علاج سرطان ليمفوما في الغدة الدرقية بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض سرطان ليمفوما في الغدة الدرقية بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
اللمفوما الدرقية هي ورم خبيث في الأنسجة اللمفاوية. في البلدان المتقدمة، هو مرض قابل للشفاء. يتعامل الأطباء بنجاح مع علاج المرضى المصابين بالأنواع العدوانية من الأورام، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الانتكاسات أو عند اكتشاف المرض في مرحلة متقدمة.
يمكنك السفر إلى الخارج لعلاج اللمفوما الدرقية مع نتائج جيدة وأقل مخاطر صحية. نرحب بك لتحديد موعد للعلاج بأفضل الأسعار من خلال خدمة Booking Health.
المحتوى:
- ما هي اللمفوما الدرقية؟
- العلاج الجراحي
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
- العلاج المناعي والعلاج الموجه
- علاج انتكاسات اللمفوما المقاومة للأدوية
- أين تخضع للعلاج؟
ما هي اللمفوما الدرقية؟
تُعد اللمفوما الدرقية (ورم لمفوما الغدة الدرقية) من أمراض الأورام النادرة، حيث تمثل ما يصل إلى 3٪ من جميع أورام هذا العضو، وما يصل إلى 5٪ من اللمفوما الخارجية (التي تتطور خارج العقد اللمفاوية). في البلدان المتقدمة، يمكن علاج المرض بنجاح. يستخدم الأطباء الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بهذا المرض 80٪، ومتوسط البقاء على قيد الحياة ما يقرب من 12 عاماً.
يعكس مصطلح لمفوما الغدة الدرقية موقع الورم، ولكن ليس نوعه. يمكن أن يتأثر العضو بأنواع مختلفة من اللمفوما. والأكثر شيوعاً هو لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة. أقل شيوعاً لمفوما النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات، واللمفوما الجريبية. تحدث أيضاً متغيرات نسيجية أخرى، ولكن نادراً جداً.
لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة تكون لديها توقعات أسوأ لأنه عادة ما يتم تشخيصها في المرحلة المتقدمة. ومع ذلك، فقد تعلم الأطباء في الخارج أيضاً كيفية التعامل بنجاح مع هذا المرض: فقد وصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى إلى 75٪ وسيزداد فقط مع ظهور أدوية جديدة وأكثر فاعلية. في المتغيرات الأخرى للمرض، تكون التوقعات أكثر ملاءمة: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمفوما الجريبية هو 87٪، وبالنسبة للمفوما النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات يصل إلى 96٪، وبالنسبة لـ اللمفوما اللاهودجكينية الأخرى، فإن هذا المؤشر يشكل 83٪.
اللمفوما الدرقية عادة ما تتجلى في شكل كتلة متضخمة في الجزء الأمامي من الرقبة. الورم يعطل التنفس والبلع، كما يسبب تضخم العقد اللمفاوية العنقية. 10٪ من المرضى لديهم بالفعل أعراض في وقت تشخيصهم: التعرق الليلي، وفقدان الوزن، والحمى. يعد وجود هذه العلامات من عوامل سوء التوقعات.
العلاج الجراحي
عادةً لا يعالج الأطباء اللمفوما باستخدام التقنيات الجراحية. هذا يرجع إلى حقيقة أن العملية غير مطلوبة. يمكن علاج المرض في مراحله المبكرة بمزيد من الأساليب التجنيبية، مثل العلاج الإشعاعي. إذا انتشر الورم في جميع أنحاء الجسم، فإن العلاج الكيميائي والعلاج المناعي يصبحان الطريقتين الرئيسيتين للعلاج.
ومع ذلك، فإن اللمفوما الدرقية هي استثناء لهذه القاعدة. يخضع أكثر من نصف المرضى للعلاج الجراحي. هناك عدة أسباب لذلك:
- دقة التشخيص غير كافية. يشتبه الأطباء في سرطان الغدة الدرقية لدى العديد من المرضى، لكن التشخيص النهائي لا يتم إلا بعد استئصال العضو.
- أعراض الانضغاط. في وقت الكشف عن اللمفوما، قد يعاني المريض من مشاكل في التنفس بسبب انضغاط الحنجرة والقصبة الهوائية. الجراحة هي أسرع طريقة لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي.
- موانع العلاج الإشعاعي. على سبيل المثال، إذا كان الشخص قد خضع سابقاً لإشعاع الرقبة لأمراض أخرى، فيمكن عندئذٍ علاج اللمفوما الدرقية في مراحلها المبكرة بمساعدة الجراحة.
من سمات العلاج الجراحي للمفوما الغدة الدرقية أنه أكثر تجنيباً من علاج سرطان هذا العضو. لا يضطر الأطباء عادةً إلى إزالة العقد اللمفاوية العنقية، ولا تتم إزالة الغدة الدرقية نفسها بشكل كامل، إلا إذا تم إجراء محاولة لعلاج اللمفوما في مراحلها المبكرة بدون علاج كيميائي. كقاعدة عامة، يتم تحديد التشخيص بالفعل عن طريق الخزعة في وقت العلاج، ويتبع الجراحة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. لذلك، يقوم الأطباء بإجراء استئصال الفص أو استئصال الغدة الدرقية الفرعي - حيث يقومون بإزالة نصف الغدة الدرقية، وفي بعض الأحيان يقومون باستئصال معظم هذا العضو. ولكن، يتم الحفاظ على جزء من الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تجنب العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة. تختفي أعراض انضغاط أعضاء الرقبة فوراً بعد العملية، ويتم تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية بعد ذلك بمساعدة الإشعاع والأدوية.
العلاج الإشعاعي
يعتبر العلاج الإشعاعي هو العلاج الرئيسي للمرحلة المبكرة من اللمفوما الدرقية. إنها التقنية المفضلة لحوالي 40٪ من المرضى الذين يعانون من مرض تم تشخيصه حديثاً.
يمكن أيضاً استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. يسمح للأطباء بتدمير الخلايا السرطانية المتبقية في الغدة الدرقية والعقد اللمفاوية من أجل الشفاء التام من المرض.
في المراحل المبكرة، يعمل العلاج الإشعاعي بمفرده أو بالاشتراك مع الجراحة بشكل جيد حتى بدون أي علاج كيميائي. لذلك، يمكن لحوالي 30٪ من مرضى اللمفوما الدرقية تجنب العلاج الجهازي، وبالتالي تجنب الآثار الجانبية المرتبطة به.
يستخدم الأطباء في البلدان المتقدمة أكثر طرق العلاج الإشعاعي تقدماً، والتي تؤثر على الورم بالإشعاع وليس لها عملياً أي تأثير سلبي على الأعضاء والأنسجة المحيطة بالرقبة، بما في ذلك الأوعية الدموية الكبيرة، والأعصاب، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والمريء، والعمود الفقري العنقي، والنخاع الشوكي.
العلاج الكيميائي
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من الأورام اللمفاوية الدرقية الأولية، يصبح العلاج الكيميائي هو الخيار العلاجي الرئيسي والوحيد في كثير من الأحيان. ما يقرب من 70٪ من المرضى يخضعون لهذا النوع من العلاج. إذا كان الورم كبيراً، فيتم إزالته أولاً أو تعريضه للإشعاع، ثم يتبعه علاج كيميائي. في حالة عدم وجود خطر حدوث مضاعفات خطيرة، يمكن بدء العلاج بالعلاج الكيميائي: سيقلل تدريجياً حجم الورم الأساسي في الغدة الدرقية وجميع النقائل. بالإضافة إلى ذلك، فإن إدراج القشرانيات السكرية في نظام العلاج يسمح للأطباء بتحقيق تخفيف كبير للأعراض لمرضاهم في غضون ساعات قليلة بعد بدء العلاج الكيميائي. وفقاً لنتائجه، تختفي بؤر الورم تماماً عند معظم المرضى.
يظل نظام العلاج الكيميائي CHOP هو الأكثر استخداماً، على الرغم من أنه يمكن تطبيق تركيبات دوائية أخرى أيضاً. غالباً ما يُستكمل بأدوية العلاج المناعي (R-CHOP scheme)، ويعمل العلاج الموجه جيداً مع بعض أنواع اللمفوما الدرقية.
قد تنتشر اللمفوما لدى بعض المرضى إلى هياكل الجهاز العصبي المركزي. في مثل هذه الحالات، يلجأ الأطباء إلى العلاج الكيميائي داخل القراب (إعطاء الأدوية في السائل الدماغي النخاعي باستخدام البزل القطني)، نظراً لأن الأدوية لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي جيداً، وبالتالي ليس لها تأثير كافٍ على النقائل عند إعطائها عن طريق الوريد.
العلاج المناعي والعلاج الموجه
غالباً ما يستخدم العلاج المناعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي أو كعلاج مستقل من الخط الثاني. عادةً لا يتم تضمين العلاج الموجه في نظم العلاج القياسية، ويتم استخدامه عندما لا تعمل الأدوية الأخرى.
يستخدم الأطباء الأنواع التالية من الأدوية:
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CD20 تستهدف البروتينات الموجودة على سطح خلايا اللمفوما. لقد أصبح هذا النوع من العلاج بالفعل جزءاً من علاج الخط الأول القياسي للمرضى الذين يعانون من أي مرحلة من مراحل اللمفوما الدرقية. إن إدراج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في نظام العلاج يزيد من احتمالية علاج المرض. يستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية في الخارج كلاً من الأشكال القياسية للأدوية للإعطاء عن طريق الوريد والأشكال الأكثر ملاءمة تحت الجلد، والتي يتم إدارتها في غضون 5-7 دقائق فقط.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CD19 هي الأدوية التي تستهدف مستضد CD19. غالباً ما تُستخدم كعلاج الخط الثاني، إلى جانب مُعدِّلات المناعة (الأدوية التي تحفز جهاز المناعة). يستخدم هذا النوع من العلاج في الحالات التي تتكرر فيها اللمفوما بعد العلاج الأساسي، ولا تستجيب للعلاج الكيميائي، ويكون زراعة الخلايا الجذعية أمراً ممنوعاً بالنسبة للشخص. بالإضافة إلى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة القياسية، تُستخدم أيضاً الأجسام المضادة المترافقة في الخارج. تتكون من جسم مضاد وعقار للعلاج الكيميائي. الجسم المضاد يستهدف بروتين CD19، ويوصل الدواء مباشرة إلى الخلايا السرطانية.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية نادراً ما تستخدم لعلاج اللمفوما الدرقية. إنها تقلل من قدرة الورم على تجنب الاستجابة المناعية.
العلاج الموجه يتضمن استخدام البروتيزومات، أو بروتين كيناز التيروسين، أو PI3K، أو EZH2، أو مثبطات الصادرات النووية. تعمل بعض الأدوية فقط مع أنواع فرعية معينة من اللمفوما التي لها طفرات في الجينات. يتم فحص المرضى لهذه الطفرات قبل بدء العلاج.
علاج انتكاسات اللمفوما المقاومة للأدوية
يواجه الأطباء التحدي الأكبر عندما تصبح اللمفوما لدى المريض مقاومة للعلاج الكيميائي. يغير الأطباء نظام استخدام الأدوية، وهذا يؤدي أحياناً إلى تأثير علاجي جيد. لكن عاجلاً أم آجلاً، تفقد اللمفوما الدرقية حساسيتها تجاه الأدوية الأخرى أيضاً، وتستمر في النمو في الحجم والانتشار إلى أجزاء جديدة من الجسم، حتى مع العلاج المقدم.
حتى في مثل هذه الحالات الشديدة، فإن الأطباء الأجانب لديهم الأدوات اللازمة لمكافحة هذا المرض. يستخدم الأطباء في البلدان المتقدمة طرق العلاج التالية:
زراعة الخلايا الجذعية الذاتية هو إجراء لزرع الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض. أولاً، يُجري الأطباء جرعة عالية من العلاج الكيميائي لتدمير جميع خلايا اللمفوما الدرقية في جسم المريض. هذه الجرعات من الأدوية تدمر أيضاً نخاع العظم. لاستعادته، يتم حقن الخلايا الجذعية المحصودة مسبقاً عن طريق الوريد. حيث تدخل إلى نخاع العظم وتتكاثر، ونتيجة لذلك يتم استئناف إنتاج خلايا الدم. في المرضى الصغار، نادراً ما تسبب عملية زرع نخاع العظم مضاعفات خطيرة، وفي الوقت نفسه، يمكن أن تحقق هدأة طويلة الأمد.
زراعة الخلايا الجذعية الخيفية نادراً ما يتم استخدامها لعلاج اللمفوما، حيث يتسبب هذا البديل من الإجراء أحياناً في حدوث مضاعفات، ولا يتمكن الأطباء دائماً من العثور على متبرع مناسب للمريض. هذا هو خيار علاج الخط الثاني، والذي يستخدم إذا تكررت اللمفوما الدرقية بعد الزرع الذاتي. تعمل زراعة الخلايا الجذعية من متبرع بشكل أفضل لأنها تنشط تأثير الطُعم مقابل الورم graft-versus-tumor effect. المناعة المتجددة تهاجم الخلايا السرطانية بل وتدمرها تماماً، وبالتالي تعالج السرطان.
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell يُستخدم في علاج لمفوما الخلايا البائية الكبيرة واللمفوما الجريبية، إذا لم تؤد طريقتان على الأقل من العلاج إلى تأثير علاجي جيد. يحصد الأطباء الكريات البيض (الخلايا المناعية) من المريض، ويغيرون شريطها الوراثي، ويضاعفون الخلايا المُعدلة ويحقنوها في جسم المريض. نتيجة لذلك، تهاجم الكريات البيض الورم وتدمره، وبذلك تصغره في الحجم أو تدمره تماماً.
أين تخضع للعلاج؟
يمكنك الخضوع لعلاج اللمفوما الدرقية في الخارج. ينجح الأطباء في البلدان المتقدمة في علاج المرض لدى معظم المرضى. علاوة على ذلك، فإنهم يعالجون المرض بمساعدة طرق تجنيبية وبأقل خطر من حدوث مضاعفات خطيرة. نجح المتخصصون في التعامل مع أكثر الأورام خطورة وتطور.
هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج:
- تواتر منخفض للتدخلات الجراحية: عادة ما يتمكن الأطباء من التعامل مع المرض بمساعدة العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي.
- استخدام خيارات العلاج الإشعاعي الحديثة والآمنة للمريض، والتي تدمر الورم، تقريباً دون التأثير على الأنسجة السليمة المحيطة به.
- استخدام أنظمة العلاج الكيميائي الحديثة، والتي غالباً ما تُستكمل بالعلاج المناعي والعلاج الموجه.
- يمكن للمرضى الوصول إلى أحدث الأدوية التي لم يتم استخدامها بعد في البلدان التي تعاني من ضعف تطور الطب.
- حتى حالات اللمفوما الشديدة يتم علاجها بنجاح من خلال زراعة الخلايا الجذعية والعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell.
نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة، ومقارنة الأسعار، وتحديد موعد للعلاج بأفضل سعر. يرجى ترك طلبك على موقعنا الإلكتروني: سيتصل بك موظف من شركة Booking Health ويساعدك في العثور على المستشفى الأنسب. سيقوم متخصصو شركتنا بتنظيم رحلتك إلى الخارج بالكامل. عند حجز علاجك من خلال خدمة Booking Health، ستكون تكلفة علاج اللمفوما أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!