علاج الساركوما العظمية في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج الساركوما العظمية في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
الساركوما العظمية (سرطان العظام) غالباً ما تتطور عند المراهقين والشباب. تنشأ معظم الأورام في منطقة الركبة أو الكتف. يمكن أن تكون الساركوما العظمية ذات درجة عالية أو متوسطة أو منخفضة من الخباثة، والتي تؤخذ في الاعتبار عند اختيار نظام العلاج. والأكثر شيوعاً هي الأورام عالية الدرجة من العدوانية. على الرغم من شدة المرض، يقوم الأطباء الألمان بعلاج أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الساركوما العظمية تماماً، ويحقق الباقون هدأة طويلة المدى. تتم محاولات علاج السرطان حتى في مراحل متقدمة، وغالباً ما تكون ناجحة. للخضوع للعلاج في ألمانيا، يجب عليك استخدام خدمة Booking Health. على موقعنا، يمكنك مقارنة تكلفة العلاج في ألمانيا في مراكز السرطان المختلفة من أجل حجز موعد في المستشفى بأفضل سعر.
المحتوى:
- مبادئ العلاج
- الجراحة
- خصائص علاج سرطان العظام من مواقع مختلفة
- علاج نقائل السرطان
- العلاج الدوائي
- العلاج الإشعاعي
مبادئ العلاج
يحاول الأطباء إجراء علاج الساركوما العظمية بالجراحة، إن أمكن. هذه هي الطريقة الوحيدة التي توفر شفاء تام من الأورام.
في طب الأورام، تنقسم جميع حالات الساركوما العظمية إلى ثلاثة أنواع:
- ورم موضعي قابل للاستئصال يقع في منطقة واحدة من الجسم، ويمكن إزالته تماماً.
- ورم موضعي غير قابل للاستئصال، ولا يمكن إزالته بالكامل، على الرغم من أنه يقع في منطقة واحدة من الجسم (على سبيل المثال، يقع عضو حرج في مكان قريب).
- الساركوما العظمية النقيلية التي انتشرت في الجسم (في بعض المرضى لا تزال تعتبر قابلة للاستئصال).
قد تكون الجراحة هي العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من ساركوما عظمية موضعية قابلة للاستئصال. بعد ذلك، يتم استخدام إجراءات طبية أخرى، إذا لزم الأمر. ومع ذلك، في حالة الأورام العدوانية، يبدأ العلاج غالباً بالعلاج الكيميائي. يستمر لمدة 10 أسابيع ويليه عملية جراحية ثم 12 شهر أخرى من العلاج الكيميائي.
إذا كان الورم غير قابل للاستئصال، يبدأ العلاج أيضاً بالعلاج الكيميائي، حتى لو كان غير عدواني. نتيجة لذلك، قد يتقلص الورم ويصبح قابلاً للاستئصال. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء جراحة جذرية لعلاج الساركوما العظمية.
حتى في الأورام المتقدمة، عندما ظهرت النقائل، لا يزال من الممكن علاج المرض. يقيم الأطباء قابلية استئصال النقائل. إذا كان من الممكن إزالتها، يتم إجراء عملية مشتركة لاستئصال جميع بؤر الورم.
الجراحة
يتم إجراء عمليات الساركوما العظمية للأغراض التالية:
- لإجراء خزعة - الحصول على جزء من الورم للفحص النسيجي وتأكيد التشخيص.
- لعلاج الساركوما العظمية - تتضمن العملية الإزالة الكاملة للورم، مع التقاط الأنسجة الطبيعية.
يُفضل إجراء الخزعة والجراحة لعلاج السرطان على التوالي من قبل نفس جراح العظام. في هذه الحالة، يمكن للطبيب إجراء الخزعة بطريقة تجعل الجراحة التالية أقل صدمة ويتم الحصول على نتيجة وظيفية أفضل.
يتم إجراء العمليات التالية في حالة الساركوما العظمية:
الاستئصال الواسع للورم هو استئصال جراحي للساركوما العظمية مع الأنسجة المجاورة. بعد الجراحة، يتم إرسال المادة للفحص النسيجي. الغرض الرئيسي من التشخيص هو فحص هامش الاستئصال. إذا كانت هناك خلايا سرطانية على حدود الأنسجة التي تمت إزالتها، فمن الضروري علاج الساركوما العظمية إضافياً بمساعدة جراحة مراجعة أو طرق أخرى. إذا كانت هوامش الاستئصال سلبية، فهذا يشير إلى انخفاض خطر التكرار. قد لا يحتاج هؤلاء المرضى إلى إجراءات إضافية لعلاج الساركوما العظمية.
البتر نادراً ما يُستخدم لعلاج الساركوما العظمية في ألمانيا. يفضل الأطباء الحفاظ على الأطراف لتجنب الإعاقة. يتم إجراء عمليات البتر فقط في الحالات القصوى، عندما يكون من المستحيل علاج المرض بأي طريقة أخرى. في الوقت نفسه، في البلدان ذات الطب ضعيف التطور، لا يزال البتر هو العملية الرئيسية لعلاج الساركوما العظمية، لأن هذا النوع من التدخل أسهل من الناحية الفنية.
استبدال العظام هي مرحلة من مراحل جراحة الحفاظ على الأطراف. أثناء العملية، يقوم الطبيب بإزالة جزء كبير من العظام المصابة بالورم. يتم زرع طعم عظمي في مكانها - يتم حصاد العظام من جزء آخر من الجسم، أو يتم استخدام طرف اصطناعي. تطبق ألمانيا أيضاً نهجاً مبتكراً يستخدم فيه الأطباء كلاً من عظام المريض وطرف اصطناعي لإعادة بناء أحد الأطراف.
جراحة الاستبدال عند الأطفال صعبة بشكل خاص. هذا لأن عظامهم تنمو. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء عمليات مراجعة بعد فترة، يتم خلالها استبدال الطرف الاصطناعي بآخر أطول. ومع ذلك، يتم حل المشكلة بشكل أسهل في ألمانيا. يزرع الأطباء الألمان أنواعاً مبتكرة من الأطراف الاصطناعية للأطفال، والتي يمكن تعديل طولها لاحقاً دون عمليات إضافية.
بعد إجراء عملية المحافظة على الأعضاء، يلزم إجراء إعادة تأهيل طويلة الأمد تصل إلى عام. ويجب ألا يرفض المريض ذلك، وإلا، قد تفقد الذراع أو الساق المحفوظة وظيفتها.
إيثاق المفصل هو اتصال ثابت لعظمتين. هذا ضروري إذا ظهر السرطان في منطقة المفصل. في هذه الحالة، يجب إزالة المفصل بالكامل. يتم ربط الأجزاء المتبقية من العظام معاً، وبعد ذلك تلتحم. يتم الحفاظ على وظيفة الطرف جزئياً، لكن حركته محدودة.
خصائص علاج سرطان العظام من مواقع مختلفة
لا يتطور سرطان العظام دائماً في الأطراف. يعتبر علاج سرطان المواقع الأخرى أكثر تعقيداً. ومع ذلك، حتى في هذه الحالات، نجح الأطباء الألمان في التغلب على المرض. إذا تطور سرطان العظام فيما وراء الأطراف، يقوم الأطباء الألمان بعلاج هذا المرض بالخيارات التالية:
سرطان الحوض. يبدأ العلاج عادةً بالعلاج الكيميائي. إذا استجاب المريض لذلك، وتم علاج السرطان بكفاءة، يتم إجراء عملية جراحية. يتبعها العلاج الإشعاعي. أثناء الجراحة، غالباً ما يكون من الضروري إزالة ليس فقط عظام الحوض، ولكن أيضاً إزالة جزء من عظم الفخذ. بعد ذلك، يقوم الأطباء بإعادة بناء العظام المُزالة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء استبدال مفصل الورك.
سرطان الفك. أثناء العملية، يمكن للطبيب إزالة الفك السفلي بالكامل، ثم ترميمه بغرسة. يتم علاج المريض جراحياً فقط إذا كان من المتوقع إزالة الورم بالكامل. في حالات أخرى، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.
سرطان العمود الفقري والجمجمة. تقع هذه الأورام بالقرب من النخاع الشوكي أو الدماغ. نتيجة لذلك، يمكن أن تكون إزالتها غير آمنة ومستحيلة في بعض الحالات. لتقليل كمية الأنسجة التي يتم إزالتها، غالباً ما يبدأ الأطباء العلاج بالعلاج الكيميائي. بعد تقليل الورم، يتم إجراء الجراحة. إذا لم يكن ذلك ممكناً، يصبح العلاج الإشعاعي هو الخيار الرئيسي للسيطرة على السرطان.
علاج نقائل السرطان
في أي نوع من أنواع الأورام، يمكن أن تظهر نقائل بعيدة، وسرطان العظام ليس استثناءً. في ألمانيا، حتى وجود النقائل ليس سبباً للتخلي عن محاولات علاج السرطان. يخضع هؤلاء المرضى لعمليات جراحية مشتركة. مثل هذه التدخلات تشمل إزالة الورم والبؤر النقيلية.
غالباً ما تؤثر الساركوما العظمية على الرئتين. عند اتخاذ قرار بشأن ضرورة إجراء عملية جراحية مشتركة، يأخذ الأطباء في الاعتبار عدد النقائل، وموقعها، وحجمها، واستجابتها للعلاج الكيميائي، وكذلك الحالة الصحية العامة للشخص (ما إذا كان يستطيع الخضوع لعملية جراحية).
يمكن إجراء عملية جراحية ناجحة في ألمانيا حتى لو ظهرت نقائل في كلا الرئتين. تتم إزالتها خلال تدخل جراحي واحد، في حالة جيدة للمريض. إذا كان الشخص منهك بسبب المرض، فيمكن إجراء عمليتين بالتتابع: أولاً، تتم إزالة النقائل من رئة واحدة، ثم من الأخرى. لإزالة بؤر النقائل في ألمانيا، لا يتم استخدام التدخلات المفتوحة التقليدية فحسب، بل يتم أيضاً استخدام جراحات تنظير الصدر بمساعدة الفيديو طفيفة التوغل من خلال شقوق قصيرة. تقوم أفضل المستشفيات المتخصصة في علاج السرطان أيضاً بإجراء التدخلات بمساعدة الروبوت، والتي تعتبر الأكثر أماناً.
في أحيان أقل، تظهر النقائل في الدماغ أو الكبد. في بعض الأحيان تكون أيضاً قابلة للاستئصال، لذلك يتم علاج المريض جراحياً أو بإجراءات طفيفة التوغل. إذا لم يكن بالإمكان إزالة هذه الأورام، فسيتم التحكم فيها بطرق أخرى: العلاج الإشعاعي، والعلاج الدوائي، والاجتثاث، والانصمام الكيميائي، والموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة. في طب الأورام، تم تطوير المزيد والمزيد من الطرق التي تسمح للأطباء بتدمير الورم بأمان من أي توطين، وجميعها تم استخدامها بنجاح في ألمانيا.
العلاج الدوائي
معظم الساركوما العظمية لديها درجة عالية من الخباثة، لذا يلعب العلاج الكيميائي دوراً كبيراً في علاج الأورام. غالباً ما يتم وصفه قبل الجراحة، ثم يتم استخدامه لفترة أطول بعد الجراحة. يستخدم الأطباء جرعات عالية من الأدوية لزيادة فرص علاج الورم. نظراً لأن غالبية المرضى هم من الشباب، فإنهم ينجحون في تحمل أنظمة العلاج الكيميائي الشديدة.
يتم استخدام أدوية أخرى أيضاً في أقسام الأورام في المستشفيات الألمانية. يصف الأطباء العلاج الموجه بمثبطات تكون الأوعية الدموية. تمنع هذه الأدوية تكون أوعية دموية جديدة اللازمة لتغذية الورم. يتم استخدامها في حالة الساركوما العظمية المتقدمة، إذا لم يعد العلاج الكيميائي التقليدي المثبط للخلايا فعالاً.
العلاج الإشعاعي
الساركوما العظمية هي ورم مقاوم للإشعاع. حتى وقت قريب، لعب العلاج الإشعاعي دوراً ضئيلاً في علاج هذا المرض. ومع ذلك، مع تطوير طرق التشعيع الجديدة المستخدمة في ألمانيا، أصبح العلاج الإشعاعي أكثر فعالية. يمكن للأطباء الآن توجيه الإشعاع بشكل أكثر دقة، وبأقل ضرر قد يلحق بالأنسجة السليمة. ونتيجة لذلك، أصبح من الممكن زيادة جرعة الإشعاع وبالتالي التغلب على مقاومة الورم للإشعاع.
يستخدم أطباء أقسام الأورام العلاج الإشعاعي الخارجي في الحالات التالية:
- استحالة الإزالة الجراحية الكاملة للورم.
- اكتشاف ورم متبقي بعد الإزالة الجراحية.
- مراحل متقدمة من السرطان.
- الأورام المتكررة.
لا يمكن للعلاج الإشعاعي أن يشفي من المرض تماماً، لكنه يساعد في كبت نمو الورم. بالإضافة إلى ذلك، يقلل الإشعاع من الأعراض، بما في ذلك آلام العظام وتورمها، ويقلل من خطر الإصابة بالكسور.
العلاج بالنويدات المشعة يُستخدم في ألمانيا في المرحلة المتقدمة من طب الأورام. هذا نوع من العلاج الإشعاعي الجهازي الذي يتضمن إعطاء الأدوية المشعة عن طريق الوريد. تتراكم المواد المشعة في العظام وتؤثر على الورم بالإشعاع.
نرحب بك لاستخدام خدمات Booking Health لمعرفة الأسعار وحجز موعد لعلاج الساركوما العظمية في ألمانيا. ستكون الأسعار بالنسبة لك أقل مما لو اتصلت بالمستشفى مباشرة. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب استبعاد الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب. لن يزيد السعر المبدئي، حتى وإن كنت بحاجة إلى إجراءات إضافية لا يغطيها البرنامج. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند حجز العلاج من خلال خدمة Booking Health، ستحصل على تأمين طبي يغطي جميع التكاليف الإضافية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
