علاج عدم استقرار الكتف بالخارج

حول المرض

إن عدم استقرار الكتف هو حالة حيث يترك رأس عظمة الذراع العلوية مغرز الكتف وبالتالي يصبح المريض غير قادر على تحريك يده بشكل صحيح. من الناحية العملية، عدم استقرار الكتف هي عدم قدرة أنسجة الكتف على إبقاء مغرز الكتف في مكانه

يحدث عدم استقرار الكتف غالباً بسبب صدمة أو استخدام مستمر للكتف. الاستخدام المستمر للكتف شائع عند الأشخاص الذين عملهم يتطلب حركة مستمرة للكتف. يلاحظ هذا عند السباحين، لاعبي كرة السلة، لاعبي التنس والرسامين. يمكن أن يتطور عدم استقرار الكتف بعد خلع كتف المريض، مؤدياً إلى كون العظمة العلوية للذراع عرضة للخروج من مغرزها. يمكن لعدم استقرار الكتف المزمن أن يؤدي إلى محدودية حركة الكتف وهذا يمكن أن يعني نهاية المهن الرياضية الاحترافية إذا لم يُعالج فوراً. في حالات نادرة يتم تشخيص المريض بعدم استقرار الكتف متعدد الاتجاهات ما يعني أن عظمة الذراع العلوية يمكن أن تنخلع للأمام، الخلف أو جانب الكتف من وقت إلى آخر. هذه الحالة يمكن أن تحدث بسبب الإجهاد المستمر للكتف. 90% من الأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار الكتف يعانون من خلع الكتف الذي يمكن أن يكون إما سبب أو مضاعفات هذه الحالة

الأعراض 

تموضع غير طبيعي للكتف حيث يبرز للأمام أو الخلف
ألم في الذراع
عدم القدرة على تحريك الكتف وتثبيته في وضعية واحدة لمدة طويلة من الزمن
حالات متكررة من انخلاع الكتف
الشعور برخاوة الكتف

التشخيص
 
يمكن للفحص العام تحديد مدى حركة الكتف
يمكن أن يساعد تصوير الكتف بالأشعة السينية في تحديد المشاكل في مفصل الكتف التي أدت إلى خروج عظمة الكتف العلوية من مغرزها
الفحوصات التصويرية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والطبقي المحوري، تعطي صوراً للكتف وهي فعالة جداً لأنها تعطي صوراً دقيقة للأنسجة المحيطة بالكتف وبالتالي يمكنها تحديد إذا كانت تستطيع إبقاء المغرز في مكانه. يمكنها أيضاً إظهار علامات التهاب الأوتار

العلاج 

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات من أجل تخفيف علامات الالتهاب وتقليل التورم. لكنها غير كافية لعلاج عدم الاستقرار بشكل نهائي
جراحة تنظير المفصل هي إجراء يقوم خلاله الجراح بعمل عدة شقوق من أجل الوصول إلى مفصل الكتف وإصلاحه. هذه الجراحة تصلح الأنسجة اللينة بأداة بعرض قلم الرصاص وتعيد استقرار الكتف
الجراحة المفتوحة تسمح للجراح برؤية مباشرة للكتف. على كل حال، يكون في هذه الحالة زمن شفاء المريض أطول بسبب الشق الأكبر أثناء الجراحة

تتراوح مدة التعافي بعد الجراحة من عدة أيام وحتى عدة أسابيع لكنها عادة تمتلك نتائج جيدة

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد