لمفوما الخلايا التائية (لمفوما تائية الخلايا) عادةً ما تكون سرطان عدواني يتطلب علاج كيميائي مكثف. قد يتطور هذا النوع من السرطان لدى الأطفال والبالغين. يمكنك الخضوع للعلاج من هذا المرض في إحدى المستشفيات بالخارج. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للحصول على معلومات حول تكلفة العلاج. هنا يمكنك تحديد موعد العلاج بالخارج بسعر مناسب وفي التواريخ التي تفضلها.
المحتوى:
- مبادئ علاج لمفوما الخلايا التائية
- علاج أنواع مختلفة من اللمفوما
- العلاج الكيميائي
- العلاج المناعي والعلاج الموجه للمفوما الخلايا التائية
- العلاج الإشعاعي للمفوما الخلايا التائية
- زراعة الخلايا الجذعية للمفوما الخلايا التائية
مبادئ علاج لمفوما الخلايا التائية
العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي للمفوما الخلايا التائية. يستخدم الأطباء العديد من الأدوية في نفس الوقت، ويمكن أن تستمر دورة العلاج لعدة سنوات: أولاً في العلاج المكثف، ثم في طريقة علاج المداومة. لا يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد فقط، ولكن أيضاً في السائل الدماغي النخاعي، حيث ينتشر الورم غالباً إلى النخاع الشوكي.
تتحقق أفضل النتائج في علاج مرضى لمفوما الخلايا التائية إذا لم ينتشر الورم بعد إلى نخاع العظم وقت التشخيص. في هذه الحالة، تكون احتمالية الشفاء بالعلاج الكيميائي مرتفعة. إذا انتشر المرض إلى نخاع العظم، يصبح الشفاء من لمفوما الخلايا التائية أكثر تحدياً. غالباً ما يتكرر المرض بعد العلاج. يضطر بعض المرضى إلى اللجوء إلى العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زراعة الخلايا الجذعية للتخلص من الأمراض نهائياً.
علاج أنواع مختلفة من اللمفوما
يعتمد نظام علاج لمفوما الخلايا التائية على نوع المرض الذي تم تشخيصه.
لمفوما/ابيضاض الدم تائي الخلايا في البالغين مرتبط بفيروس HTLV-1. بعض الأنواع الفرعية غير عدوانية ولا تحتاج حتى إلى العلاج فوراً بعد التشخيص. على سبيل المثال، لمفوما الخلايا التائية الجريبية والصغيرة تخضع للمراقبة فقط. إذا كان العلاج مطلوباً، فسيكون في المقام الأول مناعياً (إنترفيرون) ومضاد للفيروسات. في حالة الآفات الجلدية، قد يصبح العلاج الإشعاعي خياراً مفضلاً. إذا انتشر الورم، يتم إجراء العلاج الكيميائي بنظام CHOP. بعض الخيارات الأخرى تكون أكثر شدة، لذا فهي تتطلب علاج كيميائي على الفور وأحياناً زراعة الخلايا الجذعية.
لمفوما الخلايا التائية ذات الأرومات المناعية الوعائية تنمو بسرعة وتتطلب علاج بالستيرويد. توفر هذه الأدوية للمريض تأثيراً مؤقتاً. يمكن تحقيق نتائج أكثر استقراراً من خلال العلاج الكيميائي. يستخدم الأطباء في الخارج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لهذا النوع من لمفوما الخلايا التائية. إذا اقتصرت اللمفوما على منطقة تشريحية واحدة، يمكن توفير علاج السرطان بالعلاج الإشعاعي وحده. في المرضى الصغار الذين يعانون من هذا النوع من اللمفوما، غالباً ما يتم استخدام زراعة الخلايا الجذعية، حيث نادراً ما يمكن الشفاء من المرض بالعلاج الكيميائي. توفر أدوية العلاج الكيميائي هدأة، ولكن في وقت قصير يتكرر المرض.
لمفوما الخلايا التائية خارج العقدة/NK،النوع الأنفي، تتطور في الممرات الأنفية. في المرحلة 1-2، يمكن الشفاء من المرض بالعلاج الإشعاعي. إذا لم يكن ذلك كافياً، فسيتم إجراء العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. قد يستخدم الأطباء مجموعات مختلفة من الأدوية اعتماداً على النتيجة. في بعض الأحيان قد يختفي الورم تماماً. يوصى بزراعة الخلايا الجذعية لمثل هؤلاء المرضى حتى لا يعود المرض في المستقبل.
لمفوما الخلايا التائية المرتبطة بالاعتلال المعوي تنشأ في الأمعاء. خيار العلاج الرئيسي هو العلاج الكيميائي بنظام CHOP. في مرحلة مبكرة من المرض، قد يكون العلاج الإشعاعي طريقة بديلة. في بعض الأحيان قد يكون المرض معقداً بسبب الانثقاب المعوي، لذلك يحتاج بعض المرضى لعملية جراحية لإزالتها جزئياً. تصبح الجراحة أول خيار علاجي إذا كان الشخص مصاباً بالفعل بانثقاب في الأمعاء وقت التشخيص أو إذا تسبب السرطان في انسداد معوي. مع الاستجابة الجيدة للعلاج الكيميائي، يوصى بزراعة الخلايا الجذعية لمحاولة الشفاء من السرطان تماماً.
لمفوما ضخمة الخلايا فاقدة التمايز الخلوي تنشأ في العقد اللمفاوية وتتميز بمسار سريري عدواني. يمكن علاج هذا النوع من اللمفوما بالعلاج الكيميائي بأنظمة CHOP أو CHOEP. يمكن أيضاً استخدام العلاج الإشعاعي، وغالباً ما تصبح الأجسام المضادة وحيدة النسيلة خياراً مفضلاً. على الرغم من أن هذا النوع من السرطان شديد العدوانية، إلا أنه يتم علاجه جيداً. الأورام التي تحتوي على العديد من بروتينات ALK تتميز بتوقعات مواتية بشكل خاص. يمكن الشفاء من السرطان غالباً باستخدام العلاج الكيميائي. إذا حدث تكرار، فإن خياراً آخر لعلاج السرطان هو زراعة الخلايا الجذعية. في الحالات التي لم تعد تعمل فيها العلاجات الأخرى، فإن العلاج في الخارج ينطوي على استخدام أدوية الأجسام المضادة المترافقة. هذه هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مع عوامل العلاج الكيميائي. تستهدف الأجسام المضادة الخلايا السرطانية، لذا فهي توصل الأدوية مباشرة إلى الورم.
لمفوما الخلايا التائية المحيطية، غير المحددة، يمكن علاجها باستخدام العلاج الكيميائي بنظام CHOP. في المرحلة الأولية، يكون خيار العلاج الوحيد الممكن هو العلاج الإشعاعي. غالباً ما تُستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وزراعة الخلايا الجذعية. إذا لم تنجح الطرق القياسية، فإن العلاج في الخارج ينطوي على استخدام أحدث أدوية العلاج الموجه والعلاج المناعي.
العلاج الكيميائي
بالنسبة لمعظم أنواع اللمفوما تائية الخلايا فإن العلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي. يتم استخدام نظام CHOP بشكل شائع، ولكن هناك أيضاً أنظمة أخرى، مثل CVP.
إذا لم تنجح هذه الأنظمة، يستخدم الأطباء أنظمة أخرى. هناك العشرات من الأدوية التي يُحتمل أن تكون فعالة في علاج أنواع مختلفة من لمفوما الخلايا التائية. يمكن استخدامها في مجموعات معينة. يصف الأطباء أدوية من مجموعات دوائية مختلفة، مثل العوامل المؤلكلة، والقشرانيات السكرية، والأدوية القائمة على البلاتين، ونظائر البيورين، ومضادات الأيض، والأنثراسيكلين، وغيرها.
يتم تقديم العلاج الكيميائي في دورات. تتبع كل دورة فترة راحة حتى يتمكن الجسم من التعافي. يعتمد عدد هذه الدورات ليس فقط على نوع اللمفوما، ولكن أيضاً على نتائج العلاج المحققة. بعد تحقيق الهدأة، غالباً ما يواصل الأطباء العلاج الكيميائي لفترة طويلة، تصل إلى عامين، لتقليل خطر التكرار. ومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج الكيميائي للسرطان هو أكثر تجنيباً ويتم تنفيذه كإجراء داعم.
العلاج المناعي والعلاج الموجه للمفوما الخلايا التائية
إذا كنت تخضع للعلاج في الخارج، فمن المرجح أن يصف الأطباء العلاج المناعي أو العلاج الموجه بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. يمكن استخدام الأدوية التالية لعلاج لمفوما الخلايا التائية:
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CD52 يمكن استخدامها لبعض أنواع لمفوما الخلايا التائية المحيطية فقط. مدة العلاج 12 أسبوعاً، ويتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ثلاث مرات في الأسبوع. يتم العلاج على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج المضاد للفيروسات، حيث يؤدي استخدام هذه الأجسام المضادة إلى انخفاض عدد الخلايا المناعية في الدم، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للعدوى.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CD30 تُستخدم كجزء من أدوية الأجسام المضادة المترافقة. يمكن حتى استخدامها كعلاج الخط الأول بالاشتراك مع العلاج الكيميائي، وأيضاً كعلاج مستقل للمفوما التي تكررت بعد العلاج الأولي. يتم حقن الدواء في الوريد مرة واحدة كل ثلاثة أسابيع.
