علاج متلازمة اصطدام الكتف بالخارج

حول المرض

متلازمة ارتطام الكتف هي حالة يصبح فيها الكتف ملتهباً ومتورماً. تتطور عند الأشخاص الذين يشاركون في الأنشطة الشاقة التي تتضمن رفع الذراع فوق الرأس مثل دهن الأسقف، رفع الأثقال والسباحة. يمكن أن تتطور متلازمة ارتطام الكتف أيضاً بسبب شذوذ عظمي وراثي

يتطور هذا المرض بالتدريج. في البداية يكون الألم متوسطاً لكنه مع الوقت يصبح أشد أكثر فأكثر إلى نقطة يصبح فيها المريض غير قادر على تحريك كتفه. إذا لم تعالج هذه الحالة فوراً، فإنها تؤدي إلى التهاب كيسي وتمزق في الكُفة المدورة حيث يصبح مفصل الكتف متمزقاً ومتضرراً

هناك مضاعفات أخرى هي التهاب الأوتار. إن متلازمة ارتطام الكتف أكثر شيوعاً عند الرياضيين الشباب تحت سن الـ 25. تظهر في البداية على شكل التهاب أو نزيف في الكُفة المدورة. يكون المريض غير قادر على تحريك يده بحرية بسبب اختلال تدفق الدم والعضلات المتورمة المتأثرة بالمفصل المتضرر

هناك ثلاثة مراحل محددة لهذه المتلازمة

في المرحلة الأولى، يكون الضرر الحاصل بسبب الارتطام قابلاً للانعكاس ويمكن علاجه. هذه الحالة تستجيب بشكل جيد عادة للعلاج التقليدي

في المرحلة الثانية، تتطور عند المريض حالات مثل التهاب الأوتار والالتهابات تصبح مزمنة. في هذه المرحلة، يحتاج المريض جراحة الكتف من أجل التخلص من تحرك الكتف

إذا وصلت الحالة إلى المرحلة الثالثة، يعاني المريض من اختلال كل=امل في الكُفة المدورة التي تحتاج ربما لعملية جراحية لإزالتها واستبدالها بكُفة مدورة صناعية. تقريباً 60% من المرضى الذين يعانون من متلازمة ارتطام الكتف أكبر من 40 عاماً والـ 40% الباقون حدثت عندهم هذه المتلازمة بسبب إصابات الإجهاد المتكررة في موقع العمل أو نتيجة حادث

الأعراض

ألم في الذراع
عدم القدرة على رفع الذراع
خدر أو شعور بالوخز في الكتف
فقدان قوة العضلة ذات الرأسين
تهيّج

التشخيص 

يقوم الطبيب من خلال فحص عام بتحريك ذراع المريض لاكتشاف مكان تركز الألم. يسمح هذا الفحص للطبيب بتحديد كم يستطيع المريض تحريك يده
تصوير الكتف بالأشعة السينية يُظهر إذا كان هناك مشكلة في الكُفة المدورة

العلاج 

إن تنظير المفصل هو علاج شائع لمتلازمة ارتطام الكتف. وهي جراحة طفيفة التوغل تُجرى بمساعدة جهاز يسمى منظار المفصل يتم إدخاله إلى الكتف من خلال عدة شقوق. وهو أكثر فعالية من الجراحة المفتوحة حيث تسمح للجراح بالوصول إلى الغضروف المتضرر بدون عمل شق كبير. يسمح تنظير المفصل أيضاً للجراح بإصلاح السطح الممزق من الغضروف خلال ترميمه اللاحق
تستخدم الجراحة المفتوحة أيضاً لإصلاح ارتطام الكتف، مع أنها يمكن أن تسبب صدمة أكبر للنسيج الموصل
زراعة كُفة مدورة صناعية: يستخدم هذا الإجراء في المراحل المتقدمة من متلازمة ارتطام الكتف

جراحة هذه المتلازمة عادة ما تكون ناجحة وسوف يكون المريض قادراً على استعادة حركة يده الطبيعية

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد