علاج كيس المبيض الشبيه ببطانة الرحم بالخارج

كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم هي تجاويف مليئة بالسائل البني. يطلق عليها أكياس "الشوكولاته" لمظهرها. هذه الكيسات ناتجة عن الانتباذ البطاني الرحمي، وهو النمو المفرط المرضي لأنسجة البطانة الداخلية للرحم. إذا كان قطر كيسات المبيض يزيد عن 3 سم، وتسبب أعراض، أو تتزايد باستمرار، فسيتم إزالتها جراحياً. يمكنك اختيار الخضوع للعلاج الجراحي في الخارج. نُرحب بك لزيارة موقع Booking Health للتحقق من الأسعار ومقارنة تكلفة العلاج في المستشفيات الأجنبية المختلفة.

المحتوى: 

1. التشخيص
2. مبادئ العلاج الجراحي
3. استئصال الكيس
4. الاجتثاث وتقنية إزالة الكيس المركبة
5. عمليات أخرى
6. لماذا تخضعين للعلاج في الخارج؟

التشخيص

يتم إجراء تشخيص كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم كجزء من تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لأن البؤر تؤثر في كثير من الأحيان على أعضاء متعددة في نفس الوقت.

يقوم الأطباء بتوضيح شكاوى المرضى، وإجراء الفحص السريري، وفحص أمراض النساء. يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد وتوضيح التشخيص وتقييم شدة الانتباذ البطاني الرحمي. من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يمكن للأطباء العثور على كيس في المبيض، وقياسه، وتمييزه عن ورم خبيث. تستخدم المستشفيات في الخارج تقنيات الموجات فوق الصوتية الحديثة والتي هي دقيقة للغاية وتتضمن استخدام تخطيط الصدى الدوبلري، أو الوضع ثلاثي الأبعاد، أو مخطط التدفق بالألوان.

في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة لتصوير المبيض باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الطريقة أكثر دقة وتستخدم في الحالات التي يكون فيها لدى الطبيب شكوك حول التشخيص.

أي ورم في المبيض هو سبب للتدابير التشخيصية التي تهدف إلى تقييم مخاطر خباثته. علامات الخباثة يمكن تحديدها أو استبعادها بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية. مؤشر ROMA (المحسوب على أساس مستويات علامات الورم CA-125 و HE-4) يتم استخدامه بالإضافة إلى معايير الموجات فوق الصوتية.

مبادئ العلاج الجراحي

يمكن استخدام الطرق التالية لعلاج كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم:

• استئصال الكيس يتضمن اقتلاع الكيس.
• الاجتثاث يهدف إلى تدمير الكيس.
• تقنيات مشتركة تتضمن الاستخدام المتزامن لاستئصال الكيس والاجتثاث.
• استئصال المبيض مع الكيس (إزالة جزئية للعضو).
• استئصال المبيض (إزالة المبيض بأكمله).
• استئصال  الملحقات (إزالة المبيض مع قناة فالوب).
• المعالجة بالتصليب هي حقن سائل داخل الكيس مما يلصق جدرانه معاً.

يمكن إجراء العملية لعلاج المرض باستخدام التقنية المفتوحة أو تقنية التنظير البطني. يستخدم الأطباء في الخارج تقنية التنظير البطني في جميع الحالات تقريباً. يتم إجراء العمليات من خلال ثلاث ثقوب في البطن. مثل هذه العمليات تكون أقل صدمة، وتوفر أقل قدر من فقدان الدم، وتعزز التعافي السريع للمريض في فترة ما بعد الجراحة.

تتميز كيسات بطانة الرحم بارتباطها الشديد بالأنسجة المجاورة. غالباً ما يكون الورم مثبت في الجدار الجانبي للحوض، ويجب فصله في بداية الجراحة. ارتباط بؤر بطانة الرحم الأخرى ممكن أيضاً.

بغض النظر عن طريقة العلاج الجراحي، بعد الانتهاء من العملية، يضع الأطباء حواجز مضادة للالتصاق في تجويف الحوض. يعد هذا ضرورياً لتقليل مخاطر الالتصاقات والتي غالباً ما تسبب العقم بسبب ضعف نقل البويضة عبر قناة فالوب.

استئصال الكيس

استئصال الكيس هو العملية الرئيسية لعلاج كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم. يستخدم الأطباء تقنية التجريد لإزالة الورم. هذا يعني أن الكيس يتم اقتلاعه بطريقة غير حادة دون استخدام أداة القطع. مثل هذا النهج يقلل من خطر إتلاف أنسجة المبيض السليمة.

استئصال الكيس الذي يتم إجراؤه في الدول المتقدمة يتمتع بالميزات التالية:

• يتم إجراؤه من خلال نهج التنظير البطني طفيف التوغل.
• لتجنب تمزق أنسجة المبيض السليمة، يقوم الجراحون المتمرسون باقتلاع الكيس دون استخدام قوة مفرطة.
• لتجنب "احتراق" أنسجة المبيض السليمة، يتم استخدام مصفوفة مرقئة لوقف النزيف بدلاً من التخثير ثنائي القطب.
• لا يتم خياطة المبيض غالباً، ولكن إذا لزم الأمر، يتم ترك الغرز داخل المبيض لتقليل مخاطر التصاقات الحوض.

الاجتثاث وتقنية إزالة الكيس المركبة

يشير مصطلح "الاجتثاث" إلى تدمير الأنسجة بمختلف الطاقات. قد يستخدم الأطباء التخثير ثنائي القطب، أو التبخير بالليزر، أو التبريد (تطبيق البلازما الباردة).

