علاج سرطان الغدد اللعابية بالخارج

سرطان الغدد اللعابية هو حالة تهدد حياة الأعضاء التي تفرز اللُعاب. يعمل هذا السائل على تزييت الطعام، وتحفيز الهضم، ومنع التهابات الفم والحلق. هذه الأورام خبيثة لأن خلاياها تتكاثر دون حسيب ولا رقيب، وتنمو في الأنسجة المحيطة، وتؤثر على أعضاء بعيدة عن مكان المرض.

المحتوى: 

1. ما هي الغدد اللعابية وكيف تتأثر بالسرطان؟
2. سرطان الغدد اللعابية: التحديات في العلاج
3. أسباب الإصابة بسرطان الغدد اللعابية
4. الصورة السريرية لسرطان الغدد اللعابية
5. جراحة سرطان الغدد اللعابية
6. العلاج الإشعاعي لسرطان الغدد اللعابية
7. العلاج الكيميائي لسرطان الغدد اللعابية
8. الوقاية من سرطان الغدد اللعابية
9. تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية
10. كيف تبدأ علاج سرطان الغدد اللعابية في أوروبا؟

ما هي الغدد اللعابية وكيف تتأثر بالسرطان؟

تنتج الغدد اللعابية اللعاب، وهو سائل لا يرطب الأغشية المخاطية فحسب، بل يحتوي أيضاً على الإنزيمات والبروتينات التي تحفز الهضم. لديها أيضاً مواد خاصة تساعد في منع التهابات الفم والحلق.

هناك ثلاث غدد كبيرة على كل جانب من وجهنا. أكبرها هي الغدة النكافية الموجودة أمام الأذنين. أنها تعطي منشأ ما يصل إلى 7 من أصل 10 أورام، ومعظمها حميدة وليست سرطانية؛ لا تنمو في الأنسجة المجاورة ولا تعطي نقائل.

الغدد تحت الفك تقع تحت الفك السفلي. تُفرز اللعاب تحت اللسان. حوالي 1-2 من كل 10 أورام تحدث فيها، نصفها خبيث.

أصغرها هي الغدد اللعابية تحت اللسان الموجودة على جانبي اللسان. من النادر جداً اكتشاف سرطان في هذا المكان.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن رؤية عدة مئات من الغدد اللعابية الصغيرة فقط تحت المجهر. وهي تقع تحت الغشاء المخاطي للشفاه واللسان، وفي الحنك، وداخل الخدين، والأنف، والبلعوم. الأورام فيها ليست الأكثر شيوعاً، لكن الغالبية العظمى منها سرطانية.

سرطان الغدد اللعابية: التحديات في العلاج

كل نوع من الأورام له مساره السريري، مع توقعات سير المرض الخاص به. يمكن للعلاقة بين مورفولوجيا الورم ومرحلته أن تحدد بدقة النتيجة الإيجابية أو السلبية لمزيد من العلاج. يلعب الوقت دوراً رئيسياً هنا.

بالنسبة للأورام الحميدة، غالباً ما تُستخدم الجراحة. عودة المرض بعد العلاج الجراحي حوالي 2٪ من جميع الحالات.

بالنسبة لسرطان الغدد اللعابية، فإن التوقعات بالحياة لمدة 5 سنوات هي حوالي 50٪. ثمانون في المائة من النتائج المميتة تحدث خلال 15 عاماً من الحياة بعد تشخيص المرض والعلاج. في حالة التحول إلى أشكال حادة، تحدث النقائل في 30٪ من الحالات.

في حالات الأورام الخبيثة، يظهر عدم اليقين. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 30٪. تجدر الإشارة إلى أنه في حالات التدخل الجراحي الناجح لسرطان الغدد اللعابية، يصبح التنبؤ بالحياة بعد الجراحة أكثر إيجابية، ويبقى المريض على قيد الحياة لأكثر من عشر سنوات. يحدد الطبيب المعالج الحاجة إلى مثل هذا الإجراء، بشرط وجود نقائل.

يكمن تعقيد الوضع العلاجي لسرطان الغدد اللعابية في حقيقة أن مثل هذه الأنواع من الأورام لم يتم استكشافها بالكامل، ولم يتم إثبات الارتباط بالوراثة الجينية بشكل كامل. عوامل مثل التعرض للإشعاع وأمراض العقد اللمفاوية هي أسباب محتملة، لكنها ليست ذات أهمية قصوى. أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين تتضمن وظائفهم الاستنشاق المنتظم للغبار والمواد الكيميائية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد اللعابية، مما يشير إلى وجود خطر مهني محتمل.

كما هو الحال مع أي سرطان، فإن توقيت التشخيص ضروري. يصعب اكتشاف الأشكال الأولى، لكن يتم علاجها بشكل جيد.

أسباب الإصابة بسرطان الغدد اللعابية

العوامل المسببة الواضحة التي تسبب سرطان الغدد اللعابية غير مثبتة بشكل جيد. يعتقد العلماء أن الأسباب الرئيسية هي التأثيرات السلبية من البيئة. تشمل عوامل الخطر أيضاً التهاب الغدد اللعابية، والتدخين، وتناول الأطعمة غير الصحية.

من بين الآثار الضارة للبيئة التعرض للإشعاع: انبعاثات الغلاف الجوي، والعلاج الإشعاعي، وإجراءات التشخيص، والعيش في منطقة ذات مستوى إشعاع خلفية مرتفع. خلص بعض الخبراء إلى أن المرض قد يبدأ بسبب التعرض المفرط للشمس.

في بعض الأحيان يرتبط تطور السرطان بأنشطة عمل الشخص. يقول الأطباء إن تشخيص سرطان الغدد اللعابية يُعطى في كثير من الأحيان للعاملين في صناعة السيارات ومجال الموارد المعدنية. أيضاً، العمال في مناجم الأسبست وموظفو خدمة الأشعة السينية هم في منطقة الخطر. التلامس مع غبار الأسمنت، والأسبست، والكروم، والرصاص، والنيكل، والمواد المسرطنة الأخرى قد يؤثر على تطور سرطان الغدد اللعابية.

يقول العلماء إن الإصابة بالسرطان هو أكثر احتمالية للأشخاص المصابين بفيروسات معينة. على سبيل المثال، تم العثور على علاقة مباشرة بين انتشار الورم الظهاري وتواتر الإصابة بفيروس إبشتاين-بار. هناك أدلة تشير إلى وجود فرصة كبيرة للإصابة بسرطان الغدد اللعابية لدى الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بالنكاف الوبائي.

تأثير التدخين لا يزال غير واضح. غالباً ما يتم تشخيص بعض أنواع سرطان الغدد اللعابية لدى الأشخاص الذين يدخنون. ومع ذلك، فإن معظم الأطباء لا يصنفون حالياً التدخين كعامل خطر للإصابة بسرطان الغدد اللعابية.

لا يوجد دليل على أن الوراثة تؤثر على تطور سرطان الغدد اللعابية.

الصورة السريرية لسرطان الغدد اللعابية

الجفاف غير المبرر للغشاء المخاطي للفم يعتبر علامة تنذر بالخطر والتي قد تشير إلى وجود ورم خبيث في الغدد اللعابية.

تعتمد شدة الأعراض على مرحلة الورم ونوعه. في كثير من الأحيان، يتطور ببطء ولا يمكن ملاحظته إلا بعد وصوله إلى حجم كبير. جميع أنواع الأورام كامنة في المراحل الأولى من التطور. في بعض الأحيان يشكو المرضى من إنتاج اللعاب النشط. بشكل أساسي، لا ترتبط مثل هذه العلامات أبداً بالسرطان، والناس ببساطة لا يزورون الطبيب.

مع تقدم الورم، يشكو المريض من شعور بالتورم على الخد. يمكن تحسسه على الجزء الخارجي من الخد وإيجاده باللسان. هذه العلامات مصحوبة بتنميل حول المنطقة التي يتطور فيها التورم. ينتقل الألم إلى الأذن أو أسفل العنق.

عند ملامسة الكتلة، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• الورم له شكل دائري أو مستطيل
• عند الجس، يشعر المريض بألم خفيف
• جدران الورم تكون مسطحة

إذا كان الورم يؤثر على العصب الوجهي، فإن المريض يعاني من قيود شديدة على حركة عضلات الوجه (على جانب الآفة)، مما يؤدي إلى شلل كامل في المستقبل. مثل هذه المظاهر لسرطان الغدد اللعابية تؤدي أحياناً إلى خطأ في التشخيص مع التهاب أعصاب الوجه. يصف الأطباء دورة العلاج المناسبة، والتي تتضمن العلاج الطبيعي (خاصة الإجراءات الحرارية). أثناء تشخيص وعلاج سرطان الغدد اللعابية، تؤدي مثل هذه الأخطاء إلى تفاقم الحالة لأن الورم يبدأ في النمو وينشر نقائل بشكل أسرع.

مع تقدم المرض الخبيث، يزداد الألم شدة مع شكاوى إضافية:

• صداع منتظم
• عدم الراحة في الأذن على جانب العملية المرضية
• الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى القيحي
• ضعف السمع أو فقدان السمع الكامل
• تشنجات في عضلات المضغ

هذه العلامات تشير إلى الأعراض العامة النموذجية لمختلف الأورام. اعتماداً على نوع الورم في الغدة اللعابية، قد تكون الأعراض فريدة.

جراحة سرطان الغدد اللعابية

علاج سرطان الغدد اللعابية عادة ما يتضمن الجراحة، مع العلاج التقليدي أو بدونه. يجب وضع خطة العلاج بشكل فردي من قبل الجراحين، وأخصائيي السرطان (أطباء الأورام)، والأطباء المتخصصين في علاج السرطان بالإشعاع (أطباء علاج الأورام بالإشعاع).

إذا كان الورم صغيراً ومنخفض الدرجة، فقط الجراحة يمكن أن تساعد في التخلص منه. يحدث هذا إذا لم ينتشر السرطان خارج الغدد اللعابية.

يمكن أن تكون إزالة الورم من الغدد أمراً معقداً نظراً لوجود العديد من الأعصاب الأساسية بالقرب من هذه الغدد. على سبيل المثال، جزء من العصب الذي يتحكم في حركة الوجه (العصب القحفي السابع) موجود داخل الغدة النكافية. وبالتالي، فإن مضاعفات إزالة الورم من الغدة النكافية يمكن أن تشمل تلف الأعصاب. الأعصاب القريبة من الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان  تتحكم في حركة اللسان، والإحساس، والتذوق. قد يتم قطع بعض هذه الأعصاب إذا انتشر السرطان خارج الغدة اللعابية.

بشكل عام، قد تتضمن جراحة علاج سرطان الغدد اللعابية ما يلي:

• استئصال جزء من الغدة اللعابية. إذا كان الورم صغير ومُتمركز في مكان يسهل الوصول إليه، فقد يزيله الجراح مع منطقة صغيرة من الأنسجة السليمة حوله.
• استئصال الغدة اللعابية بالكامل. بالنسبة للأورام الكبيرة، قد يوصي الطبيب بالإزالة الكاملة للغدة اللعابية. إذا انتشر السرطان إلى الهياكل المحيطة (أعصاب الوجه، وقنوات الغدد اللعابية، وعظام الجمجمة)، فقد تتم إزالتها أيضاً.
• إزالة العقد اللمفاوية العنقية. إذا كان هناك دليل على انتشار السرطان في العقد اللمفاوية في منطقة الرقبة، فيجب إزالتها.
• الجراحة الترميمية. إذا تمت إزالة العظام، أو الجلد، أو جذوع الأعصاب أثناء الجراحة، فقد يتم استبدالها أثناء جراحة ترميمية. خلال هذه العمليات الجراحية، يقوم جراح التجميل بإصلاح الأنسجة حتى يتمكن المرضى من المضغ، والبلع، والتحدث، والتنفس مرة أخرى. قد تكون هناك حاجة إلى الجلد والأنسجة الأخرى المنقولة من مناطق الجسم الأخرى لاستعادة الفم والشفتين.

عندما يكون ذلك ممكناً، يحاول الجراحون الحفاظ على أعصاب الوجه. في بعض الحالات، قد يتم استبدال الأعصاب التالفة بأعصاب أخرى من مناطق الجسم الأخرى.

الجراحة الترميمية ضرورية إذا تم إزالة حجم كبير من العظام أو الأنسجة الرخوة أثناء الجراحة. الهدف من الجراحة الترميمية هو تحسين المظهر والمساعدة في التكيف مع الصعوبات التي قد يواجهها المرضى في المضغ، أو البلع، أو التحدث، أو التنفس.

قد يحتاج المرضى إلى علاج طبيعي للتغلب على مضاعفات الجراحة، مثل صعوبة الكلام، أو المضغ، أو البلع. اختصاصي التغذية يمكن أن يساعد المرضى في اختيار الأطعمة المناسبة لهم إذا كان المضغ والبلع معقداً. سيتلقى المرضى أيضاً توصيات حول كيفية استعادة وظيفة البلع.

العلاج الإشعاعي لسرطان الغدد اللعابية

عادة ما يتم تشعيع سرطان الغدد اللعابية بجهاز يوضع خارج الجسم (العلاج الإشعاعي الخارجي). يوضع المريض على طاولة وتتحرك آلة حوله تنبعث منها إشعاعات. الأنواع الأحدث من العلاج الإشعاعي لأورام الغدد اللعابية قد تكون أكثر فعالية في علاج أنواع معينة من أورام الغدد اللعابية. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم مخاطر وفوائد هذا العلاج.

إذا كان الورم كبيراً بما فيه الكفاية وكان توطينه يجعل من الصعب إزالته، أو إذا انتشر السرطان خارج الغدد اللعابية، أو إذا كان الطبيب قلقاً من أن مناطق أخرى قد تتأثر، فقد يكون الإشعاع بعد الجراحة جزءاً من العلاج. إذا كان الورم لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة، يمكن استخدام الإشعاع فقط للتخلص من سرطان الغدد اللعابية.

الآثار الجانبية لتشعيع الرأس والرقبة قد تشمل تغيرات في لون الجلد (مثل التسمُر)، وجفاف الفم أو لعاب كثيف، والاحمرار، وتهيج وجروح في الفم، والتهاب الحلق، وبحة في الصوت، ومشاكل في البلع، وتصلب الفك، وفقدان أو تغير في التذوق، وآلام الأذن، وآلام العظام، والغثيان، والإعياء.

العلاج الكيميائي لسرطان الغدد اللعابية

لا يستخدم العلاج الكيميائي كعلاج قياسي لسرطان الغدد اللعابية، على الرغم من أن العلماء يبحثون في فعاليته في علاج المرض.

العلاج الكيميائي ينطوي على تدمير الخلايا غير الطبيعية بأدوية معينة يتم حقنها في الأوعية الدموية أو تناولها مثل الحبوب العادية. تدخل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وبالتالي تعمل ضد جميع الخلايا السرطانية دفعة واحدة. في كثير من الأحيان، يتم وصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من النقائل.

يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى تقليص الورم، لكن لا يمكنه الشفاء من هذا النوع من السرطان بمفرده. تزيد بعض المواد من فعالية العلاج الإشعاعي وتسهل تدمير الخلايا المُعَدلة بالإشعاع. يتم وصف هذا العلاج على شكل دورات تتبعها بالضرورة فترة راحة للسماح للجسم بالتعافي. كقاعدة عامة، تستمر مثل هذه الدورات من 3 إلى 4 أسابيع.

الوقاية من سرطان الغدد اللعابية

اتخذ الاحتياطات التالية للوقاية من تطور سرطان الغدد اللعابية أو تقدمه:

• تجنب تعاطي التبغ
• تجنب أو قلل من التعرض للإشعاع، إن أمكن
• افحص فمك وفكك بشكل دوري بحثاً عن وجود كتل أو أورام
• اطلب من طبيبك أو طبيب الأسنان فحص اللوزتين خلال المواعيد المنتظمة

إذا وجدت كتلة، فلا تتجاهلها لأنها غير مؤلمة ولا تظهر عند لمسها. راجع طبيبك أو طبيب الأسنان. غالباً ما يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الورم حميداً أم خبيثاً دون إجراء فحوصات، لذلك من الأفضل عدم التردد في الاتصال بالطبيب.

تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية

لسوء الحظ، من الصعب التنبؤ بالتكلفة الدقيقة للعلاج في أوروبا لعدة أسباب:

• من الضروري الحصول على معلومات كاملة حول تشخيص المريض وحالته الصحية.
• تحديد مرحلة المرض وشدته أمر أساسي
• من الأهمية بمكان معرفة برنامج العلاج

لأسباب واضحة، ليس واقعياً معرفة التكلفة مسبقاً. ومع ذلك، من الممكن الحصول على برامج المستشفيات الرائدة للنظر فيها بشكل أولي.

علاوة على ذلك، يبلغ سعر الاختبارات التشخيصية لسرطان الغدد اللعابية حوالي 800 يورو، وتبلغ تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بالجراحة حوالي 2300 يورو. سعر إعادة التأهيل الطبي العام حوالي 600 يورو في اليوم.

يمكنك الحصول على حساب لتكلفة العلاج في أوروبا لحالتك السريرية من سرطان الغدد اللعابية بمجرد ترك طلب على موقع Booking health.

كيف تبدأ علاج سرطان الغدد اللعابية في أوروبا؟

تم تأسيس Booking health من قبل مجموعة من الأشخاص ذوي التفكير المماثل، والذين شاركوا بشكل احترافي في العلاج في الخارج وخاصة العلاج في المستشفيات الأوروبية. تتمتع الشركة بخبرة واسعة في مجال السياحة العلاجية.

ستساعدك Booking health على اختيار مستشفى وطبيب لتنظيم رحلة علاجية للاستشارة، والفحص، والجراحة، والعلاج الشامل في المستشفيات الأوروبية. ستوفر لك Booking health جميع الخدمات التنسيقية وتساعد في حل المشكلات التنظيمية أثناء العلاج في أوروبا. سيرافقك مترجم فوري، وسيظل منسقك الطبي على اتصال دائم بك. من المهم ملاحظة أن الدفع مقابل العلاج يتم دائماً مباشرة إلى أمين الصندوق في المستشفى وفقاً لسياسة الأسعار الخاصة بالمستشفيات الأوروبية.

لبدء علاج سرطان الغدد اللعابية في أوروبا، املأ نموذج الطلب على موقع Booking health وسيقوم المستشار الطبي بالاتصال بك.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

European Society for Medical Oncology

Cancer Support Community

MedicineNet