علاج ورم الحبل الشوكي الخبيث بالخارج

الحبل الشوكي هو عضو مهم مسؤول عن تكون الدم (انتاج خلايا الدم). وهو مسؤول عن الحفاظ على عدد خلايا الدم البيضاء، مما يعني أنها مسؤولة عن جهاز المناعة في الجسم. يعد سرطان الحبل الشوكي حالة صحية خطيرة تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. غالباً ما ينظر إليها المرضى على أنها جملة. ومع ذلك، فإن مستوى الطب الحديث يجعل من الممكن ليس فقط إبطاء المرض، ولكن في بعض الحالات للتخلص من أورام العمود الفقري تماماً.

المحتوى: 

1. التصنيف
2. أعراض ورم النخاع الشوكي الخبيث
3. عوامل الخطر لتطور الورم الخبيث في النخاع الشوكي
4. كيف يتم تشخيص ورم الحبل الشوكي الخبيث؟
5. ما هي خيارات العلاج؟
6. الجراحة
7. توقعات سير المرض
8. العلاج في المستشفيات الأوروبية
9. تكلفة العلاج
10. العلاج مع Booking Health

التصنيف

هناك عدة أنواع من سرطان الحبل الشوكي، اعتماداً على أصله وتوطينه ومرحلته.

وبالتالي، وفقاً لمكان أصل الورم الأولي، يتم التمييز بين سرطان الحبل الشوكي الأولي والثانوي. في أورام العمود الفقري الأولية، تتشكل الخلايا الخبيثة مباشرة في الحبل الشوكي وفي هياكله، بينما تحدث أورام العمود الفقري الثانوية بسبب ورم خبيث من أعضاء أخرى (غدة البروستات، والجهاز الهضمي، والرئتين، والثدي، والغدة الدرقية، وما إلى ذلك) إلى الحبل الشوكي .

وفقاً للموقع، يمكن أن يكون سرطان الحبل الشوكي:

1. أورام خارج النخاع (تشكل ما يصل إلى 80٪ من جميع حالات أورام العمود الفقري) لا تنتشر أورام العمود الفقري مباشرة في النخاع الشوكي، ولكنها تتجمع بالقرب منه.
2. أورام داخل النخاع. (حوالي 20٪ من جميع الحالات) أورام العمود الفقري تتطور مباشرة في النخاع الشوكي.

قد تتكون أورام العمود الفقري في أجزاء مختلفة من العمود الفقري، مما يؤثر على مظاهر سرطان الحبل الشوكي. وفقاً لهذا المبدأ، تتميز الأورام العنقية، القطنية العجزية، الصدرية، ذيل الفرس، أورام المخروط النخاعي.

فيما يتعلق بمراحل سرطان النخاع الشوكي، يمكن أن تستمر المرحلة الأولى لفترة طويلة (أحياناً من 10 إلى 15 عاماً). تتميز الحالة الصحية للمريض بضعف العضلات، وعدم الراحة عند الانحناء، واضطرابات الحساسية، وآلام الظهر العرضية. لا ينتبه المرضى عادة لهذه الأعراض ولا يشكون في أنها قد تشير إلى السرطان.

تحدث المرحلة الثانية من سرطان النخاع الشوكي عندما يزداد حجم الأورام. يؤدي هذا إلى تفاقم الخلل الوظيفي الحسي وزيادة الألم والشلل الجزئي في الساقين. في بعض الحالات، يتخطى سرطان الحبل الشوكي المرحلة الثانية ويدخل على الفور المرحلة النهائية.

تتميز المرحلة الثالثة من سرطان الحبل الشوكي باضطرابات حركية وحسية، فضلاً عن ضعف الحوض. تزداد متلازمة الألم. شلل الأطراف، إما أحدهما أو كلاهما. بعد ثلاثة أشهر، تصل الأعراض إلى ذروتها ويبدأ الشلل الكامل. وتستمر المرحلة الثالثة بأكملها حوالي ستة أشهر.

يختلف المظهر حسب مدة سرطان الحبل الشوكي. في المراحل المبكرة، لا يظهر ورم العمود الفقري تقريباً كثيراً. تظهر معظم أعراض سرطان النخاع الشوكي في المرحلتين الثانية والثالثة، وتختلف حسب نوع الأورام وموقعها.

أعراض ورم النخاع الشوكي الخبيث

تشمل الأعراض الرئيسية لأورام الحبل الشوكي في المراحل المبكرة ما يلي:

• انخفاض الأداء والإرهاق والنعاس والغثيان.
• ألم في الظهر والأطراف.
• مشاكل في التناسق.
• تغير الإحساس في الساقين (وخز، تنميل، ارتعاش عضلي، ومضات ساخنة أو باردة).
• تفاعلات حساسية الجلد.
• مشاكل الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية.

لاحقاً، تتفاقم أعراض سرطان الحبل الشوكي، وتظهر العلامات الجديدة:

• فقدان الحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم.
• مشاكل البلع والكلام.
• الشلل (غالباً ما يكون كاملاً).
• سلس البول والبراز.
• ضعف نشاط القلب.

عوامل الخطر لتطور الورم الخبيث في النخاع الشوكي

لم يتم تحديد مسببات أورام العمود الفقري ولكن وُجد أن بعض العوامل تساهم في حدوث الحالة الصحية. يشملوا:

• الوراثة.
• تاريخ مع الأورام.
• وجود ورم ليفي عصبي (اضطراب في الجهاز العصبي).
• أسلوب الحياة غير الصحي وضعف المناعة.
• الظروف البيئية المعاكسة.
• القلق والاجهاد المزمن.

في بعض الأحيان يتم اكتشاف أورام العمود الفقري عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات التشخيصية التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى. لا تظهر أعراض هذا المرض في المراحل المبكرة من التطور. من الضروري استشارة طبيب الأورام إذا كان هناك حتى أحاسيس مؤلمة طفيفة في منطقة العمود الفقري، وأكثر من ذلك إذا كان لديك أي نوع من الحالات الصحية أو القابلية لذلك.

كيف يتم تشخيص ورم الحبل الشوكي الخبيث؟

لإجراء التشخيص الصحيح بعد فحص الأورام، يوصى أيضاً بزيارة طبيب الأعصاب. سيحدد المتخصصون مدى الآفات العصبية الموجودة، والتحقق من أمراض مثل التصلب المتعدد ومرض القرص التنكسي وأمراض أخرى ذات مظاهر مشابهة لأورام العمود الفقري.

على سبيل المثال، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية العمود الفقري في أقسام. تكتشف الطريقة أصغر التشوهات، بما في ذلك الأورام. يسمح التصوير المقطعي المحوسب باكتشاف الأعصاب المضغوطة، وتضييق القناة الشوكية (تضيق)، وكذلك الحصول على بيانات عن حجم الأورام. مع الاشتباه في المرض، يمكن أخذ عينة من نسيج الورم وفحصها في المختبر. سيساعد هذا في تحديد النوع الدقيق لورم النخاع الشوكي، بالإضافة إلى درجته.

ما هي خيارات العلاج؟

مع أورام العمود الفقري، لا ينبغي تأخير العلاج، حيث من المحتمل أن تنتشر العملية وتظهر بشكل أكثر كثافة. أكثر الطرق الطبية شيوعاً لعلاج سرطان الحبل الشوكي هي جراحة العمود الفقري والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ومجموعاتها.

جراحة العمود الفقري هي طريقة علاج فعالة لأورام العمود الفقري. يتضمن العلاج الجراحي في المستشفيات الأوروبية استخدام معدات مبتكرة تسمح بإجراء عمليات جراحية وجذرية بالمنظار. ومع ذلك، يتم التركيز بشكل رئيسي على التدخلات التي تحافظ على الأعضاء.

العلاج الكيميائي هو الطريقة الأكثر شيوعاً لاستكمال جراحة العمود الفقري، وفي بعض الحالات، يكون الطريقة الوحيدة لمكافحة الأورام. توصف الأدوية مع مراعاة أصل أورام العمود الفقري. العلاج الكيميائي بجرعات عالية وزرع نخاع العظم هي الخيارات أيضاً.

يركز علاج أورام العمود الفقري بالعلاج الإشعاعي على قمع الورم بالإشعاع. إنه يضر بالحمض النووي للخلايا الخبيثة، مما يمنعها من الانقسام. تستخدم الأجهزة عن بعد وإدخال العناصر المشعة وحقن محاليل العلاج الكيميائي المحتوية على مواد مشعة في أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي.

يمكن أيضاً تطبيق العلاج الإشعاعي على أورام العمود الفقري النقيلية، ولكن في هذه الحالة، يكون الاستئصال الجراحي ممكناً إذا كان هناك ضغط في العظام أو إذا لم يكن للعلاج الإشعاعي أي تأثير. هذا العلاج البديل يطيل بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة.

العلاج الإشعاعي الملطف مخصص للمرضى الذين يعانون من أورام غير قابلة للجراحة وضغط متعدد على الأعضاء أو خلايا ورمية حساسة للإشعاع.

الجراحة

الطريقة الأكثر شيوعاً لعلاج أورام الحبل الشوكي هي الجراحة. يشار إلى جراحة العمود الفقري عندما يكون العلاج التحفظي غير فعال أو عندما يتم ضغط الحبل الشوكي. تؤدي إزالة أورام الحبل الشوكي إلى استعادة وظيفة النخاع الشوكي واختفاء أعراض المرض. يتم اختيار تقنية الجراحة حسب حجم وموقع الأورام.

قد يكون التدخل جذرياً (عندما يتم استئصال الورم بالكامل) أو ملطفاً. الجراحة الجذرية ممكنة إذا لم يغزو الورم النخاع الشوكي وجذوره. إذا كان الورم داخل النخاع، فمن المستحيل تقنياً إزالته تماماً دون الإضرار بالحبل الشوكي. في مثل هذه الحالات، تُستخدم الجراحة لفك ضغط الحبل الشوكي، واستعادة دوران السائل النخاعي وتخفيف الأعراض. يتم الوصول إلى الورم من خلال استئصال الصفيحة الفقرية (إزالة القوس الفقري)، أو تقنيات التنظير الداخلي.

يتم إجراء جميع التدخلات على الحبل الشوكي تحت إشراف وبمساعدة التصوير. يسمح بتمييز أنسجة الورم والأنسجة العصبية، وكذلك تجنب تلف الحبل الشوكي. يمكن أن تؤدي جراحة العمود الفقري بدون إرشادات التصوير المبتكرة إلى مضاعفات عصبية شديدة في فترة ما بعد الجراحة.

ومرة أخرى، يجب إجراء جراحة العمود الفقري بمجرد تأكيد التشخيص: فقط في ظل هذه الحالة يمكن الحفاظ على الجزء السليم من الحبل الشوكي. تساعد هذه العملية في إجراء التشخيص النسيجي، وكذلك القضاء على الانضغاط.

بالنسبة للورم البطاني العصبي، يكون الاستئصال الكامل ممكناً في حوالي 90٪ من الحالات. في حالات الاستئصال غير الكامل، قد يوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة. بعد الاستئصال الكامل، نادراً ما يحدث تكرار، ولكن يمكن أن يحدث لاحقًاً، بعد عدة سنوات من الجراحة. في الحالات الشديدة، يكون أفضل علاج هو أخذ خزعة لتأكيد التشخيص، وكذلك العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

يحتاج مرضى الورم النجمي الدبقي عادة إلى الجراحة. قبل إجرائها، يأخذ الأطباء في الاعتبار تطور الاضطراب العصبي. إذا كان مستقراً، فإن قرار الجراحة يتأخر إلى حد ما. يمكن أن يؤدي اختراق الورم العميق أحياناً إلى منع الاستئصال الكامل. يتم أيضاً استجواب التشعيع بعد الجراحة، حيث يتم تطبيقه فوراً بعد الإزالة غير الكاملة للورم، أو يتم تأخيره حتى ظهور حالات تكرار غير قابلة للجراحة.

بالنسبة للورم الأرومي الوعائي، فإن العلاج الأمثل هو الاستئصال الجراحي الدقيق الكامل، والذي يمكن إجراؤه في 90٪ من الحالات، وفي 80٪ من الحالات، يظهر استقرار أو تراجع في الأعراض. وتجدر الإشارة إلى أنه في 20٪ من الحالات يحدث تدهور في الحالة العصبية للمريض بعد الجراحة.

لا يمكن إزالة أورام الحبل الشوكي إلا في المراكز الطبية المتخصصة ذات المستوى المناسب من المعدات والمتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً. فقط استخدام التقنيات الطبية المتقدمة يجعل من الممكن استعادة صحة المريض وقدرته على العمل، وكذلك تلاشي أعراض انضغاط النخاع الشوكي.

توقعات سير المرض 

من المستحيل تقديم إجابة محددة حول المدة التي يعيشها مرضى سرطان النخاع الشوكي. كما هو الحال مع العديد من أنواع الأورام، من الممكن تشخيص المرض بشكل إيجابي في مرحلة مبكرة في هذه الحالة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة (مع مراعاة السنوات الخمس الأولى بعد العلاج) قريباً من مائة بالمائة.

إذا تم الكشف عن المرض في مرحلة لاحقة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يكون في غضون أربع سنوات. تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة من 7٪ إلى 25٪. كقاعدة عامة، يظل هؤلاء المرضى معاقين. وبالتالي، لمعرفة المدة التي يعيشها المرء مع أعراض سرطان الحبل الشوكي، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار الفترة منذ ظهور الأعراض.

يحدث تدهور عصبي عابر في بعض الأحيان بعد جراحة العمود الفقري، ولكنه نادراً ما يستمر مدى الحياة. في هذه الحالة، تعتمد توقعات سير المرض على درجة الضعف العصبي قبل التدخل الجراحي. يمكن أن يكون إجراء تشخيص سريع في فترة ما بعد الجراحة أمراً مهماً للغاية، لأنه لا يمكن استبعاد تدهور الحالة الصحية حتى بعد إزالة الورم تماماً. إذا تمت إزالته بالكامل، فإن خطر تدهور الحالة الصحية يصل إلى 20٪. إذا لم تتم إزالة الورم بالكامل، فمن الممكن تكرار الإصابة في 30-40٪ من الحالات.

من أجل عدم البحث عن أي إحصائيات، لا ينبغي لأحد أن يتجاهل المظاهر الأولى للمرض. إذا كان لديك أدنى شك، فيجب أن تخضع لإجراءات تشخيصية، والتي تستغرق وقتاً قصيراً فقط، ولكنها تسمح لك بتجنب العواقب التي لا رجعة فيها.

العلاج في المستشفيات الأوروبية

وفقًا للإحصاءات، فإن أكثر من نصف المرضى الذين تم تشخيصهم بأمراض الحبل الشوكي يتلقون علاجاً غير كافٍ أو متأخر، لأن الناس يواجهون مشكلات مختلفة في جميع أنحاء العالم من عدد محدود من المرافق الطبية المتخصصة، ونقص التكنولوجيا والمعدات اللازمة غياب برامج إعادة التأهيل. كل هذه الأشياء تؤدي إلى حقيقة أن المرضى يصبحون معاقين، ويفقدون قدرتهم على العمل، ووبساطة يعيشون حياتهم إلى أقصى حد..

العلاج في المستشفيات الأوروبية عملياً لا يترك أياً من التشخيصات غير قابلة للإدارة. تتيح المعدات عالية التقنية، المستخدمة في علاج سرطان الحبل الشوكي في المستشفيات الأوروبية، إزالة الأورام بأقل قدر من الصدمات للأنسجة السليمة.

يتم هنا علاج الإصابات والأورام الحميدة والخبيثة وأمراض الأوعية الدموية والأمراض الخلقية للجهاز العصبي المركزي باستخدام تقنيات التنظير الداخلي والملاحة العصبية مع الحد الأدنى من الصدمات، مما يسمح بإزالة الآفات المرضية تماماً.

إليك بعض المستشفيات حيث يمكنك الخضوع لعلاج سرطان الحبل الشوكي في أوروبا:

• المستشفى الكاثوليكي كوبلنز مونتابور.
• مستشفى جامعة شاريتيه برلين.
• مستشفى جامعة فرايبورغ.
• مستشفى جامعة غوته فرانكفورت.
• مستشفى جامعة إرلانغن.
• مستشفى جامعة أولم.

تكلفة العلاج

من السمات المميزة لجراحة الأعصاب في أوروبا نهجها الشامل، والذي يتضمن التشخيص والعمليات الجراحية طفيفة التوغل والجراحة الدقيقة وإعادة التأهيل الإلزامي. هذا يجعل من الممكن تحقيق معدلات ممتازة من الشفاء من سرطان الحبل الشوكي والاحتفاظ بالقدرة على العمل.

عادة ما تشمل تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية الإقامة للمريض إلى جانب العلاج الفعلي، مما يجعل الخدمات في هذا المجال من الطب أكثر راحة وبأسعار معقولة. إلى جانب ذلك، فإن تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية معقولة جداً، على سبيل المثال، مقارنة بالمستشفيات في الولايات المتحدة الأمريكية.

سعر الفحوصات التشخيصية لأورام الحبل الشوكي الخبيثة تبدأ من 461 يورو.

سعر العلاج الجراحي (الاستئصال الجراحي الدقيق لورم الحبل الشوكي الخبيث)  تبدأ من 8697 يورو.

سعر إعادة التأهيل العصبي تبدأ من 540 يورو فى اليوم.

إذا كنت ترغب في معرفة ما تشمله الأسعار ، فلا تتردد في الاتصال بـ Booking Health للحصول على استشارة مجانية.

العلاج مع Booking Health

ستساعدك Booking Health على تنظيم علاج سرطان الحبل الشوكي في أقصر وقت ممكن. نحن نقدم مساعدتنا في اختيار المستشفى، والتواصل مع المستشفيات الأوروبية، وترجمة المستندات الطبية، وإصدار التأشيرات، وحجز التذاكر والإقامة لك وللشخص المرافق، إذا لم يكن مدرجاً في البرنامج، والدعم طوال فترة علاجك بالخارج.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد