داء المشوكات الكبدي العداري (الداء العداري، الكيس العدري، مرض الأكياس المائية) هو مرض طفيلي تسببه يرقات الدودة الشريطية من جنس Echinococcus. الإنسان مضيف مؤقت لهذا الطفيل. يمكن أن يدخل الجسم عن طريق اليدين والخضروات والفواكه الملوثة ببراز الحيوانات. تُستخدم في الخارج العمليات الجراحية والإجراءات طفيفة التوغل لعلاج المرض.
التشخيص
في حالتين من أصل 3 حالات، تؤثر المشوكة على الكبد. من الأندر أن تظهر الأكياس العدارية في الرئتين، ومن النادر جداً أن تظهر في أعضاء أخرى، بما في ذلك القلب والدماغ. في كل مريض رابع يتأثر عضوان أو أكثر بداء المشوكات. تتمثل نصف الحالات في ظهور الأكياس العدارية في الكبد والرئتين.
يمكن أن يستمر المرض بدون أعراض لعقود. لكن يزداد حجم الأكياس تدريجياً ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك مضاعفات مميتة.
أعراض المرض بعد زيادة التكيسات في الحجم:
- ألم المعدة؛
- خسارة الوزن؛
- قلة الشهية؛
- التجشؤ؛
- حرقة من المعدة؛
- القيء؛
- إن كان موقعها سطحياً، يمكن جس الكتلة.
بعد ظهور الأعراض، يتم تشخيص المرض باستخدام الدراسات التصويرية والتحاليل المخبرية. لا يسمح التصوير الطبي دائماً بتحديد التشخيص بدقة، نظراً لأن الأكياس العدارية يمكن أن تشبه الأورام الحميدة، كما أن داء المشوكات الكبدي السنخي يشبه الورم الخبيث.
العلاج
علاج داء المشوكات الكبدي جراحي في معظم الحالات. يمكن استخدام العلاج الدوائي (المضاد للطفيليات) والمراقبة في المرضى الذين يعانون من كيسات لا يزيد حجمها عن 3 سم، وكذلك في الأكياس التي لا تزيد عن 7 سم، إذا كانت الحالة الصحية للمريض لا تسمح بإجراء العملية.
يشمل العلاج الجراحي إزالة الطفيليات مع الغشاء الكيتيني. تستخدم العوامل الموضعية المضادة للطفيليات لمعالجة الغلالة الليفية. تغلق التجاويف المتبقية. في بعض الأحيان يتم تشريح الكيسات.
بالنسبة للكيسات السطحية، قد يجرى استئصال غير نمطي للكبد.
من الممكن إجراء التدخل بالمنظار البطني إن مع وجدت الكيسات في موقع سطحي ولم يزيد قطرها عن 5-7 سم.
يزداد في السنوات الأخيرة استخدام بديل خيار العلاج الجراحي: PAIR (puncture aspiration-injection-re-aspiration). يدخل الطبيب إبرة في الكيس ويزيل محتوياته ويحقن في الداخل 30٪ من كلوريد الصوديوم أو 95٪ من الإيثانول، ثم يشفط المحتويات مرة أخرى بعد 15 دقيقة. يستخدم الإجراء في حالات الانتكاسات وعند وجود موانع للجراحة. إنه أكثر أماناً، ولكنه لضمان يتطلب مزيداً من العلاج الجهازي بالعوامل المضادة للطفيليات لتحقيق نتيجة مستقرة.
العلاج بالخارج
عدة أسباب تستحق للخضوع للعلاج بالخارج:
- عمليات لطيفة طفيفة التوغل مع فترة تعافي قصيرة؛
- يجرى العلاج المضاد للانتكاس للوقاية من إعادة تكون الأكياس العدارية؛
- انخفاض معدل الوفيات وانخفاض خطر حدوث المضاعفات أثناء وبعد العمليات؛
- إمكانية العلاج الآمن لداء المشوكات الكبدي عند الأطفال؛
- توفر عمليات طفيفة التوغل (البزل) التي تجرى بدون إحداث شقوق في البطن.
إلى من تلجأ
يمكنك زيارة إحدى المستشفيات الأجنبية للخضوع لعلاج داء المشوكات الكبدي. ستنظم شركة Booking Health رحلتك. من خدماتنا:
- اختيار مركز طبي يحقق أطباؤه نجاحاً بارزاً في علاج داء المشوكات الكبدي؛
- تقليل فترة الانتظار لبدء العلاج والقدرة على حجز الرعاية الطبية في مواعيد مناسبة؛
- تخفيض تكلفة العلاج، حيث ستكون الأسعار أقل بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
- إعداد البرنامج مع مراعاة إجراءات التشخيص السابقة؛
- التواصل مع المستشفى بعد انتهاء العلاج؛
- شراء وإرسال الأدوية؛
- تنظيم خدمات طبية إضافية في الخارج.
موظفو Booking Health مستعدون لتقديم خدمات عالية الجودة: حجز الفنادق وتذاكر الطيران وتنظيم النقل من المطار إلى المستشفى والعودة.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