مثبطات Histone deacetylase تُستخدم في المستشفيات بالخارج كعلاج الخط الثاني، إذا تم استخدام نظام علاج واحد على الأقل وتبين أنه غير فعال. تتكون دورة العلاج من 5 حقن في الوريد ويتم تكرارها كل 3 أسابيع.
العلاج الإشعاعي للمفوما الخلايا التائية
في المراحل المبكرة، يساعد العلاج الإشعاعي في الشفاء من اللمفوما حتى بدون علاج كيميائي. في المراحل المتقدمة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
يُجري الأطباء في الخارج العلاج الإشعاعي على مسرعات خطية متقدمة. يُجري الأطباء العلاج الإشعاعي المعدَّل الشدة الموجه بالصور. يحصلون على معلومات حول موقع الورم قبل كل جلسة علاج إشعاعي بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه الإشعاع بدقة إلى الهدف وتقليل تعرض الإشعاع للأنسجة السليمة.
زراعة الخلايا الجذعية للمفوما الخلايا التائية
زراعة الخلايا الجذعية هي العلاج الأكثر فعالية للمفوما الخلايا التائية. إنه يعمل بشكل جيد، حتى في أكثر الحالات شدة وإهمالاً. يحاول المتخصصون إجراء عملية الزرع خلال فترة الهدأة التي تم تحقيقها بمساعدة العلاج الكيميائي. يمكن أيضاً إجراء الزرع في حالة تكرار الورم.
يستخدم الأطباء كلاً من عمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية والخيفية لعلاج لمفوما الخلايا التائية.
الزرع الذاتي يتضمن استخدام خلايا المريض نفسه. يتم استخدام خيار العلاج هذا في كثير من الأحيان لأنه أكثر أماناً. ومع ذلك، فإن الزرع الذاتي ممكن فقط إذا لم ينتشر الورم إلى نخاع العظم ولم يتم اكتشاف خلايا اللمفوما في الدم. خلاف ذلك، سيكون من الصعب الحصول على خلايا جذعية لا تحتوي على خلايا سرطانية للزراعة. إذا دخلت جزيئات الورم الطُعم، فإنها تصبح سبب التكرار.
الزرع الخيفي يتضمن استخدام خلايا المتبرع. من المرجح أن يتسبب خيار العلاج هذا في حدوث مضاعفات، وقد يكون من الصعب العثور على متبرع مناسب، مما يزيد من التكلفة الإجمالية للعلاج. ومع ذلك، فإن عملية الزرع هذه فعالة حتى لو انتشرت اللمفوما إلى نخاع العظم. لا تحتوي المواد المانحة بالتأكيد على أي خلايا سرطانية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنشيط رد الفعل المناعي بعد الزرع "الطُعم مقابل الورم"، مما يساعد الأطباء على تدمير كل بؤر الورم في الجسم بسبب الهجمات المناعية.
قبل زراعة الخلايا الجذعية، يُجري الأطباء العلاج الكيميائي بجرعات عالية، بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي أحياناً. هذه هي الآلية الرئيسية للتأثير العلاجي. عادة ما يكون استخدام مثل هذه الجرعات العالية من الأدوية غير ممكن، لأنها تسبب ضرراً لا رجعة فيه لنخاع العظم، ويتوقف إنتاج خلايا الدم. ومع ذلك، حالياً، هذه ليست مشكلة لأن الأطباء يستعيدون نخاع العظم بعد العلاج الكيميائي عن طريق حقن الخلايا الجذعية. لذلك، بعد أسابيع قليلة من الإجراء، سيتم استعادة الوظيفة المكونة للدم، في حين أن الورم لم يعد قادراً على التعافي، حيث تم تدميره تماماً، ومن غير المرجح أن تتكرر اللمفوما حتى في المستقبل البعيد.
إذا كنت ترغب في الخضوع للعلاج في الخارج، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health. هنا يمكنك العثور على معلومات حول أفضل المستشفيات في العالم، كما يمكنك الحصول على معلومات حول تكلفة العلاج وتحديد موعد في المستشفى بسعر مناسب. سيساعدك موظفو Booking Health في اختيار المستشفيات وترتيب رحلتك العلاجية.
عند تحديد موعد العلاج من خلال خدمتنا، ستوفر على الرعاية الطبية في الخارج. يقدم موقعنا الإلكتروني معلومات حول العروض الترويجية والخصومات على تكلفة العلاج التي تقدمها المستشفيات المختلفة، بما في ذلك تلك المخصصة لعملاء Booking Health حصرياً. بالإضافة إلى ذلك، يتم تخفيض تكلفة العلاج بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Cancer Institute
Cancer Support Community
Medscape
