علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة في ألمانيا

متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSS) – هي عدم قدرة نظام التوصيل القلبي على الحفاظ على التردد الطبيعي لانقباضات عضلة القلب. يتجلى المرض في بطء القلب، وانخفاض كبير في معدل ضربات القلب، وحدوث حالات حالات الإغماء. عادة ما يلزم تركيب ناظمة قلبية اصطناعية لعلاج المرض.

المحتوى: 

1. أنواع المرض
2. التشخيص
3. علاج بطء القلب
4. علاج الأمراض المصاحبة
5. ما هي مزايا العلاج في ألمانيا
6. كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا

أنواع المرض

العقدة الجيبية هي منظم ضربات القلب الرئيسي. تقع في الأذين الأيمن. تحدد الشارات المحفزة الناتجة عن العقدة الجيبية معدل ضربات القلب. معدل ضربات القلب الطبيعي 60-90 نبضة في الدقيقة. يقل عدد النبضات بشكل كبير عند انخفاض عمل العقدة الجيبية. قد تحدث في المرضى ذو معدل ضربات القلب الأقل من 40 نبضة في الدقيقة نوبات الدوخة، والإغماء، وفي أكثر الحالات غير المواتية، الموت القلبي المفاجئ.

أنواع SSS:

• بطء القلب الجيبي - تولد العقدة عدداً غير كافٍ من النبضات، وبالتالي ينخفض ​​معدل ضربات القلب؛
• الإحصار الجيبي الأذيني - لا تمر جميع النبضات بسبب وجود عقبات في طريق حركته (لا تنتشر الإثارة من العقدة الجيبية إلى الأذين)؛ 
• توقف العقدة الجيبية - تنطفئ تماماً، وتتولد نبضات أخرى بواسطة العقدة الأذينية البطينية الموجودة أدناه.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية هي تخطيط كهربائية القلب. يمكن للطبيب أن يرى على مخطط القلب ما إذا كان هناك نظم جيبي أم لا. في حالة وجوده، يتم تقدير معدل ضربات القلب. إن كان معدل الضربات منخفضاً، يتم تشخيص متلازمة العقدة الجيبية المريضة.

قد يُكتشف المرض بالصدفة، حيث أن 50٪ من المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض. تظهر العلامات السريرية عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 في الدقيقة أو أقل. في البداية، تسوء قدرة المريض على تحمل الرياضة، ثم تظهر نوبات الدوخة والإغماء حتى في حالة الراحة.

تلزم الفحوصات الإضافية من أجل:

• إثبات العلاقة بين ضعف العقدة الجيبية وحالات الإغماء؛
• تحديد أسباب بطء القلب؛
• اختيار خطة العلاج.

تستخدم للتشخيص المراقبة اليومية لمعدل ضربات القلب والاختبارات الوظيفية وتخطيط صدى القلب، ويجرى التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب وتصوير الأوعية التاجية في حالة وجود مؤشرات لذلك.

علاج بطء القلب

من المستحيل استعادة وظيفة العقدة الجيبية. الشيء الوحيد لا يبقى على الأطباء أي حل سوى زرع جهاز في جسم المريض يولد النبضات بدلاً منه.

زرع الناظمة القلبية الاصطناعية هو الطريقة الرئيسية لعلاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة. دواعي تركيبها:

• معدل ضربات القلب أقل من 40 في الدقيقة؛
• ظهور الأعراض التي ثبت ارتباطها بضعف العقدة الجيبية، حتى لو كان معدل ضربات القلب أعلى من 40 في الدقيقة.

يتم عادة زرع الناظمة القلبية الاصطناعية عندما يكون بطء القلب ناتجاً عن تغيرات عضوية في القلب. في بعض المرضى، تكون متلازمة العقدة الجيبية المريضة ناتجة عن دواء ويمكن عكسه. في هذه الحالة، تُلغى الأدوية، ويتم استعادة الإيقاع الطبيعي للقلب. إذا لزم الأمر، يتم استبدال الأدوية الملغاة بأدوية أخرى. على سبيل المثال، إذا كانت حاصرات بيتا، التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، تبطئ من معدل ضربات القلب، يتم وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات الكالسيوم بدلاً من ذلك. إنها تساعد في تحقيق نفس الأهداف العلاجية، ولكن دون إبطاء القلب.

في بعض الحالات يتم تناول الأدوية لأسباب صحية ولا يمكن إلغاؤها. في هذه الحالة، يشار إلى زرع الناظمة القلبية الاصطناعية لمثل هؤلاء المرضى. يوضع هذا الجهاز تحت جلد الثدي، ويتم إدخال أقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية في الأذين الأيمن. يمكن للأطباء زراعة ناظمة قلبية اصطناعية ذو غرفة واحدة أو ذو غرفتين.

الناظمة القلبية الاصطناعية ذو الغرفة الواحدة أرخص وتحقق الأهداف العلاجية اللازمة في معظم المرضى. إنه خيار العلاج الرئيسي في البلدان النامية. في الوقت نفسه، تستخدم في ألمانيا والدول المتقدمة الأخرى الناظمة القلبية الاصطناعية أحادية الغرفة فقط في 5٪ من الحالات. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأمراض التي تسبب متلازمة العقدة الجيبية المريضة  يمكن أن تؤدي أيضاً إلى الإحصار الأذيني البطيني - وهو اضطراب توصيل النبضات من الأذين إلى البطينين. حتى لو لم يكن موجوداً في الوقت الحالي، فقد يتطور الإحصار الأذيني البطيني في السنوات القادمة، مما سيتطلب استبدال الناظمة القلبية الاصطناعية بناظمة أخرى مكونة من غرفتين. ستؤدي هذه العملية الإضافية لتكاليف غير ضرورية لشراء الجهاز وإجراء العملية.

تشمل الناظمة المكونة من غرفتين على قطبين كهربائيين يركبان في الأذين الأيمن وفي البطين. في هذه الحالة، سيظل معدل ضربات القلب طبيعياً حتى في حالة وجود الإحصار الأذيني البطيني. سيتعين تغيير الجهاز فقط بعد انتهاء مدة خدمته. علاوة على ذلك، لا يكون من الضروري تغيير الأقطاب الكهربائية في القلب، حيث سيقوم الطبيب فقط باستبدال مولد النبض الموجود تحت جلد الثدي.

علاج الأمراض المصاحبة

متلازمة العقدة الجيبية المريضة ليست مرضاً منفصلاً. إنها تتطور بشكل ثانوي، نتيجة أمراض القلب الأخرى التي تتطلب أيضاً العلاج.

الأسباب الأكثر شيوعاً لمتلازمة العقدة الجيبية المريضة هي مرض نقص تروية القلب وعيوب الصمامات، وجراحة القلب السابقة (استبدال الصمام، والاجتثاث بالترددات الراديوية). يمكن أن يرتبط المرض أيضاً بالأمراض الجهازية: الداء النشواني، الساركويد، داء ترسب الأصبغة الدموية، الداء الكولاجيني والضمور العضلي.

إذا تم تحديد أن المريض يعاني من بطء القلب بسبب مرض نقص تروية القلب، يتم وصف العلاج الدوائي له. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عمليات أو جراحات عبر الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم التاجي وضمان تدفق الدم الكافي لعضلة القلب. في أغلب الأحيان، يتم إجراء رأب الوعاء وتركيب الدعامات في الشرايين التاجية أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.

ترتبط بعض حالات متلازمة العقدة الجيبية المريضة بعيوب في الصمامات. لا يؤدي تصحيحها دائماً إلى القضاء على بطء القلب، ولكنه يمنع حدوث المزيد من التغييرات المرضية في القلب. يتم إصلاح الصمامات التالفة أو استبدالها. لا تُستخدم في ألمانيا جراحة القلب المفتوح فقط لتصحيح العيوب، بل وتُستخدم أيضاً التدخلات طفيفة التوغل.

ما هي مزايا العلاج في ألمانيا

كما هو الحال مع أمراض القلب الأخرى التي يحتمل أن تكون قاتلة، فمن الأفضل علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة في ألمانيا. يمكنك أن تكون على يقين من أن الإجراء سيكون فعالاً ولن يؤدي إلى مضاعفات. عدة أسباب للخضوع للعلاج في ألمانيا:

• التشخيص الدقيق الذي يستبعد الأسباب المحتملة الأخرى لبطء القلب، أي استثناء الأسباب الأخرى غير متلازمة العقدة الجيبية المريضة (يؤدي التشخيص الخاطئ إلى علاج غير صحيح: غير فعال أو مفرط).
• الحد الأدنى من مخاطر حدوث المضاعفات عند تركيب الناظمة القلبية الاصطناعية.
• تعطى الأفضلية للمحفزات الكهربائية المكونة من غرفتين بحيث لا يلزم تغيير الجهاز إذا تطور لدى المريض الإحصار الأذيني البطيني.
• يقوم الأطباء، إن أمكن، بالكشف عن سبب متلازمة العقدة الجيبية المريضة والقضاء عليه: على سبيل المثال، يقومون بإجراءات لإعادة توعية عضلة القلب أو إجراء استبدال صمام القلب.
• يتم علاج معظم أمراض القلب المصاحبة في ألمانيا بأساليب طفيفة التوغل من خلال الأوعية الدموية.

كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا

يمكنك الخضوع لعلاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة في ألمانيا باستخدام خدمات Booking Health. سوف نختار لك مستشفى ألمانياً متخصصاً في جراحة القلب وسنظم رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل  لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.

يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:

• اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
• التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
• التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
• توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
• حجز موعد في التاريخ المطلوب
• رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
• المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
• التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
• مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
• تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
• خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
• خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي

اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد