علاج كارسينوما الخصية جنينية الخلايا بالخارج

يعتبر سرطان الخصية الجنيني ورماً خبيثاً عدوانياً ينتقل مبكراً وغالباً ما يتكرر. لعلاج هذا النوع من الأورام تستخدم الجراحة لإزالة الخصية والعلاج الكيميائي. في الخارج، يتم علاج هذا النوع من السرطان بنجاح في أي مرحلة، بما في ذلك المرحلة الأخيرة.

المحتوى: 

1. ما هو سرطان الخصية الجنيني
2. التشخيص
3. الجراحة
4. العلاج الكيميائي
5. علاج السرطان مع النقائل

ما هو سرطان الخصية الجنيني

سرطان الخصية الجنيني هو أكثر أورام الخصية الخبيثة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بسرطان جنيني نقي هو 66٪. لكن الأورام النقية نادرة - فهي تمثل 3٪ فقط من جميع أورام الخلايا الجرثومية. عادة، توجد الخلايا السرطانية الجنينية في الأورام المختلطة، والتي قد تشمل أيضاً مكونات الورم المنوي (الورم الأكثر شيوعاً في الخصية).

يتقدم المرض بسرعة وينتشر مبكراً. غالباً ما يتكرر بعد الجراحة.

تحتوي حوالي 40٪ من أورام الخلايا الجرثومية في الخصية على خلايا سرطانية جنينية. كلما زاد عدد هذه الخلايا، كانت التوقعات أسوأ. عند التخطيط للعلاج، يفكر الأطباء في خطر تكرار الورم، ووجود أكثر من 50٪ من الخلايا السرطانية الجنينية هو من بين عوامل الخطر، ويدعو إلى أساليب علاجية أكثر شدة.

التشخيص

الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن هي الطريقة الرئيسية للكشف عن الورم الأولي. يمكن للطبيب تحديد كتلة كثيفة، ولكن يتم تحديد النوع النسيجي للورم فقط بعد خزعة أو جراحة.

يشمل التشخيص المختبري إجراء اختبارات الدم من أجل:

• ألفا فيتو بروتين.
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
• نازعة هيدروجين اللاكتات (علامة أقل نوعية تزداد مع أمراض أخرى).

يلعب تحديد علامات الورم في الديناميكيات دوراً مهماً في تقييم فعالية العلاج والكشف المبكر عن الانتكاسات.

يساعد الفحص النسيجي على تمييز سرطان الخصية الجنيني عن أورام الخصية الأخرى. عادة لا يتم إجراء الخزعة لتأكيد التشخيص. يقوم الأطباء بإجراء عملية لإزالة الخصية، ثم إرسال المادة للتشخيص المرضي. وفقاً لنتائج التشخيص، يمكن اكتشاف سرطان جنيني أو في كثير من الأحيان ورم مختلط يحتوي على نسبة معينة من الخلايا السرطانية الجنينية.

الجراحة

استئصال الخصية الجذري - إزالة الخصية مع البربخ والحبل المنوي. مطلوب لجميع مرضى السرطان الجنيني، بغض النظر عن مرحلة المرض. هذه العملية مؤلمة إلى أدنى حد وعادة ما يتحملها المرضى جيداً. من خلال شق صغير فوق العانة، يقوم الطبيب باستئصال النسيج المصاب بالورم.

يعتبر استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق -  اختيارية في العملية. لا يتم إجراؤها في بعض الأحيان إذا كان خطر التكرار منخفضاً ولا توجد علامات على نقائل العقدة الليمفاوية. ومع ذلك، يجدر بنا أن نتذكر أن السرطان الجنيني هو ورم أكثر عدوانية وينتشر في كثير من الأحيان وينتكس في كثير من الأحيان. لذلك، غالباً ما يقوم الأطباء بهذا التدخل حتى في المرحلة الأولية. في الإصدار القياسي، يتم إجراء العملية من خلال شق كبير في البطن. تعتبر هذه العملية مؤلمة أكثر بكثير من عملية إزالة الخصية. بعد ذلك، هناك فترة التعافي طويلة. يواجه العديد من الرجال مضاعفات، وأكثرها شيوعاً هو القذف المرتجع.

استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق بالمنظار أو الروبوت - هو تدخل أقل صدمة يستخدم فقط في المراكز المتخصصة. إذا تم إجراء العملية من قبل أطباء ليس لديهم خبرة كافية، فقد تكون نتائج الأورام أسوأ. يتم إجراء التدخلات بالمنظار من خلال شقوق صغيرة. نتيجة لذلك، يفقد المرضى كمية أقل من الدم ويعانون من مضاعفات أقل ويتعافون بشكل أسرع. يتم تقليل فترة الاستشفاء. الخيار الأكثر أماناً للجراحة بالمنظار هو الجراحة بمساعدة الروبوت، ولكنها غير متوفرة في كل المستشفيات. تضمن التدخلات التي يتم إجراؤها بواسطة "أيدي" الجراح الآلي فقدان أقل للدم وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

العلاج الكيميائي

يحتاج معظم مرضى سرطان الخصية الجنيني إلى العلاج الكيميائي بعد الاستئصال الجراحي للورم. يقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس. على عكس استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق، لا يتم القضاء على النقائل المنتشرة المحلية فحسب، بل أيضاً النقائل البعيدة، بما في ذلك تلك الموجودة في الرئتين والدماغ.

مطلوب ما مجموعه 2 إلى 4 دورات. عادة، يتم إجراء العلاج بثلاثة أدوية.

يحتاج المريض المصاب بسرطان الخصية الجنيني إلى العلاج الكيميائي بعد الجراحة إذا:

• لم يتم إجراء استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق.
• وفقاً لنتائج دراسة الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها، تم العثور على النقائل.
• مستوى علامات الورم لا يزال مرتفعاً (غالباً، في السرطان الجنيني، يزيد تركيز البروتين ألفا فيتوبروتين ألفا في الدم).

غالباً ما يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة. بناءً على نتائجه، واعتماداً على الاستجابة للعلاج، يتم التخطيط لحجم الاستئصال الجراحي: يمكن أن يكون إزالة الخصية فقط . أو استئصال الخصية مع استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق.

علاج السرطان مع النقائل

في كثير من الأحيان، لا ينتج السرطان الجنيني نقائل إقليمية فحسب، بل تنتشر إلى أماكن بعيدة أيضاً. توجد عادة في الرئتين والدماغ والكبد. في هذه الحالة، يصبح العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي. يمكن تعريض النقائل الفردية للإشعاع أو إزالتها جراحياً. يتم السيطرة على البؤر النقيلية في الكبد عن طريق الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي.

إذا كانت الاستجابة للعلاج الكيميائي القياسي ضعيفة، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي بجرعات عالية متبوعاً بزرع الخلايا الجذعية. هذا علاج مكلف وغير آمن، لكن غالباً ما يمكنه التعامل مع السرطان حتى في أصعب المواقف.

يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج سرطان الخصية الجنيني في الخارج. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة تكلفة الخدمات الطبية في مستشفيات المسالك البولية المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد