google_counter
Booking Health - علاج سرطان القولون بالخارج - أفضل المستشفيات، المراجعات، الأسعار

علاج سرطان القولون بالخارج

ابدأ العلاج في أحد المستشفيات الكبرى خلال 48 ساعة — سعر ثابت، وتم التعامل مع جميع الأعمال الورقية

  • تم تقديم المشورة لأكثر من 100.000 مريض خلال 10 سنوات
  • - وفر 40-70٪ من إجمالي التكاليف
  • - منسق شخصي متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع 24/7 بلغتك
Marketing Block Image

أسعار العلاج علاج سرطان القولون بالخارج

شارك ببعض التفاصيل حول حالتك، وفي غضون 24 ساعة، سيرسل لك فريق الأورام العصبية لدينا تفصيل التكلفة حسب الطلب خصيصاً لك وأسرع جدول علاج — بدون رسوم خفية، بدون التزام، فقط أرقام واضحة وإرشادات من الخبراء لحالتك المحددة.

4091.44
تشخيص سرطان القولون
20497.8
استئصال الورم بواسطة روبوت da Vinci في الأجزاء المصابة من القولون
12103.09
استئصال بالمنظار من الأمعاء الغليظة المصابة
4178.09
علاج سرطان القولون مع العلاج الكيميائي
4051.76
العلاج الكيمائي لورم الغدد الصماء العصبية (NET) في الأمعاء الدقيقة
0.00
العلاج بالخلايا المتغصنة LANEX-DC لسرطان القولون
51859
جراحة الاختزال الخلوي والعلاج الكيميائي بفرط الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) لسرطان الأمعاء الغليظة
24347.4
علاج سرطان القولون بالإصمام أو الإصمام الكيميائي
15530.08
علاج ورم الغدد الصماء العصبية (NET) في الأمعاء الدقيقة باستخدام اللوتيتيوم-177-DOTATATE (Lu-177-DOTATATE)
24512.35
علاج ورم الغدد الصماء العصبية (NET) في الأمعاء الدقيقة بالإصمام أو الإصمام الكيمائي
0.00
النقاهة بعد السرطان

شارك بعض التفاصيل عن حالتك، وفي غضون 24 ساعة، سيرسل لك فريقنا الطبي تفصيلاً للتكلفة مُصمم خصيصاً لك وأسرع جدول علاجي - بدون رسوم خفية، بدون التزام، فقط أرقام واضحة، وإرشادات من الخبراء لحالتك المحددة.

أفضل المستشفيات لـ علاج سرطان القولون بالخارج

يُلبي كل مستشفى في هذه القائمة معايير Booking Health الدولية الصارمة: إجراء ما لا يقل عن 250 عملية جراحية سنوياً، وإدارة الجودة المعتمدة من ISO، ونتائج البقاء على قيد الحياة الموثقة. ثم يقوم مجلسنا الطبي بتصنيف المستشفيات حسب الخبرة السريرية، والتكنولوجيا، ودرجات رضا المرضى.

يتم تضمين مستشفى دوسلدورف الجامعي في ترتيب أفضل المستشفيات في ألمانيا وفقا لمجلة موثوقة Focus! تعد المستشفى مثالاً ممتازًا على الجمع بين الرعاية الطبية عالية الجودة والبحث والتدريس. تستقطب المستشفى أكثر من 50000 مريض داخلي ونحو 300000 مريض خارجي للعلاج كل عام ، وهي واحدة من أكبر المؤسسات الطبية وأعرقها في ألمانيا وأوروبا
certificatecertificatecertificatecertificate
وفقاً لمجلة Focus، يتم تصنيف مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ بانتظام من بين أفضل المؤسسات الطبية في ألمانيا! تعد المستشفى أكبر منشأة طبية متعددة التخصصات، فضلاً عن كونها مركزاً رائداً للبحث والتدريب في ألمانيا وأوروبا. تفتخر المستشفى بتاريخها الذي يتجاوز مائتي عام وتؤكد بلا كلل أسبقيتها على الصعيدين الوطني والدولي. تُست
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate
مستشفى جامعة أولم
مستشفى جامعة أولم
التقييم الإجمالي8.7 / 10
بدأت مستشفى جامعة أولم نشاطه منذ 35 عامًا وأصبح خلال هذا الوقت واحدًا من المؤسسات الطبية في أوروبا ذو المستوى العالي. تشتهر المستشفى بالعديد من الاكتشافات والإنجازات العالمية في مجال الطب والمستحضرات الصيدلانية. في المؤسسة الطبية ، هناك 29 قسمًا متخصصًا و 14 معهدًا تقدم للمرضى رعاية طبية فائقة الجودة. تخدم المستشفى حوالي 50000 م
certificatecertificatecertificatecertificatecertificate

غير متأكد ماذا تختار؟

أرسل طلباً وسيتصل بك أحد المديرين لدينا — مجاناً — لمساعدتك في العثور على أفضل مستشفى لحالتك المحددة.

نفس سعر المستشفى — العديد من المزايا الأخرى مع Booking Health

الفائدة حجز المستشفى مباشرةً الحجز من خلال Booking Health
قائمة أسعار المستشفى نفس سعر المستشفى نفس سعر المستشفى
تقدير تكلفة ثابت وشامل كل شئ (لا توجد رسوم خفية)
توفير إجمالي في تكاليف السفر & الخدمات اللوجستية (≈ 40 - 70 ٪)
بدء العلاج خلال 48 ساعة
أكثر من 10 سنوات من الخبرة في السياحة العلاجية
المراجعة الطبية للحالة من قبل مجلس طبي متخصص
منسق شخصي على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع 24/7 بلغتك
دعم التأشيرة، ورحلات الطيران، والانتقالات، والإقامة
الترجمات المعتمدة & معالجة المستندات
الوصول إلى الأساليب المبتكرة في ألمانيا
أسعار ثابتة تم التفاوض عليها مُسبقاً مع أفضل المستشفيات
خطر التكاليف الإضافية غير المتوقعة سعر ثابت
| from Booking Health GmbH

أورام القولون يمكن أن تكون حميدة وخبيثة. تنشأ من غطاء الأمعاء الغليظة وتتواجد في مناطقها المختلفة. تجدد خلايا الطبقة المخاطية في الأمعاء نفسها بانتظام. في بعض الأحيان يمكن أن تخضع لتغييرات تجددية بشكل غير متساو، مما يعطي منشأ لسرطان القولون.

المحتوى: 

  1. أعراض سرطان القولون
  2. الأسباب
  3. علاج السرطان بالجراحة
  4. العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي
  5. بداية المرض
  6. المرحلة الأولى من سرطان القولون
  7. المرحلة الثانية من سرطان القولون
  8. المرحلة الثالثة من سرطان القولون
  9. المرحلة الرابعة من سرطان القولون
  10. علاج سرطان القولون النقيلي
  11. أين تخضع لعلاج سرطان القولون في الخارج؟
  12. لماذا تخضع لعلاج سرطان القولون في ألمانيا؟
  13. أسعار العلاج في الخارج
  14. كيف تخضع للعلاج في الخارج؟

أعراض سرطان القولون

 

غالباً ما تكون أورام القولون الحميدة بدون أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة. في بعض الأحيان يعاني الناس من ألم في البطن، أو براز غير مستقر، أو دم في البراز.

يتطور سرطان القولون ببطء إلى حد ما وقد لا يظهر سريرياً في البداية. بعض الأعراض الأولى للمرض هي النزيف وفقر الدم. بالإضافة إلى النزيف، قد يعاني المرضى المصابون بسرطان القولون من آلام في البطن، وزحير (الحاجة المستمرة لإخراج البراز، على الرغم أن القولون الفارغ)، ومشاكل في البراز. يحدث الإمساك في مراحل متقدمة من العملية، حيث يتطور انسداد الأمعاء. يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بإفراغ غير كامل، أي الزحير. يشكو المرضى من ضعف عام، وفقدان الشهية، ونقص حاد في الوزن. في المرحلة المتقدمة من المرض، يتضخم الكبد وتظهر علامات الاستسقاء.

الأسباب

 

تمت دراسة الأسباب التي أدت إلى تطور سرطان القولون لفترة طويلة، لكن العلماء والأطباء لم يتوصلوا إلى توافق في الآراء. يتفق الجميع على أن هذه المجموعة الطبية من الأمراض تتعلق بأكثر من مُسبِب.

يزداد خطر تطور المرض مع تقدم العمر. النظام الغذائي الغني بالبروتين الحيواني والدهون والمفتقر إلى الألياف من العوامل المحفزة. مثل هذا النظام الغذائي يؤدي إلى الإمساك المتكرر وعدم التوازن في الميكروبيوم المعوي. محتويات الأمعاء التي تحتوي على كمية عالية من الأحماض الصفراوية والفينول، والتي لها خصائص مسرطنة، تظل على اتصال بجدران الأمعاء لفترة أطول. هذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. تؤدي المواد المسرطنة في المواد الحافظة الصناعية والمنتجات المصنعة أيضاً إلى التشخيص.

للأمراض الالتهابية أهمية كبيرة في تطور أورام الأمعاء الغليظة، الخبيثة منها والحميدة. مع مسار طويل (خمس سنوات أو أكثر)، يمكن أن تتحول الأورام الحميدة إلى تشخيص خبيث.

 

العلاج الجراحي. تستخدم أنواع مختلفة من التدخلات الخاصة بسرطان القولون في جميع المراحل.

الأمعاء الغليظة طويلة جداً، لذلك تعتمد الأعراض الأولى على موقع ظهور الورم. الأعراض المحتملة: نزيف، ألم، انسداد معوي، وكتلة محسوسة في البطن.

أفضل علاج هو إجراء جراحة الاختزال الخلوي لإزالة الورم ونقائله، والعلاج الكيميائي بفرط الحرارة داخل الصفاق، والعلاج النظامي اللاحق. يعد هذا العلاج المركب مكلفاً، ولكنه يوفر للمريض معدل بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يصل إلى 60٪.

مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ومستشفى جامعة فرانكفورت أم ماين، ومستشفى الطب البيولوجي المتقدم فرانكفورت أم ماين. يمكنك الاطلاع على الأسعار على موقعنا.

 

علاج السرطان بالجراحة

 

تشمل خيارات علاج سرطان القولون الطرق الجراحية لرعاية السرطان، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي.

هناك عدد قليل من العوامل الرئيسية التي تؤثر على اختيار التدخل الجراحي، بما في ذلك:

  • ضمان أقصى جذرية للعملية، أي إزالة الورم السرطاني مع مناطق ومسارات الانتشار الإقليمي.
  • ضمان أقصى توافق للعملية مع فسيولوجيا الإنسان

أيضاً، يعتمد اختيار نوع وحجم جراحة سرطان القولون (المحافظة على الاعضاء في المقام الأول) على الانتشار المحلي لعملية الورم وتوطين الورم في القولون.

تتضمن الجراحة التقليدية لعلاج سرطان القولون شق كبير مطلوب لعرض تجويف البطن بالكامل وإجراء الجراحة المخطط لها. على الرغم من توفر علاجات سرطان القولون الحديثة ذات التقنية العالية (جراحة التنظير البطني والجراحة الروبوتية)، تظل العمليات التقليدية ذات صلة، خاصة عندما يتعلق الأمر بالحاجة إلى إجراء عملية مشتركة واسعة النطاق.

تعتبر علاجات سرطان القولون بالتنظير البطني والروبوتية ذات تقنية عالية. خصوصيتها أن العملية تتم بمساعدة أدوات خاصة يتم إدخالها في تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي. يتم إجراء نفس حجم العملية كما لو تم إجراؤها بشكل تقليدي، فقط دون إلحاق ضرر كبير بالأنسجة السليمة.

يتمثل الاختلاف الأساسي بين علاجات سرطان القولون بجراحة التنظير البطني والجراحة الروبوتية في أنه في حالة جراحة التنظير البطني، تكون الأدوات في يد الجراح، بينما في حالة الجراحة الروبوتية، تكون الأدوات في أذرع المناورة الخاصة بالروبوت، والتي يتم التحكم فيها بواسطة الجراح.

المزايا الرئيسية لعلاجات سرطان القولون طفيفة التوغل هي الحد الأدنى من الصدمات وفقدان الدم، والحد من متلازمة الألم أو عدم وجودها، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى، واستعادة وظائف الجهاز الهضمي وحركة الأمعاء بشكل أسرع، وتأثير جمالي أفضل.

أنواع وطرق العمليات المدرجة متوفرة في أفضل المستشفيات الأوروبية.

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

 

في مستشفيات الأورام، يُستخدم العلاج الكيميائي في المقام الأول لسرطان القولون النقيلي. في أغلب الأحيان، في المرضى الذين يعانون من سرطان القولون في المرحلة المتقدمة، تتأثر أعضاء مختلفة.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة، إذا كانت الطبقات الثلاث لجدار الأمعاء متورطة في العملية. يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة كتحضير للعلاج الجراحي لسرطان القولون.

في علاج سرطان القولون، يُستخدم العلاج الإشعاعي بشكل رئيسي في حالة إصابة الأعضاء الداخلية (بما في ذلك العظام والدماغ) أو الصفاق.

لعلاج سرطان القولون، يتم تطبيق خيارات العلاج الإشعاعي بما في ذلك العلاج الإشعاعي الخارجي، والعلاج الإشعاعي داخل التجويف، والانصمام.

استجابة الجسم للعلاج الإشعاعي فردية. قد يكون العلاج الإشعاعي، مثل أي نوع من أنواع علاج سرطان القولون، مصحوباً بآثار جانبية طويلة المدى. تظهر الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي في الأنسجة والأعضاء التي تعرضت للإشعاع. الآثار الجانبية التي تظهر بعد علاج سرطان القولون خفيفة نسبياً وتستجيب للأدوية أو التغذية السليمة. عادة ما تختفي في غضون 2-3 أسابيع بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي. في بعض الأحيان لا تظهر الآثار الجانبية بعد علاج سرطان القولون على الإطلاق.

المخطط المحدد لعلاج سرطان القولون يتم تحديده وفقاً لنتائج الدراسات السريرية والنسيجية والآلية. يجب أن يكون علاج سرطان القولون شاملاً. ويشمل دعم الجسم أثناء العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع، والرعاية عالية الجودة للسرطان بعد الجراحة.

بداية المرض

 

سرطان القولون في مرحلة ما قبل الغزو هو بداية المرض.

في هذه المرحلة، لا تخترق خلايا سرطان القولون الغشاء المخاطي المعوي، وكل ما يلزم هو إزالة هذه الخلايا.

كقاعدة عامة، يتم اكتشاف سرطان القولون في مراحله المبكرة عن طريق الصدفة، حيث لا يعاني المريض من أي شكاوى. الأعراض ضعيفة ومظاهر معينة غائبة. قد يعاني المرضى من الإمساك أو الشعور بثقل في المستقيم.

في أغلب الأحيان، يتطور المرض دون أي أعراض. إذا تم اكتشاف سرطان القولون في مرحلة مبكرة، فيمكن ضمان توقعات جيدة.

تشمل خيارات العلاج لسرطان القولون في مراحله المبكرة إما استئصال السليلة بالتنظير الداخلي أو العلاج الكيميائي قصير المدى. لا توجد حاجة إلى مزيد من إجراءات رعاية السرطان في المرحلة المبكرة من سرطان القولون.

المرحلة الأولى من سرطان القولون

 

سرطان القولون في المرحلة الأولى هو ورم أصغر من 2 سم. النقائل الإقليمية غائبة.

يعتبر الاستئصال داخل البطن للورم وجميع الأنسجة المصابة في القولون أحد خيارات العلاج الرئيسية لسرطان القولون في المرحلة الأولى.

كقاعدة عامة، ليس هناك حاجة إلى مزيد من العلاج بعد الجراحة. إذا كشف فحص الأنسجة المستأصلة عن انتشار واسع للسرطان، فإن المريض يخضع للإشعاع بعد الجراحة و/أو العلاج الكيميائي.

المرحلة الثانية من سرطان القولون

 

سرطان القولون في المرحلة الثانية يخترق جميع طبقات جدار الأمعاء.

تُعد الجراحة والعلاج الكيميائي قبل الجراحة من الخيارات العلاجية الرئيسية لسرطان القولون في المرحلة الثانية.

في فترة ما بعد الجراحة، تتكون رعاية السرطان من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

المرحلة الثالثة من سرطان القولون

 

سرطان القولون في المرحلة الثالثة يشير إلى وجود نقائل في العقد اللمفاوية الإقليمية. في هذه المرحلة من المرض، يتضمن علاج سرطان القولون دائماً عدداً قليلاً من الخيارات العلاجية.

يعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة من خيارات العلاج لهذه المرحلة. إنها تقلل من حجم الورم وتحوله من غير قابل للجراحة إلى قابل للجراحة، وتقلل من خطر انتكاسة سرطان القولون في المرحلة الثالثة.

الخطوة التالية في علاج سرطان القولون هي الجراحة. في حالة الأورام الكبيرة التي تخترق الأعضاء المجاورة، يتم إجراء اجتثاث الحوض.

في فترة ما بعد الجراحة، تكون دورة العلاج الكيميائي المساعد (بعد الجراحة) لمدة نصف عام إلزامية لسرطان القولون في المرحلة الثالثة.

المرحلة الرابعة من سرطان القولون

 

سرطان القولون في المرحلة الرابعة يصيب الأعضاء والأنسجة البعيدة.

خيارات علاج سرطان القولون تعتمد على انتشار المرحلة الرابعة من سرطان القولون.

إذا كانت هناك إمكانية للإزالة الكاملة لكلاً من الورم الأساسي ونقائله، فسيتم استخدام خيارات العلاج التالية:

  • جراحة ممتدة مُركبة مع استئصال الورم وإزالة النقائل من أي عضو، يتبعها العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
  • العلاج الكيميائي قبل الجراحة تليه الجراحة
  • العلاج الإشعاعي قبل الجراحة، ثم الجراحة، ثم المزيد من العلاج الكيميائي المكثف بعد الجراحة 

يمكن لخيارات العلاج هذه إطالة عمر المرضى المصابين بسرطان القولون في المرحلة الرابعة بشكل كبير. إذا تعذر استئصال المرحلة الرابعة من سرطان القولون جراحياً، يصبح العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي خيارات العلاج الرئيسية.

علاج سرطان القولون النقيلي

 

في 95٪ من الحالات، يتم ملاحظة النقائل في الكبد ويزداد حجمها وتصبح أكثر كثافة. هذا يسبب عدم الراحة والثقل في منطقة المراق الأيمن.

يستخدم الأطباء في مستشفيات الأورام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لسرطان القولون النقيلي من أجل إبطاء نموه وتدمير النقائل. هذا يزيد من معدلات نجاح الجراحة. يستخدم المتخصصون في مستشفيات الأورام أيضاً العلاج الكيميائي لسرطان القولون النقيلي عندما يكون من المستحيل تدمير الورم بشكل جذري.

العلاج الكيميائي بعد الجراحة لسرطان القولون النقيلي يتم إجراؤه بعد الجراحة من أجل منع الانتكاسات وتدمير النقائل البعيدة.

تتأثر فعالية علاج سرطان القولون النقيلي إلى حد كبير بالمعدات والتجهيزات والتقنيات المتوفرة في المستشفيات. لذلك، قبل البدء في علاج سرطان القولون النقيلي، يوصى بالبحث في المستشفيات المختارة.

أين تخضع لعلاج سرطان القولون في الخارج؟

 

يعد اختيار أفضل مستشفى للعلاج خطوة مهمة وصعبة. البحث المستقل عن المعلومات ودراستها سيستغرق الكثير من الوقت والجهد.

نوصي بالمستشفيات التالية للحصول على علاج عالي الجودة لسرطان القولون في الخارج:

  • مستشفى دوسلدورف الجامعي، ألمانيا
  • مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، ألمانيا
  • مستشفى جامعة أولم، ألمانيا
  • مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، ألمانيا
  • مستشفى هايدلبرغ الجامعي، ألمانيا
  • مستشفى بون الجامعي، ألمانيا

لماذا تخضع لعلاج سرطان القولون في ألمانيا؟

 

يتم وضع برامج علاج سرطان القولون بشكل فردي لكل مريض. يفضل الأطباء في المستشفيات الألمانية الجمع بين العديد من الأساليب العلاجية التي تقدم أفضل النتائج في رعاية السرطان. المستشفيات المذكورة هي مستشفيات الأورام المرموقة وذات السمعة الطيبة في البلاد. برامج علاج سرطان القولون في هذه المؤسسات الطبية ناجحة جداً.

أسعار العلاج في الخارج

 

تختلف أسعار علاج سرطان القولون في الخارج. بشكل عام، الحد الأدنى لتكلفة العلاج بالاستئصال الجراحي بالتنظير البطني 11593 يورو. الحد الأدنى لتكلفة العلاج بنظام دافنشي الروبوتي 25386 يورو. الحد الأدنى لتكلفة علاج سرطان القولون عن طريق التسريب الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق 38154 يورو.

المزيد من الأسعار على موقع Booking Health.

كيف تخضع للعلاج في الخارج؟

 

للخضوع لعلاج السرطان في الخارج، تحتاج إلى إعداد التقارير الطبية، واختيار مستشفى وطبيب، وتقديم طلب، والحصول على تقدير للتكلفة، وإجراء الدفع المسبق.

إذا كنت تريد توفير المال وتنقذ نفسك من التوتر والقلق غير الضروريين، فاستخدم خدمات Booking Health. هذه شركة سياحة طبية تتمتع بخبرة واسعة في تنظيم العلاج في الخارج.

تعمل Booking Health مع المستشفيات مباشرةً، لذا لن تضطر إلى الانتظار طويلاً حتى تقبل المستشفى طلب العلاج الخاص بك. إلى جانب ذلك، توفر Booking Health خدمات حجز التذاكر، والانتقالات، وترجمة تقاريرك الطبية وخدمات المترجم الفوري الشخصي، وتكلفة علاج ثابتة، وغير ذلك الكثير. الأهم من ذلك، ستوفر Booking Health الدعم طوال فترة إقامتك بالخارج.

لبدء علاجك في الخارج، يرجى ترك طلب على موقع Booking Health، وسيتصل بك مستشار طبي قريباً.

 

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

 

المصادر:

National Center for Biotechnology

American Cancer Society

Sience Direct

اتصل بنا

ضمانات Booking Health

  • تحليل متعدد العوامل للمستشفيات أفضل عيادة
  • السعر النهائي الثابت (التكاليف الإضافية سيتم تغطيتها بواسطة التأمين)
  • عام من الدعم الطبي من الطبيب المعالج بعد العلاج

شكراً على طلبك. سوف يقوم المستشار


الطبي بدراسة طلبك والتواصل معك على الهاتف في غضون يوم عمل واحد (ستتلقى رقماً ألمانياً أو رقماً محلياً).

ستكون هذه المكالمة مجانية بالنسبة لك.

Motivator

ضمانات Booking Health

  • تحليل متعدد العوامل للمستشفيات أفضل عيادة
  • السعر النهائي الثابت (التكاليف الإضافية سيتم تغطيتها بواسطة التأمين)
  • عام من الدعم الطبي من الطبيب المعالج بعد العلاج