قصور القلب هو عدم قدرة بطينات القلب على أداء وظيفتها بكفاءة. يتمثل هذا المرض في تعطل عملية استقبال وضخ الدم، مما يؤثر سلباً على تدفق الدم إلى أنسجة الجسم بالكامل. في 70٪ من الحالات، يتطور قصور القلب نتيجة لنقص تروية القلب. الأسباب الشائعة الأخرى: عيوب الصمامات، داء السكري، عيوب القلب الخلقية عند الأطفال، اعتلال عضلة القلب، التسممات القلبية.
المحتوى:
- التشخيص
- مبادئ العلاج
- العلاج المحافظ
- العلاج الفيزيولوجي الكهربائي
- العمليات الجراحية
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
التشخيص
يتم تشخيص قصور القلب بواسطة تخطيط كهربائية القلب وتخطيط صدى القلب. لتحديد أصل المرض وتوضيح التشخيص، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية التاجية و PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، وقسطرة القلب الأيمن.
ينقسم مرضى قصور القلب إلى أربع فئات وظيفية:
1 - أثناء المجهود البدني الشديد، يظهر ضيق في التنفس ويتم استرداد الطاقة ببطء؛
2 - ضيق في التنفس وخفقان أثناء المجهود المعتدل؛
3 - ظهور الأعراض بعد أقل قدر من ممارسة الرياضة؛
4 - تظهر الأعراض في حالة الراحة، تتفاقم الأعراض حتى بعد أقل جهد بدني.
يتطور المرض على ثلاث مراحل:
1 - لا توجد أعراض.
2A - توجد أعراض معتدلة، لكن القلب يتكيف مع الإجهاد. من الممكن حدوث اضطرابات معتدلة في دورة واحدة من الدورة الدموية.
2B - لا يعد القلب قادراً على التكيف مع الإجهاد. تحدث اضطرابات في كلتا دائرتي الدورة الدموية.
3 - حدوث ضرر لا رجعة فيه للأعضاء الداخلية بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.
مبادئ العلاج
يتطور قصور القلب نتيجة أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. لذلك يتم العلاج في اتجاهين:
- تصحيح قصور القلب نفسه - القضاء على أعراضه ودعم وظائف القلب؛
- تصحيح الأمراض المصاحبة - يشمل العلاج بالأدوية وبالعمليات الجراحية.
العلاج المحافظ
يتلقى جميع مرضى قصور القلب علاجاً دوائياً للأعراض. يصف الأطباء:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين -2؛
- حاصرات بيتا الأدرينالية؛
- مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية؛
- مدرات البول؛
- مضادات التخثر؛
- جليكوسيدات القلب.
تعتبر بعض الأدوية أساسية ويتناولها جميع المرضى بشكل مستمر ولفترة زمنية غير محدودة. بينما توصف أدوية أخرى فقط عند وجود المؤشرات لذلك، أو لفئات معينة من المرضى، أو عند ظهور الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك، يلزم تصحيح الأمراض المصاحبة. يختار الأطباء العلاج الخافض للضغط لخفض ضغط دم المريض، ويوصف أدوية لخفض مستويات الكوليسترول ومنع تجلط الدم وتطبيع معدل ضربات القلب وتحسين إمدادات الدم وعمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
العلاج الفيزيولوجي الكهربائي
عند عدم كفاية فعالية العلاج المحافظ، يتم استخدام الطرق التالية:
زراعة ناظمة قلبية اصطناعية. يحافظ الجهاز على معدل ضربات القلب الطبيعي، ويقلل من خطر دخول المستشفى ووفاة المريض. تتسبب الناظمة القلبية الاصطناعية في تقلص أجزاء مختلفة من القلب بالتساوي. هذا الإجراء فعال في معظم مرضى قصور القلب، باستثناء حالات انسداد البطين والرجفان الأذيني المستمر.
زراعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان. يتم استخدامه في الحالات الشديدة، بما في ذلك بعد نوبات الرجفان البطيني، ويثبت في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة. يراقب هذا الجهاز معدل ضربات قلب المريض. في ظهور حالة عدم انتظام ضربات القلب المهددة للحياة، فإنه ينتج صدمة كهربائية تعمل على تطبيع معدل ضربات القلب. يُجمع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان والناظمة القلبية الاصطناعية في جهاز واحد مدمج.
العمليات الجراحية
تجرى معظم التدخلات طفيفة التوغل وعمليات القلب المفتوح ليس بهدف تصحيح قصور القلب نفسه، وإنما للقضاء على الأمراض التي تسببت فيه. تُنَفذ التدخلات التالية في ألمانيا:
رأب الأوعية وتركيب دعامات الأوعية التاجية - هي عملية توسيع الشرايين التاجية لتطبيع تدفق الدم إلى عضلة القلب. يستخدم في حالة وجود مرض نقص تروية القلب. يتم إجراؤه باستخدام طريقة طفيفة التوغل. يقوم الطبيب بإدخال بالون في أوعية القلب وينفخه. بعد توسيع الأوعية، يتم تثبيت دعامة (إطار) في تجويفها.
جراحة المجازة التاجية - تستخدم بشكل أقل تواتراً، حيث ينتمي المرضى الذين يعانون من قصور في القلب إلى فئة الخطر الجراحي الكبير. تجرى عادة بواسطة عملية مفتوحة. ولكن يمكن إجراؤها في ألمانيا بطريقة أكثر لطفاً: بدون استخدام جهاز القلب والرئتين، من خلال شقوق قصيرة في الصدر بمساعدة جراح روبوتي.
تصحيح عيوب صمامات القلب - ينطوي على إصلاح أو استبدال صمامات القلب. يمكن في ألمانيا إصلاح العديد من الصمامات أو استبدالها من خلال نهج طفيف التوغل، وهو أمر مهم بشكل خاص لمرضى قصور القلب، حيث لا يمكن للعديد منهم الخضوع لعملية القلب المفتوح.
زراعة القلب و/أو زراعة البطين الأيسر الاصطناعي - هي عمليات تجرى في أشد الحالات. يوجد نقص دائم في أعضاء المتبرعين، لذا يتعين على المرضى انتظار العملية لعدة أشهر. يمكن استخدام بطين أيسر اصطناعي خلال فترة الانتظار. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يصبح العلاج الرئيسي لقصور القلب لأولئك الذين رُفضت زراعة القلب لهم.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج قصور القلب في ألمانيا. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى جراحة قلب ألماني وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
