علاج تضيق الصمام الرئوي في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج تضيق الصمام الرئوي في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
يمكن أن يحدث انخفاض غير طبيعي في تجويف الشريان الرئوي في أي جزء من هذا الوعاء. غالباً ما يواجه المتخصصون تضيقاً في صمام الشريان الرئوي. ومع ذلك، يمكن أيضاً تحديد التجويف المنخفض أعلى الصمام أو أسفله، بين فروع الشريان الرئوي (تضيق محيطي). هذا المرض ناتج عن عوامل وراثية أو يمكن اكتسابه. إذا ظهر تضيق الصمام الرئوي عند المرضى بأعراض حادة، فيجب إجراء التدخل الجراحي على الفور.
المحتوى:
- نظرة عامة
- لماذا يحدث تضيق الصمام الرئوي؟
- أعراض تضيق الصمام الرئوي
- تشخيص تضيق الصمام الرئوي
- تكتيكات علاج تضيق الصمام الرئوي
- العلاج بجراحة الاستبدال
- العلاج في المستشفيات في ألمانيا
- تكلفة العلاج في ألمانيا
- العلاج في ألمانيا مع Booking Health
نظرة عامة
يمكن أن يحدث هذا التضيق في الصمام الرئوي على مستويات مختلفة، واعتماداً على موقع التضيق، يتم تمييز الأنواع التالية من تضيق الصمام الرئوي:
- صمامي (تضيق الصمام الرئوي).
- فوق الصمام (تضيق فوق مستوى الصمام).
- تحت الصمام.
يؤدي الشريان الرئوي وظيفة حيوية. ينقل الدم الوريدي إلى الرئتين، حيث يتم تبادل الغازات والأكسجين في الدم. عندما يكون هناك تضيق، يجب على البطين الأيمن أن يعمل بجد أكبر للحصول على الكمية المناسبة من الدم من خلال الفتحة الضيقة. نتيجة لذلك، يتطور تضخم البطين الأيمن. ويدخل الدم إلى الشريان الرئوي بشكل أبطأ مما ينبغي. وبالتالي، تتعطل الدورة الطبيعية لنشاط القلب.
تعتمد حالة المريض والصورة السريرية للتضيق على شدة هذا التضيق. عندما يضيق الشريان قليلاً، قد لا يظهر العيب شيئاً تقريباً، ويشعر المريض أنه بخير. أما إذا كانت الحالة شديدة فالعملية الجراحية ضرورية لتصحيحها وإلا فهناك خطر حقيقي على حياة المريض.
مع تضيق الصمام الرئوي الحاد، يصاب المرضى بالزرقة. يظهر ضيق التنفس في الحمل البدني وحتى في حالة الراحة.
طرق التشخيص هي مخطط كهربية القلب، والذي يعطي صورة عن الحمل الزائد للقلب الأيمن، والأشعة السينية، والتي تظهر التغيرات في الرئتين، وبشكل أساسي، مخطط صدى القلب، الذي يسمح للأطباء بتوقع درجة التضيق.
لماذا يحدث تضيق الصمام الرئوي؟
هناك مجموعتان من العوامل التي يمكن أن تسبب تضيق الشريان الرئوي المنعزل.
المجموعة الأولى هي عوامل وراثية. عيوب القلب الخلقية (داخل الرحم) وراثية. كقاعدة عامة، أقرباء المريض كان يعانون أو يعانون حالياً من نوع من أمراض القلب. عادة ما تحدث عيوب القلب الخلقية بسبب التغيرات الجينية الدقيقة أو التغيرات في الكروموسومات، ناقلات المعلومات الجينية (الطفرات الصبغية).
ثم هناك عوامل بيئية. بالإضافة إلى العوامل الوراثية التي تساهم في الانتقال الوراثي لتضيق الصمام الرئوي المنعزل، قد تحدث حالة القلب تحت تأثير العوامل البيئية الضارة، مثل:
- المطفرات الفيزيائية (العوامل التي تسبب الطفرات): بشكل أساسي الإشعاع المؤين الذي يضر بجزيء الحمض النووي الناقل للمعلومات الوراثية.
- المطفرات الكيميائية: الفينولات والنترات والبنزبيرين (المنبعث عند تدخين التبغ) والكحول وبعض الأدوية (المضادات الحيوية والأدوية المضادة للسرطان).
- المطفرات البيولوجية: فيروس الحصبة الألمانية (مرض معدي)، مرض السكري، الفينيل كيتونيوريا (الاضطرابات الخلقية لتبادل الأحماض الأمينية)، الذئبة الحمامية الجهازية (مرض يؤدي فيه جهاز المناعة إلى إتلاف أنسجة الجسم).
أعراض تضيق الصمام الرئوي
قد يظهر تضيق شديد الوضوح (حرج) في المرضى على شكل زرقة. ويحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج جراحي فوري. التضيق غير النوعي قد لا يعبر عن نفسه، ولا يحتاج هؤلاء المرضى إلى أي علاج. غالباً ما يوصى بالمراقبة الروتينية من قبل الطبيب والموجات فوق الصوتية الدورية للقلب للمساعدة في مراقبة تطور التضيق.
بالنظر إلى اختلاف درجة الانقباض، يختلف مستوى التعويض والشدة السريرية لدى المرضى أيضاً. العلامات التالية مميزة لهذا النوع من أمراض القلب: التعب السريع، والضعف العام، والدوخة، والنعاس المستمر أثناء النهار، وضيق التنفس، والخفقان. إذا كان هذا العيب خلقياً، فإن المرضى الصغار يعانون من تأخر تدريجي في النمو البدني، ويصبحون عرضة للإصابة بأمراض مختلفة، غالباً ما تكون ذات طبيعة معدية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث إغماء وفقدان مفاجئ للوعي في الغرف المزدحمة.
قد يلاحظ طبيب القلب أن أوردة العنق تنبض بشكل متزايد، وتورمها عند السعال، والكلام، والمجهود الخفيف. وعند ملامسة الصدر، يلاحظ وجود رعاش انقباضي. وفي المراحل المتقدمة ودورة طويلة من المرض، قد يتطور سنام القلب.
تشخيص تضيق الصمام الرئوي
من حيث التشخيص، الفحص الخارجي والجس مفيدان (يمكن العثور على نفخة انقباضية).
يشار أيضاً إلى بعض الاختبارات التشخيصية والتي تتضمن الإجراءات التالية:
- يكشف تخطيط كهربية القلب عن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، بالإضافة إلى علامات تضخم البطين الأيمن.
- تظهر الأشعة السينية على الصدر تضخماً في الجانب الأيمن من القلب وضعفه بالنمط الرئوي.
- يكشف تخطيط صدى القلب تدرجات الضغط المتزايدة على جوانب مختلفة من مستوى الانسداد.
- تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن تضخم البطين الأيمن.
- تتضمن القسطرة القلبية التقييم المباشر للضغط في الشريان الرئوي. عندما يتم إدخال قسطرة من الشريان الرئوي إلى البطين المصاب بالتضيق، يحدث ارتفاع مفاجئ في الضغط.
- تصوير الأوعية القلبية هو فحص إشعاعي للقلب والأوعية الكبيرة مع حقن عامل تباين قابل للذوبان في الماء، والذي يكشف عن تضيق منفذ خروج البطين الأيمن.
تكتيكات علاج تضيق الصمام الرئوي
لسوء الحظ، فإن العلاج الدوائي غير قادر على القضاء على التضييق. ومع ذلك، أثناء التحضير للجراحة أو لأولئك الذين يمنعون الجراحة، توصف الأدوية للقضاء على الازدحام في الدورة الدموية. يتم إجراء العلاج قبل الجراحة لتحسين ديناميكا الدم. يتم إعطاء بعض الأدوية لهذا الغرض حصرياً في وحدات العناية المركزة وباستخدام الإدارة الغازية للضغط الشرياني.
إذا كان مسار المرض عدوانياً جداً، فقد يكون التدخل الجراحي ضرورياً أيضاً. وجوهره هو توسيع فتحة الصمام بشكل مصطنع، وبالتالي استعادة تدفق الدم. إذا لم تسفر مثل هذه الإجراءات عن تأثير إيجابي، يُعرض على المريض استبدال كامل للصمام - وهي عملية جراحية أصبحت شائعة في أمراض القلب الحديثة.
لا يتم إجراء جراحة تضيق الصمام الرئوي في كل حالة يتم تشخيصها. إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة، فإن الأطباء يلتزمون بأساليب المراقبة، والتي تشمل الحد من النشاط البدني وتناول أدوية محددة تمنع تطور قصور القلب الحاد.
يعتمد اختيار الجراحة على مكان التضيق. فقط تضيقات الصمام والشريان الرئوي المحيطي (الفرع) يخضعون للعلاج من داخل الأوعية الدموية، وتظل جميع المتغيرات الأخرى من المرض من اختصاص الجراحة.
يبدأ علاج أي نوع من أنواع تضيق الصمام الرئوي بتقييم خيار إصلاح الصمام. الجراحة الأكثر شيوعاً من هذا النوع تسمى رأب الصمام. يتم إدخال أنبوب رفيع في الشريان الرئوي تحت توجيه الأشعة السينية، والذي يتم من خلاله حقن عامل التباين. يسمح هذا الإجراء بتحديد مكان ومدى التضيق. ثم يتم إدخال بالون مطوي في الشريان الرئوي.
عندما يصل البالون إلى موقع الانقباض، ينتفخ، مما يؤدي إلى فصل وريقات الصمام المندمج. ويتم تفريغ البالون وإزالة القسطرة. تستغرق هذه العملية حوالي ساعة واحدة في المتوسط. تبقى علامة ثقب الوريد الفخذي فقط على جسم المريض بعد هذا الإجراء.
من الممكن أيضاً علاج التضيق داخل الأوعية الدموية في فروع الشريان الرئوي. وهذا التضيق نادر للغاية مثل العيوب المنعزلة. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين تضيق الفروع مع عيوب خلقية أخرى في القلب أو هي عواقب الجراحة لتصحيح التضيق. في هذه الحالة، يتم التخلص من تضيق الفروع عن طريق رأب الأوعية في فروع الشريان الرئوي. على غرار تضيق الصمام، يتم إدخال قسطرة في نهايتها بالون في موقع التضيق تحت توجيه الأشعة السينية. يتم نفخ البالون عن طريق شد منطقة الانقباض. يتم تقييم فعالية التدخل بعد حقن عامل تباين في الشريان الرئوي ويتم قياس الضغط في نقاط مختلفة من الوعاء الدموي. غالباً ما يكون رأب الأوعية بالبالون وحده غير كافٍ بسبب المرونة العالية للأوعية (عندما تأخذ جدران الأوعية شكلها السابق بعد التمدد).
كقاعدة عامة، تستغرق العملية 1-1.5 ساعة في حالة عدم وجود اختلافات تشريحية معقدة. ثم تزداد المدة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضيق رئوي، يتم إجراء مثل هذه التدخلات داخل الأوعية الدموية تحت التخدير الموضعي. الأطفال والمرضى الذين يعانون من قلق شديد قبل العملية يخضعون لتخدير عام.
اذاً، هل يمكن للمرضى العودة إلى الحياة النشطة بدنياً بعد جراحة تضيق الصمام الرئوي؟
إذا سارت فترة العلاج الجراحي وإعادة التأهيل بشكل جيد وتم استعادة وظائف الجسم، فعادة لا توجد موانع لممارسة النشاط البدني. ومع ذلك، فإن الفحوصات والمراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب ضرورية للتحكم في حالة نظام القلب والأوعية الدموية ودرجة الانسداد.
العلاج بجراحة الاستبدال
بعد تصحيح أمراض القلب الخلقية عن طريق التدخل الجراحي الذي يتطلب إعادة بناء مسار التدفق، غالباً ما يلاحظ الأطباء المضاعفات المرتبطة بتشوه الشريان الرئوي. نتيجة لذلك، يتعرض البطين الأيمن لحمل أكبر بشكل ملحوظ لأنه يتعرض للضغط لتوليد المزيد من الجهد لطرد الدم من خلال الجزء المشوه من الشريان الرئوي. التدفق العكسي للدم، المرتبط بقصور جهاز السائب، والذي يتجلى في عدم القدرة على إغلاق شرفات الصمام بالكامل، يمكن أن يؤدي في النهاية إلى خلل وظيفي لا رجعة فيه.
الزراعة عبر القسطرة أو جراحة الاستبدال، والتي تم تصميم بدائل الصمام الرئوي من أجلها، هي تقنية طفيفة التوغل. تسمح باستبدال الصمام الرئوي المصاب بدون جراحة "مفتوحة" ودوران اصطناعي. يتم توصيل الطرف الاصطناعي إلى الجزء المصاب من الوعاء الرئوي عن طريق قسطرة. باستخدام طريقة العلاج هذه، يتم تجنب المضاعفات المرتبطة باستخدام الدورة الدموية الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا النهج يقصر بشكل كبير من إقامة المريض في المستشفى: بعد يومين إلى ثلاثة أيام من التدخل، يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية.
الميزة الرئيسية للصمام الاصطناعي هي المتانة والقدرة على تغيير الوضع، وهو أمر مهم لهذه المنطقة التشريحية. جهاز الرفرفة المثبت بالجسم مصنوع من مادة بيولوجية معالجة ضد الكالسيوم. نظام توصيل الصمام رقيق، مما يجعل من الممكن زرع طرف اصطناعي للصمام عبر القسطرة في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم. حتى أن هناك إمكانية لتصنيع الطرف الاصطناعي عبر القسطرة بشكل فردي لكل مريض، مع مراعاة جميع الخصائص التشريحية، مما يزيد من فعالية علاج أمراض مسار التدفق إلى الشريان الرئوي.
العلاج في المستشفيات في ألمانيا
تقدم مستشفيات أمراض القلب في ألمانيا رعاية طبية شاملة وشخصية للأطفال المصابين بجميع أنواع عيوب القلب الخلقية. يتمتع الأطباء المحليون بالخبرة في علاج تضيق الصمام الرئوي بأي درجة من الخطورة عند الأطفال والبالغين. بالإضافة إلى ذلك، هناك إمكانية لتصحيح الخلل داخل الرحم.
يتضمن علاج تضيق الصمام الرئوي في ألمانيا استخدام الأدوية الحديثة والتقنيات طفيفة التوغل. كلما كان ذلك ممكناً، يتم إجراء العمليات الجراحية من خلال شقوق صغيرة، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويقصر فترة الشفاء للمرضى. تعتبر المستشفيات في ألمانيا رائدة على مستوى العالم في تطوير وتحسين الأساليب الجراحية الجديدة، لذلك يستخدم الأطباء المحليون الجراحة طفيفة التوغل كبديل آمن وفعال للجراحة المفتوحة. يتم إجراء العلاج في غرف العمليات الهجينة، والمجهزة بأحدث التقنيات، مما يسمح للجراحين الألمان بأداء حتى أكثر التدخلات تعقيداً بنجاح.
أفضل المستشفيات لعلاج تضيق الصمام الرئوي في ألمانيا هي:
- مستشفى جامعة أولدنبورغ.
- مستشفى جامعة إيسن.
- مستشفى جامعة أولم.
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت.
- مستشفى جامعة توبنغن.
يمكنك معرفة المزيد عن كل مستشفى من خلال زيارة قسم المستشفى على موقع Booking Health.
تكلفة العلاج في ألمانيا
يتم احتساب تكلفة العلاج في ألمانيا للمرضى بشكل فردي ولكن على أساس نظام التسعير الشامل.
يتم تحديد التكلفة النهائية للعلاج بعد الخروج في نهاية العلاج. في هذه المرحلة، قد يتغير السعر المتفق عليه مسبقاً. فقد يزيد اعتماداً على الخدمات العلاجية والتشخيصية الإضافية الموصوفة. إذا كان المبلغ الفعلي الذي تم إنفاقه أقل مما كان مخططاً له في الأصل، تتم إعادة المحاسبات، ويتم إرجاع الفرق إلى العميل.
- أسعار تشخيص تضيق الصمام الرئوي تبدأ من 463 يورو.
- تكلفة العلاج برأب الصمام تبدأ من 5333 يورو.
- تكلفة العلاج بجراحة استبدال الصمام تبدأ من 9964 يورو.
- تكلفة العلاج بإعادة ترميم الصمام تبدأ من 9785 يورو.
لإرسال طلب لتقدير تكلفة برنامج العلاج في مستشفى ألماني، نوصي بإعداد المستندات مع نتائج الاختبارات الآلية والمخبرية، وكذلك التقارير الطبية حول مواد الفحوصات التي أجريت في مكان الإقامة مؤخراً.
العلاج في ألمانيا مع Booking Health
القضايا التنظيمية لا تقل أهمية عن إقامتك الناجحة والفعالة والمريحة في مستشفيات ألمانيا. حتى الشخص السليم تماماً يجد صعوبة في التنقل في بلد غير مألوف، والتغلب على حواجز اللغة والعديد من المشكلات الروتينية.
توفر Booking Health مساعدة للمرضى في تنظيم العلاج في ألمانيا، والتعامل مع جميع المشكلات التي قد تنشأ أثناء علاج تضيق الصمام الرئوي في ألمانيا حتى يتمكن المرضى من التركيز على شفائهم.
إذا كنت تريد معرفة المزيد عن الخدمات التي تقدمها Booking Health، فاملأ نموذج الطلب على موقع Booking Health حتى نتمكن من الاتصال بك.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد