علاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن في ألمانيا

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن هو النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الدم لدى البالغين، ويحدث أحياناً لدى الأطفال. سرطان الدم المزمن ليس عدوانياً مثل سرطان الدم الحاد، ولكن من الصعب شفائه تماماً. يشمل علاج المرض بشكل أساسي استخدام العلاجات الدوائية، وأحيان أقل يلجأ الأطباء إلى استئصال الطحال والعلاج الإشعاعي وزرع الخلايا الجذعية.

المحتوى: 

1. طرق العلاج الرئيسية
2. طرق العلاج التكميلية
    

طرق العلاج الرئيسية

العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي لمرض ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن لدى البالغين والأطفال. يستخدم الأطباء نظائر البيورين، والقشرانيات السكرية، وعوامل الألكلة. يتم العلاج في دورات من 3-4 أسابيع.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عادةً ما تكمل العلاج الكيميائي. يستخدم الأطباء الأجسام المضادة التي تستهدف هذه الأهداف الجزيئية:

• CD20 هي الأدوية الرئيسية والأكثر استخداماً. يتم إعطاء بعض الأدوية على الفور، بينما يستخدم البعض الآخر كعلاج الخط الثاني.
• CD52 يستخدم عندما يتوقف المرضى عن الاستجابة للعلاجات الأخرى.
• CD22 - الأدوية التي تستهدف هذا المستضد تُستخدم لعلاج مرضى ابيضاض الدم مشعر الخلايا. يستخدم الأطباء متقارناً بين الأجسام المضادة والأدوية. توصل الأجسام المضادة عوامل العلاج الكيميائي مباشرة إلى الخلايا السرطانية.

العلاج الموجه يتضمن استخدام الأدوية التي تستهدف أهدافاً جزيئية معينة في الخلايا السرطانية. تستخدم بعض أدوية العلاج الموجه مع العلاج الكيميائي لعلاج المرضى في البداية. يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية في ألمانيا:

• مثبطات بروتون كيناز التيروسين (غالباً ما تستخدم كأدوية الخط الأول، كما أنها تتعامل بنجاح مع تكرار الإصابة بسرطان الدم المزمن وتستخدم لحذف الكروموسوم 17).
• مثبطات PI3K تستخدم في الحالات التي لا تعمل فيها خيارات العلاج الأخرى.
• مثبطات محددة لبروتين Bcl-2 (مقلدات BH3).

زرع الخلايا الجذعية يُستخدم للأنواع الشديدة من سرطان الدم: مع حذف طفرات الكروموسوم 17 و TP53، وعدم الاستجابة للعلاج الكيميائي. يُجري الأطباء جرعة عالية من العلاج الكيميائي لتدمير جميع الخلايا السرطانية في الجسم، ثم إجراء زراعة الخلايا الجذعية لاستعادة النخاع العظمي. في حالة سرطان الدم، غالباً ما يتم إجراء زرع الخلايا الخيفية من متبرع.

طرق العلاج التكميلية

استئصال الطحال هو عملية نادراً ما يتم إجراؤها لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن، والتي يمكن أن تخفف من أعراض المرض. مع هذا المرض، يمكن أن يزداد حجم الطحال بشكل كبير، وفي هذه الحالة، يبدأ في ضغط الأعضاء المجاورة. يحاول الأطباء أولاً تقليص الطحال بالأدوية والإشعاع، وإذا فشل ذلك أو في حالة حدوث مضاعفات حادة، تصبح الجراحة خياراً مفضلاً. بعد استئصال الطحال، يزداد عدد الخلايا في الدم وتقل الحاجة إلى عمليات نقل الدم. يعتبر استئصال الطحال أكثر فاعلية في المرضى المصابين بابيضاض الدم مشعر الخلايا. ومع ذلك، فإن طريقة العلاج لها أيضاً عيوب: ضعف جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

العلاج الإشعاعي نادراً ما يُستخدم. يتم استخدامه عندما يكون من الضروري قمع الأعراض بسرعة، على سبيل المثال، الناجمة عن تضخم الطحال. عندما ينتشر الورم إلى العظام، فإن الإشعاع يساعد في تخفيف الألم ومنع كسور العظام. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تشعيع الجسم بالكامل جنباً إلى جنب مع العلاج الكيميائي بجرعات عالية قبل زرع الخلايا الجذعية.

فصل خلايا الدم البيضاء يتم إجراؤه في حالة زيادة سماكة الدم بسبب تراكم عدد كبير من خلايا الدم البيضاء المرضية. هذا الإجراء مطلوب للوقاية من فشل الجهاز التنفسي والقلب. خلال الإجراء، يتم تمرير الدم من خلال جهاز خاص يختار الخلايا الزائدة. يستغرق الإجراء عدة ساعات. يتم إجراؤه عادة قبل بدء العلاج الكيميائي.

العلاج الوقائي لا يقضي على المرض نفسه، بل يقضي على عواقبه. يستخدم الأطباء الغلوبولين المناعي الوريدي والمضادات الحيوية واللقاحات ومضادات الفيروسات للوقاية من العدوى وعلاجها. مع انخفاض مستوى الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، يتم نقل الدم ومكوناته. يستخدم الأطباء أيضاً الأدوية التي تزيد من إنتاج خلايا الدم الحمراء. في حالة تطور فقر الدم الانحلالي أثناء علاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن، يتم إجراء العلاج بالقشرانيات السكرية لقمع تفاعلات المناعة الذاتية.

للخضوع لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن في ألمانيا، يرجى استخدام خدمة Booking Health. يقدم موقعنا معلومات عن سعر العلاج. نرحب بك لمقارنة تكلفة العلاج والتشخيص في مختلف المستشفيات في ألمانيا لحجز برنامج رعاية طبية بأسعار معقولة. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار مركز طبي وترتيب رحلتك العلاجية.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد