متلازمة وولف باركنسون وايت هي المتلازمة الأكثر شيوعاً للاستثارة البطينية المبكرة. تم وصفه لأول مرة في عام 1930 من قبل ثلاثة أطباء، سميت باسمهم. هذا المرض هو خلل خلقي في نظام التوصيل القلبي. يتجلى ذلك من خلال نوبات عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب). يبلغ خطر الموت القلبي المفاجئ في هذا المرض 4٪.
المحتوى:
- المسار السريري للمرض
- التشخيص
- مبادئ العلاج
- الاجتثاث بالقسطرة
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
المسار السريري للمرض
يعاني مرضى متلازمة وولف باركنسون وايت من الأعراض فقط خلال نوبات تسرع القلب. يعاني 80٪ من المرضى من نوبة واحدة على الأقل خلال حياتهم. يصاب واحد من كل أربعة بالرجفان الأذيني، ويصاب واحد من كل عشرين بالرفرفة الأذينية. يمكن أن يتحول عدم انتظام ضربات القلب إلى رجفان بطيني، والذي يكون قاتلاً في حالة عدم الخضوع لرعاية طبية طارئة. ما يقرب من نصف المرضى الذين ماتوا من متلازمة وولف باركنسون وايت لم يعانوا من أي أعراض للمرض ، حتى تطور عدم انتظام ضربات القلب المميت.
في أغلب الأحيان، تظهر النوبات أول مرة عند الأطفال دون سن الخامسة، ومن الأندر أن تظهر النوبات عند البالغين. لوحظ أدنى تواتر للنوبات بعد سن الـ 40 عاماً. مع تقدم العمر، ينخفض معدل مرور النبضات على طول المسارات الإضافية، وبالتالي يصبح المسار السريري لمتلازمة وولف باركنسون وايت أكثر ملاءمة. إذا لم تظهر الأعراض قبل سن الأربعين، فمن غير المرجح أن تظهر بعد هذا العمر. في الوقت نفسه، فإن استمرار نوبات تسرع القلب فوق سن 5 سنوات تشير إلى أن احتمالية اختفاء الأعراض في المستقبل لا تتجاوز 25٪.
الأعراض أثناء نوبة تسرع القلب:
- الخفقان؛
- عدم الراحة في الصدر؛
- دوخة.
في الحالات الشديدة ، يحدث فقدان للوعي. كما قد يزداد تواتر التبول بعد النوبة.
التشخيص
يتم تشخيص متلازمة وولف باركنسون وايت من خلال تخطيط كهربية القلب. العلامات الرئيسية هي:
- فاصل PQ قصير (المرور السريع للشارة المحفزة من الأذين إلى البطينين)؛
- ظهور موجات دلتا - ميل مركب QRS، مما يعكس تقلص البطينين؛
- زيادة عرض مركب QRS.
يتم الكشف عن التغييرات المذكورة فقط بواسطة الحزمة الإضافية الظاهرة، والتي تنقل الشارات المحفزة من الأذينين إلى البطينين. ولكن هناك أيضاً حزماً مخفية - فهي تجري نبضات في الاتجاه المعاكس فقط، من البطينين إلى الأذينين. من الأصعب إيجادها. بالإضافة إلى ذلك، تكون تغييرات مخطط كهربائية القلب في بعض المرضى غير دائمة. تختلف نتائج مخططات القلب المأخوذة مع فاصل زمني في عدة أيام اختلافاً كبيراً. في الحالات المشكوك فيها، يتم استخدام جهاز هولتر لمراقبة معدل ضربات القلب على مدار اليوم، ويتم إجراء اختبارات الإجهاد. إذا لم تساعد هذه الطرق في تحديد التشخيص، يتم اللجوء إلى فحوصات الفيزيولوجيا الكهربائية. يمكن إجراؤها بطريقة غير جراحية من خلال المريء وغازية عن طريق قسطرة القلب. النوع الغازي هو الأكثر دقة.
مبادئ العلاج
يتم اللجوء إلى طرق غير دوائية إذا أمكن، لوقف تسرع القلب. يتم استخدام تدليك الجيوب السباتية وتعديل الوضع بمناورة فالسالفا. وفقاً لدراسة REVERT، التي أجريت في عام 2014، تم باستخدام مناورة فالسالفا تعديل النظم الجيبية في ما يقرب من نصف المرضى.
إذا لم تنجح الطرق غير الدوائية، يتم اللجوء إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يحتاج بعض المرضى إلى العلاج بالصدمات الكهربائية (تقويم نظم القلب الكهربائي).
يهدف العلاج الإضافي إلى الوقاية من النوبات. يتم استخدام استراتيجيتين:
- تناول الأدوية على المدى الطويل؛
- اجتثاث (تدمير) الحزمة الإضافية.
يعتبر الاجتثاث خيار العلاج الأول. إن لتناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم عيوب عديدة:
- يسبب آثاراً جانبية عند الاستخدام المطول؛
- يضعف التأثير بعد بضع سنوات؛
- لا يكون التأثير دائماً كافياً، حيث تستمر نوبات تسرع القلب في بعض الأحيان.
تحدث المتلازمة بشكل رئيسي في الأطفال والشباب، وإن الاستخدام طويل الأمد لأي دواء غير مرغوب فيه لهم. تعطى الأفضلية للإجراءات التي يمكنها حل مشكلة عدم انتظام ضربات القلب بشكل نهائي.
الاجتثاث بالقسطرة
العلاج الرئيسي للمرض هو الاجتثاث بالترددات الراديوية لنظام التوصيل الأذيني البطيني الإضافي. دواعي الخضوع لهذا الإجراء:
- وجود أعراض (نوبات عدم انتظام دقات القلب)؛
- حدوث الرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد في التاريخ الطبي للمريض؛
- تاريخ عائلي غير مواتي (حالات الموت القلبي المفاجئ)؛
- مهنة عالية الخطر (مثل الطيار)؛
- فترة جموح المسار الإضافي ≥ 240 مللي ثانية وفقاً لبيانات دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
في معظم الحالات، يتم تنفيذ هذا الإجراء بطريقة طفيفة التوغل عبر الأوعية الدموية. يحتاج عدد قليل فقط من المرضى إلى الاجتثاث المفتوح الذي يتم إجراؤه أثناء الجراحة. يتم إجراء هذه العملية مع استخدام جهاز القلب والرئتين.
في معظم الحالات، يكون موقع الوصلات الأذينية البطينية الإضافية مناسباً لإجراء الاجتثاث بالقسطرة. تم استخدام هذا الإجراء في الممارسة الطبية لأكثر من 30 عاماً. يتم تحسين طريقة العلاج هذه باستمرار بفضل الخبرة التي يحصل عليها الأطباء مع الوقت.
تتجاوز كفاءة الاجتثاث اليوم 95٪ في المستشفيات الرائدة في ألمانيا ويصل خطر حدوث المضاعفات إلى 1,5٪. يعد الإحصار الأذيني البطيني والاندحاس القلبي من المضاعفات الأكثر شيوعاً. خطر تكرار المرض هو 5٪، ولكن من الممكن أيضاً تكرار الإجراء، مما سيسمح من علاج متلازمة وولف باركنسون وايت بشكل دائم.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج متلازمة وولف باركنسون وايت في ألمانيا. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى ألمانياً متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
