرضى. يتم تحقيق أفضل النتائج في المراكز المتخصصة التي تنفذ ما لا يقل عن 50 عملية من هذا القبيل في السنة. يشكل الطبيب انخفاضاً مستطيلاً في الحاجز البطيني لتقليل تغير الضغط في البطين الأيسر. يسمح هذا الإجراء بالتخلص من ارتجاع الصمام التاجي (ارتجاع الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر)، ويحسن القدرة على تحمل التمارين، ويخفف الأعراض.
إصلاح الصمام التاجي - تجرى في نفس الوقت في 15٪ من المرضى المؤهلين لاستئصال عضلة الحاجز.
اجتثاث الحاجز بالكحول - هو بديل للجراحة. يتم تدمير جزء من الحاجز عن طريق حقن الكحول وتحقق نفس فعالية استئصال عضلة الحاجز بالجراحة. في هذه الحالة، تجرى العملية بطريقة طفيفة التوغل، حيث لن تحتاج بعدها إلى التعافي لفترة طويلة. عيب الاجتثاث الكحولي هو خطر الإصابة بالانسداد الأذيني البطيني بنسبة تصل إلى 20٪، ولكن يقل خطر حدوث هذه المضاعفات في المراكز المتخصصة بعدة مرات.
خيارات الاجتثاث الأخرى - يستخدم الاجتثاث بالترددات الراديوية والتبريد، والإصمام باللوالب، وطرق أخرى بشكل أقل. إنها إجراءات مماثلة مع فعالية مماثلة.
تركيب ناظمة قلبية اصطناعية - نادراً ما تستخدم طريقة العلاج هذه، حيث تنفذ فقط في حالة وجود موانع لاستئصال عضلة الحاجز بالجراحة وللاجتثاث.
تركيب جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان ذو غرفة واحدة - يستخدم للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب القاتل. يشار به للمرضى الذين عانوا من الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني المستمر. إذا تم الكشف عن أدنى علامات انتقال النبضات من الأذين إلى البطينين، فمن الأفضل تركيب مزيل الرجفان المكون من غرفتين.
علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي
اعتلال عضلة القلب التوسعي - هو توسع في التجويف البطيني، غير مرتبط بنقص تروية القلب وأمراض الصمامات. يمثل أكثر من نصف حالات اعتلال عضلة القلب. توجد الكثير من الأسباب لتطور هذا المرض:
- الأمراض المعدية؛
- الرجفان الأذيني؛
- أمراض الغدد الصماء؛
- الأدوية والسموم؛
- الأورام؛
- أمراض النسيج الضام الجهازية.
تشكل الأشكال العائلية للمرض نسبة 25٪ من الحالات.
يعالج الأطباء سبب اعتلال عضلة القلب التوسعي كلما أمكن. على سبيل المثال، تُلغى الأدوية السمية أو تعوض عمليات التمثيل الغذائي في أمراض الغدد الصماء.
يشمل العلاج غير الدوائي: الإقلاع عن التدخين والكحول وتقليل الملح والسوائل.
يتم العلاج الطبي بنفس طريقة علاج قصور القلب المزمن. تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول، وحاصرات بيتا، وجليكوسيدات القلب، ومضادات التخثر.
إذا كان خطر الموت القلبي المفاجئ مرتفعاً، فيجب إجراء زراعة جهاز تقويم ضربات القلب ومزيل الرجفان. يراقب هذا الجهاز معدل ضربات قلبك. إذا أصيب المريض باضطراب شديد في ضربات القلب فإن جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان يصدر صدمة تعيد نظم الجيوب الطبيعي.
في حالة توسع البطين الأيسر، يمكن أن يحدث خلل في التزامن، وهو اضطراب للتسلسل الطبيعي لانقباض غرف القلب. يتطور فيه ارتجاع التاجي، وانخفاض النتاج القلبي، وغالباً ما يكشف مخطط كهربية القلب عن إحصار حزمة هيس. يلزم للعلاج تركيب ناظمة قلبية اصطناعية ثلاثية الأبعاد، حيث تزرع أقطاب كهربائية في الأذين والبطين الأيسر.
خيارات العلاج الجراحي:
- استئصال البطين الجزئي - عملية لتقليل حجم البطين الأيسر؛
- تركيب الأجهزة المشدة الاصطناعية - تقوم بلف عضلة القلب وتقليل حجم البطين الأيسر؛
- إصلاح أو استبدال الصمام التاجي - بعد هذه العملية، قد ينخفض حجم البطين بمرور الوقت؛
- تركيب دعامة في الأوعية التاجية - في حالة وجود ذبحة صدرية مصاحبة؛
- تركيب البطينات الصناعية وزراعة القلب.
تُستخدم طرق العلاج التجريبية في الخارج، بما في ذلك العلاج بالخلايا الجذعية.
إلى من تلجأ
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج اعتلال عضلة القلب في الخارج للحصول على أفضل النتائج. سيجد أخصائيو شركة Booking Health مستشفى مناسباً لجراحة القلب وسينظمون رحلتك بالكامل. يمكنك مقارنة الأسعار على موقع الشركة وحجز برنامج طبي بسعر منافس. باستخدامك خدمات Booking Health، لن تحصل فقط على أعلى مستوى من الرعاية الصحية فحسب، بل يمكنك أيضاً توفير ما يصل إلى 50٪، حيث تنخفض تكلفة الإجراءات الطبية بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
