علاج التهاب المفاصل الروماتويدي للأطفال في ألمانيا

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي مجهول المنشأ يتميز بتلف المفاصل والأعضاء الداخلية. غالباً ما يسبب عواقب وخيمة: تغيرات الأوعية الدموية، وتشوهات المفاصل، وهشاشة العظام، وكسور العظام. في ألمانيا، لعلاج هذا المرض، يستخدم الأطباء بنجاح أنظمة علاج دوائية جديدة. لمكافحة مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم هنا توفير التدخلات الجراحية التجنيبية وإعادة التأهيل المتخصص.

المحتوى: 

1. العلاج المحافظ
2. إدارة مضاعفات الجهاز العضلي الهيكلي
3. علاج مضاعفات القلب والأوعية الدموية
4. تنظيم العلاج في الخارج
    

العلاج المحافظ

يوصف لمعظم المرضى الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات. يتم استخدامها لتخفيف آلام المفاصل. عادة ما تستخدم الأدوية بجرعات قليلة. من غير المرغوب فيه استخدام هذه الأدوية مع وجود مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

فيما يلي بعض الأدوية الأخرى للعلاج المحافظ لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• نظائر حمض الفوليك؛
• الأدوية المضادة للالتهابات؛
• مثبطات المناعة الانتقائية؛
• مثبطات عامل ألفا لنخر الورم؛
• مثبطات interleukin؛
• الأدوية المضادة للملاريا؛
• تثبيط الخلايا؛
• القشرانيات السكرية؛
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

كلما اشتد المرض، زاد تكثيف العلاج. تعتبر عوامل الخطر لتطور المضاعفات هي تآكل المفاصل المبكر، والنشاط العالي للعلامات الالتهابية في الدم، والحفاظ على المدى الطويل للنشاط المرضي العالي على خلفية العلاج المستمر.

خلال فترة تفاقم التهاب المفاصل، يمكن تخفيف حدة الأعراض بسرعة بمساعدة الحقن داخل المفصل بالقشرانيات السكرية. يمكن أيضاً حقنها في منطقة الأنسجة حول المفصل، والأوتار الملتهبة، وأكياس الأوتار. ومع ذلك، يجب ألا يتجاوز تواتر الحقن مرة واحدة كل 3 أشهر، لأن القشرانيات السكرية يمكن أن تؤثر سلباً على عملية التمثيل الغذائي للنسيج الغضروفي في المفصل.

تستخدم بعض المستشفيات الخلايا الجذعية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. في الوقت الحالي، هي ليست جزءاً من العلاج القياسي، لكنها بالفعل أثبتت نفسها بشكل جيد في التجارب السريرية. تمت دراسة الطريقة لأول مرة في عام 2004، وبحلول عام 2018 وصل عدد التجارب السريرية إلى ذروته. يستخدم الأطباء الخلايا الجذعية الذاتية المتعلقة باللحمة المتوسطة، والتي يتم حقنها عن طريق الوريد. يتم استخدامها لالتهاب المفاصل الروماتويدي المقاوم للعلاج الدوائي القياسي.

إدارة مضاعفات الجهاز العضلي الهيكلي

يصاب العديد من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بهشاشة العظام. مخاطره أعلى بكثير على خلفية الاستخدام طويل الأمد للقشرانيات السكرية. للوقاية من هشاشة العظام، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم وفيتامين D، ويمكن أيضاً استخدام البايوفسفونيت للعلاج.

الالتهاب المتكرر والشديد يمكن أن يؤدي إلى تلف كبير في المفاصل الكبيرة، وغالباً مفاصل الركبة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج جراحي في الحالات التالية:

• مع التهاب الغشاء الزلالي المستمر والمقاوم للأدوية، يتم إجراء استئصال الغشاء الزلالي بالتنظير المفصلي (استئصال الغشاء الزلالي بالحد الأدنى من التدخل الجراحي)؛
• مع اضطرابات وظيفية شديدة ومتلازمة الألم، يتم إجراء تقويم المفصل - يتم استبدال المفصل بطرف اصطناعي.

علاج مضاعفات القلب والأوعية الدموية

يسرع التهاب المفاصل الروماتويدي من تطور تصلب الشرايين. نتيجة لذلك، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب بأربعة أضعاف، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 50٪.

في حالة مرض الشريان التاجي للقلب، يقوم الأطباء بإجراءات وعمليات لإعادة التروية (استعادة تدفق الدم) إلى عضلة القلب. كلما كان ذلك ممكناً، تتم محاولة حل مشكلة ضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب بمساعدة إجراء طفيف التوغل: الرأب الوعائي والدعامات، والتي يتم إجراؤها من خلال شق في الفخذ. يقوم الأطباء بإيصال بالون إلى الأوعية الدموية للقلب مما يوسع الأجزاء المتضخمة من الشرايين، ويضعون دعامة بداخلها، وهي إطار يحافظ على تجويف الأوعية الدموية مفتوحاً. مع آفات تصلب الشرايين الشديدة في الأوعية التاجية، يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي. غالباً ما تُجرى هذه الجراحة في ألمانيا على القلب النابض لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. تقوم بعض المستشفيات بإجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي بالمنظار كُلياً باستخدام نظام جراحي آلي.

تتأثر صمامات القلب لدى بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. يخضع هؤلاء المرضى لعملية جراحية لإعادة البناء أو الإصلاح التعويضي بالبدلات الإصطناعية. يلجأ الأطباء الألمان في بعض الحالات إلى إجراءات طفيفة التوغل يتم إجراؤها من داخل الأوعية الدموية.

تنظيم العلاج في الخارج

مع شركة Booking Health، يمكنك الخضوع للتشخيص وأي نوع من أنواع علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في ألمانيا. ستجد على موقع Booking Health تكلفة أنواع مختلفة من العلاج، وستتمكن من مقارنة أسعار الخدمات الطبية في المستشفيات المتخصصة في ألمانيا. سيختار المستشارون الطبيون المؤهلون المستشفى الأنسب لك وينظمون رحلتك إلى ألمانيا بشكل كامل لتلقي العلاج بأفضل سعر. مع شركة Booking Health، تحصل على فرصة أن تعهد باستعادة صحتك إلى المتخصصين المشهورين عالمياً.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!