علاج عيب الحاجز البطيني في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج عيب الحاجز البطيني في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
ينتمي عيب الحاجز البطيني VSD إلى أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعاً. عيب الحاجز البطيني "عدواني" فيما يتعلق بتطور مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي. بسبب هذا التعقيد، يصبح بعض المرضى الذين يعانون من عيوب كبيرة غير قابلين للجراحة وإجراء الجراحة لهم يكون أمر مستحيل في هذه المرحلة. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في إحالة المريض للجراحة في الوقت المناسب. وبالتالي، من الأهمية بمكان كشف ما هو مهم معرفته عن المرض وإدارته.
المحتوى:
- ما هو عيب الحاجز البطيني؟
- لماذا يحدث عيب الحاجز البطيني؟
- ملامح الدورة الدموية لعيب الحاجز البطيني
- مظاهر VSD
- مبادئ العلاج
- متى تكون الجراحة مطلوبة؟
- الفحص التشخيصي قبل الجراحة
- تفاصيل جراحة الأوعية الدموية الداخلية
- إعادة التأهيل
- العلاج في مستشفيات ألمانيا
- تكلفة علاج عيب الحاجز البطيني
- لماذا تخضع للعلاج في ألمانيا مع Booking Health؟
ما هو عيب الحاجز البطيني؟
الحاجز البطيني هو حاجز عضلي قوي يشكل الجدران الداخلية لكل من البطينين الأيمن والأيسر، ويشكل في كل منهما حوالي ثلث مساحتها الإجمالية. ويشارك في تقلص واسترخاء القلب خلال كل دورة مثل بقية جدران البطين.
في بداية تطور العيب، يمثل كلا الأذينين تجويفاً واحداً. ويتم إنشاء الحاجز بين الأذينين أثناء تكوين القلب، أي في الفترة داخل الرحم. بين الأذينين، ينمو ما يسمى بالحاجز الأولي، مما يسد الفجوة بين غرف القلب. ثم تظهر فتحة ثانوية في موضعها فوق الحاجز الأساسي. بعد ذلك يبدأ الحاجز الثانوي بالنمو ويغلق الفتحة الثانوية ويمتد إلى قاع القلب حيث تقاطعه النافذة البيضاوية. تسمح "البنية" النهائية بالتدفق الصحيح للدم.
في الجنين، يتكون من ثلاثة أجزاء ومكونات. في الأسبوع الرابع إلى الخامس من الحمل، يجب أن تتطابق كل هذه الأجزاء تماماً وتتصل معاً، مثل مجموعة الـ Lego. إذا لم يحدث هذا، يبقى ثقب في الحاجز. بعد الولادة بفترة وجيزة، وعندما يتحقق تدفق الدم الطبيعي في كلتا الدورتين، يكون هناك فرق كبير في ضغط البطين. ثم يذهب الدم من البطين الأيسر في نفس الوقت إلى الشريان الأورطي (حيث يجب أن يكون)، وإلى البطين الأيمن (حيث لا ينبغي أن يكون). وبالتالي، يعمل البطين الأيمن مع زيادة الحمل لتزويد الرئتين بحجم إضافي من الدم المؤكسد بالفعل.
هناك أشخاص أصحاء لديهم فجوة صغيرة في الأذينين. تُلاحظ هذه الفجوة في الجنين في الرحم وعادة ما تنغلق في الأشهر الأولى من الحياة. لا يُنظر إلى هذا على أنه تشوه ولا يتسبب في ظهور تلك الأعراض النموذجية لعيوب الحاجز. عند البالغين، نادراً ما تؤدي هذه العيوب إلى تطور الجلطات الدموية الدماغية المفاجئة (السكتة الدماغية). فقط في هذه الحالة الخلل يتطلب العلاج.
ومع ذلك، في الأشخاص الذين يعانون من عيب كبير، يزداد ضغط الدم في البطين الأيمن والأذين الأيمن، مما يؤدي إلى خلل في وظائف القلب وفشل القلب وأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب يتجلى الخلل في ضيق التنفس، والتعب المستمر، وفي الحالات المتقدمة، وذمة وخفقان القلب. يؤدي الحمل الزائد للدم في الشريان الرئوي إلى الإصابة بأمراض الشعب الهوائية الرئوية المتكررة، وفي الحالات المهملة، يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الأوعية الرئوية. في مثل هذه الحالات، فإن إغلاق عيب الحاجز البطيني غير ممكن.
لماذا يحدث عيب الحاجز البطيني؟
غالباً ما تحدث العديد من عيوب القلب، بما في ذلك عيب الحاجز البطيني VSD في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تحت تأثير غير مواتٍ. خلال هذه الفترة يبدأ نظام القلب والأوعية الدموية في التكون. يمكن أن يؤدي اضطراب العملية الطبيعية لتكوين الخلايا وانقسامها إلى عواقب وخيمة.
يمكن أن يبدأ عيب الحاجز البطيني في ظروف مثل:
- مرض معدي حاد أو مزمن عند المرأة الحامل في بداية الحمل
- تأثيرات السموم والكحول والنيكوتين على جسم المرأة الحامل.
- عوامل وراثية.
في حالة VSD، غالباً لا يتم اكتشاف السبب الجذري للمرض على الإطلاق. على الرغم من أن العديد من الإجراءات التشخيصية يمكن أن تكشف عن عيب الحاجز البطيني وأسبابه. في أغلب الأحيان، يمكن الحصول على المعلومات الضرورية حول صحة قلب الجنين من الفحص بالموجات فوق الصوتية.
ملامح الدورة الدموية لعيب الحاجز البطيني
يتسبب تدفق الدم غير الطبيعي عبر عيب الحاجز البطيني في حدوث حمل زائد حاد.
يؤدي ارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى انضغاط الدم وتدفقه العكسي، مما يؤدي إلى دخول الدم المؤكسج بشكل غير كافٍ إلى الأعضاء، وفي النهاية تجويعها في المرضى الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني.
مظاهر VSD
العيب البسيط عند الأطفال حديثي الولادة له تأثير ضئيل على نوعية حياتهم ولكنه يتم تحديده من خلال نفخة قلبية واضحة. ومع ذلك، فإن مرور الدم عبر الفتحة الضيقة يجعل العديد من الأصوات مسموعة بوضوح للطبيب.
يعرف أطباء القلب أنه كلما كان العيب أكثر خطورة، قل الصوت الذي يسببه. الأطفال الذين يعانون من الثقبة الكبيرة في الساعات الأولى بعد الولادة يجعلون أنفسهم مسموعين. عند الاستماع إلى القلب، قد لا تكون النفخة الانقباضية شديدة جداً، ولكنها ثابتة.
في عيب الحاجز البطيني للقلب، اضطرابات الدورة الدموية المصاحبة للدورة الدموية غير الطبيعية قد تؤدي إلى زرقة لون جلد الوجه والجسم.
في وقت لاحق، يضاف إلى الصورة السريرية التعب السريع، وارتفاع معدل حدوث العمليات التنفسية المعدية، وتطور قصور القلب.
مبادئ العلاج
بمساعدة العلاج الدوائي، قد تختفي الأعراض أو تقل. ولكن إذا لم يتغير شيء، وإذا زاد حجم القلب وظل حجم الخلل في الموجات فوق الصوتية كما هو، فمن الضروري تغيير أساليب العلاج.
في الأشهر القليلة الأولى من الحياة، عيوب الحاجز البطيني، حتى الكبيرة منها، قد تنكمش أو تنغلق من تلقاء نفسها. إذا لم يتحسن الطفل، فلا ينصح بالانتظار، لأن الوضع قد يتفاقم، وسيكون الوقت قد فات على العلاج الجراحي.
تتحقق أفضل نتائج الجراحة عند إزالة عيوب الحاجز البطيني الكبيرة قبل فترة عامين أو عامين ونصف عندما لا يصاب الطفل بقصور في القلب. في ذلك الوقت، جميع العمليات قابلة للعكس. يعود القلب إلى حجمه الطبيعي وتعود الدورة الدموية إلى طبيعتها. بعد الجراحة، يكون المرضى بصحة جيدة عملياً. يمكنهم فعل أي شيء والعيش دون عواقب سلبية بعد الجراحة، وستكون الندبة الموجودة على الصدر فقط بمثابة تذكير بالعلاج.
عادةً ما يكون التدخل لإصلاح عيب الحاجز البطيني هو الجراحة المفتوحة التي يتم إجراؤها باستخدام الدورة الدموية الاصطناعية. يتم تصحيح عيوب الحاجز البطيني جراحياً عن طريق خياطة الثقب (أي بضع غرز فقط) أو باستخدام رقعة من مادة تركيبية (أو بيولوجية معالجة بشكل خاص) والتى سريعاً ما يتم تغطيتها بواسطة أنسجة القلب. تعد الجراحة التقليدية لعلاج عيوب الحاجز البطيني من أكثر الإجراءات انتشاراً وإتقاناً في علاج أمراض القلب الخلقية، مما يعطي نتائج ممتازة. لذلك لا داعي للشك إذا كان لدى المرضى مؤشرات المرض.
حالياً، تُستخدم على نطاق واسع طرق الجراحة الإشعاعية لإغلاق عيب الحاجز البطيني. ومع ذلك، ليس من الممكن دائماً إجراء مثل هذه العملية. في هذه الحالة، يلعب التوطين التشريحي للعيوب ومؤهلات الجراح الإشعاعي دوراً مهماً.
العمليات الجذرية ليست دائما ممكنة كذلك. مع وجود عيب كبير في طفل يعاني من نقص شديد في الوزن، مع ظهور علامات قصور في القلب، والتي لا يمكن إدارتها بشكل متحفظ، فإن حقيقة إجراء عملية جراحية كبرى مع الدورة الدموية الاصطناعية يمكن أن تكون خطيرة، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. ثم هناك مخرج: تقسيم العلاج الجراحي إلى مرحلتين. يهدف الإجراء الجراحي الأول إلى تحسين حالة القلب، بينما الإجراء الثاني يعمل على إغلاق الخلل في النهاية.
يمكن تقليل التفريغ من البطين الأيسر عن طريق زيادة مقاومة طرد البطين الأيمن. سيحقق هذا، أولاً تقليل الضغط تحت الحاجز المصطنع، ومعادلة الضغط في البطينين فوق العائق، وسيقل حجم التفريغ نفسه. ويتحقق ذلك من خلال كفة توضع على الشريان الرئوي فوق صماماته مما يضيق الشريان. يعطي انسداد تدفق الدم الناتج بشكل مصطنع النتيجة الديناميكية الدموية المرغوبة. يتم إجراء العملية الثانية بعد بضعة أشهر. ولا ينصح بأي حال من الأحوال بتأجيل العلاج لعدة سنوات، على الرغم من أن حالة الطفل قد لا تكون مدعاة للقلق.
سيخبرك الجراح بمزيد من الدقة عن ماهية الحالة وما هي أساليب العلاج المناسبة. يمكن للصعوبات الفنية (على سبيل المثال، الحاجة إلى علاج أكثر من عيب واحد) أن تجعل الجراحة أكثر صعوبة وتستغرق وقتاً طويلاً. لكن في الحالة النادرة وغير العادية، سيشرح لك الجراح بالتأكيد كل شيء.
متى تكون الجراحة مطلوبة؟
في الوقت الحالي، لا يمكن لأي دواء أن يتسبب في إغلاق العيب تماماً. لا يمكن خياطة الخلل أو غلقه إلا بالعلاج الجراحي.