خيار إزالة الكيس هذا لا يعتبر طريقة الاختيار الأول. يقوم الأطباء بإجراء الاقتلاع كلما أمكن ذلك. ومع ذلك، إذا كان الورم مرتبطاً بإحكام شديد بالمبيض، فإن محاولات الاقتلاع تثير نزيفاً حاداً وتضر بشكل كبير بالأنسجة السليمة. هذا غير مقبول للنساء اللواتي لديهن أي خطط للإنجاب لأن احتياطي المبيض لديهن سينخفض. إلى جانب ذلك، ستنخفض أيضاً فرص الحمل، وهو أمر بالغ الأهمية للنساء الأكبر سناً.

أخصائيو الرعاية الصحية في المستشفيات في الخارج أيضاُ يستخدمون تقنية مشتركة لإزالة الكيسات الشبيهة ببطانة الرحم، والتي يتم فيها اقتلاع جزء من الكيس ويتم تدمير الجزء المتبقي بالطاقات. بعض المؤشرات لاستخدام هذه التقنية مذكورة أدناه:

• حجم الكيس أكبر من 8 سم.
• موقع الورم بالقرب من الأوعية الدموية الكبيرة التي تغذي المبيض.
• جراحة مراجعة لتكرار المرض.

عمليات أخرى

في أحيان أقل، يقوم الأطباء بإجراء أنواع أخرى من العمليات لكيسات بطانة الرحم. هذه هي:

استئصال المبيض الجزئي. يتضمن الإزالة الجزئية للعضو. يتم استئصال المبيض وكيسات بطانة الرحم بأداة قطع. عيب هذه التقنية هو الإلتقاط الحتمي للأنسجة السليمة، مما يؤدي إلى تناقص احتياطي المبيض. لذلك يتم استخدام مثل هذا النهج لكيس كبير مرتبط بإحكام بالمبيض ويقع بالقرب من الأوعية الدموية، إذا لم يكن لدى المرأة أي خطط إنجابية.

استئصال المبيض والملحقات. يسمح للأطباء بإزالة المبيض تماماً إذا كان لدي المرأة كيس كبير جداً، وكيسات متعددة، ومسار متكرر مستمر من الانتباذ البطاني الرحمي. إزالة المبيض أمر غير مرغوب فيه لدى النساء اللواتي لديهن خطط إنجابية، لأن هذه العملية قد تتسبب في تناقص احتياطي المبيض.

المعالجة بالتصليب. هي بديل للإزالة الكلية أو الجزئية للمبيض للنساء اللواتي لديهن خطط إنجابية. هذا إجراء طفيف الصدمة يقوم خلاله الأطباء بثقب كيس بطانة الرحم بإبرة، وإزالة السائل منه، وغسله بمحلول ملحي، ثم حقن مادة مُصلبة بالداخل. وعادةً ما يستخدمون الكحول الإيثيلي. تبقى المادة المُصلبة في المبيض لمدة 10-20 دقيقة ثم يتم تفريغها. يتسبب الكحول في إتلاف جدران الكيس من الداخل. في البداية تلتصق ببعضها البعض، ثم تنمو معاً. تأثير الإجراء مؤقت، مع احتمال كبير أن يتطور الكيس مرة أخرى في المستقبل. ومع ذلك، من ناحية أخرى، إذا تم الحفاظ على احتياطي المبيض تماماً، يمكن للمرأة أن تحمل بشكل طبيعي أو بمساعدة الإخصاب في المختبر IVF. سيتم إجراء المزيد من العلاج لكيس بطانة الرحم من قبل الأطباء بعد تنفيذ خطط الإنجاب، إذا لزم الأمر.

لماذا تخضعين للعلاج في الخارج؟

نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة علاج مرضك، ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة، واختيار برنامج التشخيص والعلاج بأفضل سعر. سيساعدك المتخصصون لدينا في اختيار أفضل مركز طبي لعلاج كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم.

هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج. وهي:

• تسمح التشخيصات الدقيقة للأطباء بالتخطيط الأمثل لعلاج كيسات المبيض الشبيهة ببطانة الرحم واستبعاد أي عملية خبيثة.
• يتم إجراء جميع العمليات باستخدام تقنيات التنظير البطني طفيفة التوغل، أي من خلال شقوق بطنية قصيرة.
• يستخدم الأطباء تقنيات جراحية خاصة للحفاظ على أنسجة المبيض السليمة قدر الإمكان.
• لوقف النزيف دون كي نسيج المبيض الطبيعي، يتم استخدام مصفوفات مرقئة بدلاً من التخثير ثنائي القطب.
• معظم النساء لديهن احتياطي مبيض كافي بعد الانتهاء من علاج المرض من أجل الحمل.
• يستخدم المتخصصون حواجز مضادة للالتصاق لمنع تكون التصاقات الحوض.

عند تحديد موعد للعلاج في الخارج من خلال خدمة Booking Health، ستكون تكلفة العلاج بالنسبة لك أقل مما هي عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرة. سيتم تخفيض الأسعار بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب. عند اختيار برنامج رعاية طبية من خلال خدمة Booking Health، ستحصلين على تأمين طبي يحميكي من النفقات الطبية الإضافية. هذا يعني أن تكلفة العلاج الأولية لن تزيد بعد بدء برنامج الرعاية الطبية، حتى وإن كانت هناك حاجة لإجراءات إضافية.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Center for Biotechnology

Web MD

UpToDate