الرفرفة البطينية هي انقباض سريع جداً للبطينين في القلب. إنه يعرقل ديناميكا الدم الفعالة ويؤدي في الواقع إلى توقف الدورة الدموية. يمكن عكس الرفرفة البطينية، ولكن نادراً ما يعود النظام القلبي الطبيعي من تلقاء نفسه. عادة ما تتطور هذه الحالة إلى رجفان، والذي يمثل 80٪ من جميع الوفيات القلبية المفاجئة. الرفرفة البطينية ليست مرضاَ مستقلاً، وإنما مضاعفة للعديد من أمراض القلب.
المحتوى:
- ما هو الفرق بين الرجفان البطيني والرفرفة
- الأسباب
- العلاج
- تركيب مقوم نظم القلب مزيل الرجفان
- الاجتثاث بالترددات الراديوية
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
ما هو الفرق بين الرجفان البطيني والرفرفة
الرفرفة البطينينية - هي زيادة تقلصات البطينين إلى 250 نبضة في الدقيقة أو أكثر. هذه التقلصات إيقاعية، بسبب الحركة الدائرية الثابتة للنبضات.
الرجفان البطيني هو تقلص غير منتظم بمعدل يصل إلى 400 نبضة في الدقيقة. يمكن أن تتحول الرفرفة إلى رجفان. كلا النوعين من عدم انتظام ضربات القلب البطيني يسبب توقف الدورة الدموية. إنه سبب شائع للموت المفاجئ المرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية.
يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب البطيني بواسطة تخطيط كهربائية القلب. في حالة الرفرفة البطينية يرى الطبيب على مخطط كهربائية القلب منحنيات أحادية الطور بدون عناصر مركب QRS. تتمتع موجات الرفرفة بنفس السعة، وتتحول إلى بعضها البعض وتشكل خطاً مستمراً. يرى الطبيب على مخطط كهربائية القلب في حالة الرجفان البطيني، بدلاً من مركبات QRS، موجات ذات سعة ومدد مختلفة.
الأسباب
مرض نقص تروية القلب هو السبب الأكثر شيوعاً للرجفان البطيني. تحدث هذه الحالة بعد النوبة القلبية ويمكن أن تكون قاتلة.
أسباب أخرى:
- اعتلال عضلة القلب التوسعي أو تضخم عضلة القلب؛
- اعتلالات القنوات، والتي غالباً ما يتم تشخيصها عند الأطفال (متلازمة فترة QT الطويلة، متلازمة وولف باركنسون وايت، وغيرها)؛
- أمراض القلب الصمامية (في أغلب الأحيان، تضيق الأبهر، ونادراً، القصور التاجي)؛
- الساركويد؛
- التسمم بغليكوسيدات القلب؛
- صدمة كهربائية؛
- انخفاض حرارة الجسم؛
- التدخلات الطبية؛
- الأدوية، مثل: أدوية التخدير، مضادات اضطراب النظم، الباربيتورات، المنبهات الأدرينالية.
هل الرفرفة البطينية خطيرة
من المرجح أن تؤدي الرفرفة البطينية إلى وفاة المريض إن ظلت بدون رعاية طبية. في بعض الأحيان فقط يعود الإيقاع الطبيعي للقلب من تلقاء نفسه. في كثير من الأحيان، تتحول الرفرفة إلى رجفان.
الرجفان البطيني هو سبب 80٪ من الوفيات القلبية المفاجئة. وفي المقابل، يمثل الموت القلبي المفاجئ حوالي 15٪ من مجموع وفيات البشر وما يصل إلى 50٪ من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
العلاج
يحتاج المريض إلى الخضوع لإزالة الرجفان الفوري كحالة طارئة. يساعد ذلك على استعادة إيقاع القلب الطبيعي. في حالة عدم توفر مزيل الرجفان، يضرب مقدم الرعاية القلب (ضربة أمام القلب). إن لم تكن فعالة، يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر.
بعد الإنعاش، يُسمح للمريض باستنشاق الأكسجين تحت سيطرة قياس التأكسج النبضي. يجب أن يكون التشبع بالأكسجين 95٪ على الأقل، وإلا فسيظل هناك خطر حدوث السكتة القلبية المتكررة وتلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين. عند انخفاض تركيز الأكسجين، يشار إلى التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية للرئتين.
تعتمد التكتيكات اللاحقة على سبب الرفرفة البطينية. يتم علاج المرض الرئيسي الذي أدى إلى توقف الدورة الدموية. قد يحتاج المرضى إلى إجراءات جراحية وعمليات: الاجتثاث بالترددات الراديوية عبر القسطرة، ورأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات في الشرايين التاجية للتخلص من نقص تروية (عدم كفاية إمدادات الدم) عضلة القلب، وتصحيح عيوب الصمامات، وما إلى ذلك.
تركيب مقوم نظم القلب مزيل الرجفان
يشار إلى تركيب جهاز تقويم نظم القلب مزيل الرجفان لمنع تكرار نوبات الرفرفة أو الرجفان البطيني. إنه جهاز يراقب معدل ضربات قلبك. في حالة تطور حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني، يصدر الجهاز صدمة كهربائية تعيد إيقاع الجيوب القلبية. الأجهزة الحديثة قادرة على التمييز بين تسرع القلب فوق البطيني وتسرع القلب البطيني، وبالتالي فإنها لا تصدر صدمات كهربائية غير ضرورية. يلزم لزراعتها إجراء عملية طفيفة التوغل عبر الأوعية الدموية الداخلية. يتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب الاستبدال بعد 5-8 سنوات.
الاجتثاث بالترددات الراديوية
الاجتثاث بالترددات الراديوية هو العلاج الأفضل لعلاج الرجفان الأذيني. ولكن استخدامه في الرجفان البطيني قليل نسبياً.
الاجتثاث الترددات الراديوية هو إجراء طفيف التوغل لتدمير مناطق القلب التي تمر من خلالها النبضات. وهكذا، تنقطع هذه النبضات، ويتوقف الرجفان البطيني المتكرر.
عادة ما يتم تنفيذ الإجراء للمرضى الذين خضعوا لتركيب جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان في حالة تنشيط عمل الجهاز المتكرر. تسمى هذه الظاهرة بالعاصفة الكهربائية. يتم تشخيصه إذا تم تفعيل الجهاز ثلاث مرات أو أكثر خلال اليوم. يصل خطر حدوث العاصفة الكهربائية بعد تركيب جهاز تقويم نظم القلب مزيل الرجفان إلى 10-20٪، ويتطور في 7٪ من المرضى في السنة الأولى بعد الزراعة. عادة ما يكون السبب هو الرجفان البطيني (المستمر) بسبب مرض نقص تروية القلب والخلل الوظيفي في عضلة القلب.
كثيراً ما يتم إجراء الاجتثاث بالترددات الراديوية بشكل طارئ، في غضون 2-3 أيام بعد تشخيص العاصفة الكهربائية. هذا الإجراء طفيف التوغل وينفذ من خلال منفذ في الأوعية الدموية. يسمح التدخل بإيقاف نوبات الرفرفة البطينية أو تقليل تواترها. يمكن استخدام الاجتثاث بالترددات الراديوية كإجراء مستقل، وإذا كان التأثير غير كافٍ، يقوم الأطباء بزيادة شدة التحفيز القلبي وزيادة جرعة الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج الرفرفة البطينية في الخارج. سيختار لك متخصصو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