في بعض الأحيان، تختفي العيوب البسيطة دون علاج، مما يلغي الحاجة إلى التدخل الجراحي. تسمح ثقوب الحاجز الصغيرة التي لا تحتوي على شذوذ كبير في تدفق الدم باتباع نهج الانتظار والمراقبة لمدة 6 إلى 36 شهراً. ومع ذلك، فإن العيوب الكبيرة هي مؤشر مطلق للجراحة. اعتماداً على حجم عيوب الحاجز البطيني، يمكن إجراء الجراحة بعد الولادة بفترة وجيزة أو تأجيلها لبعض الوقت.
في عيب الحاجز البطيني، يمكن إجراء العملية باستخدام التقنيات التقليدية "المفتوحة" أو باستخدام معدات الأوعية الدموية الداخلية بالحد الأدنى من التدخل الجراحي والصدمات.
يتم خياطة العيوب الكبيرة بعد تشريح الصدر وحجرة القلب. يتم إجراء العملية بواسطة فريق كبير من الجراحين ذوي الخبرة بمساعدة جهاز للدورة الدموية الاصطناعية. بسبب المعدات الحديثة والمهارات العالية لجراحي القلب العاملين، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات إلى أدنى حد إحصائي.
مع اكتشاف ثقوب الحاجز الصغيرة، يفضل إجراء جراحة الأوعية الدموية الداخلية. المزايا هي عدم وجود شقوق وانخفاض احتمال حدوث عواقب غير مرغوب فيها.
الفحص التشخيصي قبل الجراحة
يبدأ التحضير قبل الجراحة بمواعيد استشارية مع جراح القلب والأوعية الدموية.
عند الدخول إلى المستشفى، يكون التشاور مع طبيب التخدير إلزامياً، حيث سيكون هذا الاختصاصي حاضراً أثناء العملية وسيراقب حالة مؤشرات الجسم الحيوية.
التشخيصات المعملية للبول والدم مطلوبة أيضاً؛ حيث يتم الإشارة إلى مجموعة كاملة من الاختبارات التي تظهر المؤشرات العامة والمعايير البيوكيميائية والتخثر ومجموعة وعامل نظام الريسوس ووجود العدوى.
خلال فترة ما قبل الجراحة، قد يصف الطبيب مجموعة من الأدوية لتنظيم ضربات القلب والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ووظيفة عضلة القلب.
تفاصيل جراحة الأوعية الدموية الداخلية
يتم استخدام التخدير الموضعي أثناء الجراحة، ولكن يمكن أيضاً استخدام التخدير الدوائي.
يتم إجراء التدخل في غرفة عمليات الأشعة المجهزة خصيصاً عن طريق الوصول عن طريق الجلد (داخل الأوعية الدموية) دون إحداث شقوق تجويفية أو توقف القلب أو استخدام أجهزة الدورة الدموية الاصطناعية.
يرى الطبيب ما يحدث في مجال العملية بتكبير عالٍ على شاشة المراقبة. يتم حقن عامل تباين آمن في مجرى الدم للحصول على تصوير جيد.
من خلال ثقب في الجلد، يتم إدخال مسبار مرن في الوريد الفخذي، يتم وضع بداخله مُغْلِق خاص في شكل مطوية، والذي من المفترض أن يسد الثقب المفتوح. يقوم الطبيب بدفع القسطرة إلى موقع البؤرة. بمجرد وصوله إلى النقطة المرغوبة، يتكشف المُغْلِق تلقائياً ويسد الفتحة. بمرور الوقت، يتم تحقيق العزلة الكاملة لتدفق الدم.
عند اكتمال الجراحة، يقوم الجراح بمراجعة التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر. إذا تم إدخال المُغْلِق لكن مع الإزاحة، فمن الممكن إعادته إلى القسطرة وتكرار العملية. هذا يستبعد الإدراج غير الدقيق.
تسمح جراحة الوصول عن طريق الجلد لإغلاق العيب باستبعاد المرض دون جراحة مفتوحة مباشرة على القلب، وتقلل من فرص حدوث مضاعفات وتعيد للمرضى جودة حياة لم تكن متوفرة من قبل.
إعادة التأهيل
لبعض الوقت، قد يشعر المرضى بعدم الراحة في منطقة الحلق بسبب إدخال مخطط صدى القلب عبر المريء. يتم وصف الأدوية للمرضى لمنع تجلط الدم لمدة نصف عام بعد التدخل الذي تم إجراؤه. ينصح المرضى بالحد من النشاط البدني لمدة شهر على الأقل. في غضون ستة أشهر، يتم تغطية المُغْلِق بالكامل بخلايا القلب. حتى ذلك الحين، يجب على المرضى الامتناع عن التطعيمات الروتينية. بعد 6 أشهر، يكون المرضى، كقاعدة عامة، بصحة جيدة تماماً.
العلاج في مستشفيات ألمانيا
جراحة القلب في ألمانيا هي تخصص للعديد من المستشفيات الألمانية. لهذا السبب يعتمد المزيد والمزيد من المرضى الأجانب على الأطباء الألمان لأن جراحة القلب تنطوي على درجة عالية من الخبرة المهنية.
في المتوسط، يتم إجراء أكثر من 100.000 عملية جراحية للقلب في المستشفيات الألمانية كل عام. نظراً لوجود حوالي 80 مركزاً وقسماً لجراحة القلب في جميع أنحاء ألمانيا، يتم إجراء العمليات في إطار زمني قصير مع الحد الأدنى من وقت الانتظار.
إن خبرة جراحي القلب، وكذلك استخدام طرق جديدة مختلفة لعلاج القلب في ألمانيا، تبرر سمعة ممتازة تمتد إلى ما هو أبعد من ألمانيا. لمنح المرضى الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني أفضل علاج ممكن، فالأطباء لديهم إمكانية الوصول إلى التقنيات الجراحية الحديثة. هذا يجعل من الممكن إجراء تدخلات طفيفة التوغل.
المستشفيات الرائدة للعلاج في ألمانيا هي:
- مستشفى نيوبيرلاخ ميونخ.
- مستشفى جامعة أولم.
- مستشفى هايدلبرغ الجامعي.
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين.
- مستشفى جامعة آخن RWTH.
قم بزيارة قسم المستشفى على موقع Booking Health لمعرفة المزيد عن المستشفيات الألمانية المذكورة.
تكلفة علاج عيب الحاجز البطيني
تعتمد تكلفة علاج عيب الحاجز البطيني على المدى المطلوب للجراحة وخطة العلاج الشاملة التي يحددها الطبيب لكل مريض، حسب نتيجة الفحص الطبي.
- متوسط تكلفة العلاج في ألمانيا بالإصلاح الجراحي يبدأ من 9041 يورو.
- متوسط تكلفة العلاج بإجراء القسطرة يبدأ من 5849 يورو.
- متوسط سعر إجراء التشخيص يبدأ من 477 يورو.
- متوسط سعر إعادة التأهيل يبدأ من 566 يورو.
يمكن لـ Booking Health استشارتك بشأن أسعار الخدمات الطبية المطلوبة في حالتك.
لماذا تخضع للعلاج في ألمانيا مع Booking Health؟
أفضل مستشفيات أمراض القلب في ألمانيا تحت تصرفك للمساعدة في علاج عيوب الحاجز البطيني والإجراءات الجراحية المعقدة.
من الأكثر أماناً الوثوق في تنظيم علاج عيب الحاجز البطيني في ألمانيا لشركة لديها خبرة واسعة في هذا الإجراء. عند القيام بذلك، لن تقلق بشأن أي شيء ويمكنك التركيز على تعافيك.
إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في الاتصال بـ Booking Health للحصول على أي معلومات تحتاجها.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد