الخُراج الشرجي (التهاب مجاورات المستقيم الحاد) هو تطور خراج في المستقيم. وهو مرض خطير يتطلب تدخل جراحي عاجل. بدون جراحة في الوقت المناسب، قد يصاب الشخص بمضاعفات خطيرة ومميتة. يسمح العلاج عالي الجودة في الخارج للمرضى بالتخلص من الخُراج بشكل نهائي، مما يمنع المرض من أن يصبح مزمناً. يقوم الأخصائي الطبي في أوروبا بإجراء تدخلات جراحية طفيفة مع الحفاظ على وظيفة العضلة العاصرة الشرجية.
المحتوى:
- الأعراض
- التشخيص
- مبادئ العلاج
- العلاج بمرحلة واحدة
- العلاج على مرحلتين
- أين يمكن الخضوع للعلاج
الأعراض
الخراج تحت الجلد حول الشرج هو أكثر أشكال هذا المرض شيوعاً. يمثل نصف جميع الحالات السريرية. يتميز المرض ببداية مفاجئة لألم شديد. يزداد سوءً أثناء التغوط وتزداد حدته مع أي حركة. عند فحص المريض، يكتشف الطبيب وجود تورم واحمرار.
الشكل الثاني الأكثر شيوعاً للمرض هو الخراج الإسفنجي. الألم أقل حدة، لكن الأعراض العامة أكثر شيوعاً. قد ترتفع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة. عند فحص المريض ينتبه الطبيب إلى عدم تناسق الأرداف، حيث أن إحداهما منتفخة فيزداد حجمها.
غالباً ما يحاكي الخراج الحوضي المستقيمي التهاب البروستاتا. قد يصاب المرضى بالاحتباس البولي الحاد وآلام الحوض.
الخراجات تحت المخاطية لها أعراض خفيفة. غالباً لا يسعى المرضى للحصول على المساعدة الطبية. ونتيجة لذلك، ينفتح الخراج من تلقاء نفسه، ويصبح المرض مزمناً.
التشخيص
الخطوات التالية مطلوبة لتشخيص الخراج حول الشرج:
- مقابلة المريض.
- الفحص.
- فحص المستقيم الرقمي.
- تصوير الناسور (فحص بالأشعة السينية مع حقن عامل تباين).
- مسح بالموجات فوق الصوتية داخل المستقيم (مع وضع محول الطاقة في المستقيم).
- الفحص البكتريولوجي ويتضمن الحصول على مزرعة صديد لتحديد العامل المسبب للمرض.
يتم استخدام طرق إضافية للتصوير الطبي بشكل أقل شيوعاً. ويمكن أن تكون التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
مبادئ العلاج
العلاج المحافظ غير فعال. حتى في حالة الكبح الناجح لعملية الالتهاب الحادة، فإن المرض سيتكرر بالضرورة أو يصبح مزمناً.
لتجنب انتشار العدوى إلى الأنسجة الأخرى، يتم إجراء العلاج الجراحي في أسرع وقت ممكن. بدون جراحة في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث تدمير للعضلة العاصرة الشرجية أو موت جدار الأمعاء أو تدمير عضلات قاع الحوض.
يمكن أن يكون العلاج الجراحي على مرحلة واحدة أو مرحلتين. الخيار الأكثر موثوقية هو إجراء عمليتين: أولاً، يتم فتح الخراج، وبعد بضعة أيام يتم إجراء تدخل جذري لعلاج التهاب مجاورات المستقيم الحاد.
العلاج بمرحلة واحدة
إذا كان ممر القيح موجوداً بالداخل من العضلة العاصرة الخارجية، فسيتم فتح الخراج وتصريفه ويتم استئصال ممر القيح في تجويف الأمعاء. للكشف عن ممرات النواسير، يستخدم الطبيب صبغة. لتوضيح موقع الممر بالنسبة إلى العضلة العاصرة الشرجية، يتم إجراء اختبار مع موسع بطين. ثم يتم عمل شق جلدي واسع واستئصال الأنسجة المصابة بالالتهاب.
يصاب بعض المرضى بالخُراج بسبب التهاب جارات المستقيم. في مثل هذه الحالة، يلزم إجراء بضع العضلة العاصرة. هذا الإجراء يعني تشريح العضلة العاصرة. يقوم الطبيب بتشريح العضلة العاصرة الداخلية وتصريف المساحة في تجويف الأمعاء.
مع التهاب جارات المستقيم، إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على أكثر من خمس العضلة العاصرة، أو كان ممر الصديد موجوداً خارجها، يتم إجراء ربط التصريف المرن. يعد هذا خياراً علاجياً للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بقصور العضلة العاصرة. يتم استخدام الربط مع أولئك الذين لا يستطيعون الخضوع لبضع العضلة العاصرة. يستخدم هذا النوع من العمليات كمرحلة أولى في عملية العلاج على مرحلتين. ولاحقاً، سيحتاج المريض إلى جراحة جذرية في غضون أيام قليلة.
العلاج على مرحلتين
يعتبر العلاج على مرحلتين أكثر موثوقية. يكمن جوهرها في حقيقة أنه خلال العملية الأولى، يتم فتح الخراج، ويتم وضع منفذ الصرف لتصريف السائل الالتهابي. بعد التخلص من العملية الالتهابية، بعد 5-7 أيام، يتم إجراء تدخل ثانٍ، والغرض منه هو القضاء التام على الاتصال بين الأمعاء وتجويف القيح. مثل هذا النهج يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
على الرغم من أن المريض يتعافى بالفعل بعد العملية الأولى، إلا أنه لا يمكن تجنب المرحلة الثانية من العلاج الجراحي. خلاف ذلك، سوف يتكرر المرض أو أن الناسور سوف يتطور - وهو اتصال مرضي بين الأنسجة (التهاب مجاورات المستقيم المزمن).
أين يمكن الخضوع للعلاج
لتلقي أعلى مستوى من الرعاية الطبية، يمكنك الخضوع لعلاج الخراج الشرجي في الخارج. سيختار المتخصصون في شركة Booking Health أفضل المستشفيات لعلاج الخراج حول الشرج من أجلك. سنهتم بترتيب العلاج والجراحة الطارئة للخُراج الشرجي في إحدى الدول المتقدمة.
هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع لعلاج الخراج الشرجي في الخارج:
- يفضل الأطباء الجراحة على مرحلتين. يوفر نتائج أكثر موثوقية مع مخاطر أقل لحدوث مضاعفات.
- توفير علاج إضافي مضاد للبكتيريا يهدف إلى تقليل مخاطر حدوث مضاعفات معدية.
- تسكين الآلام بشكل كافٍ أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.
- الحد الأدنى من مخاطر سلس البراز. عندما يكون هناك خطر كبير لحدوث تلف في وظيفة العضلة العاصرة، يفضل الأطباء أكثر أنواع الجراحات طفيفة التوغل.
- خطر تكرار المرض أو الانتقال إلى الشكل المزمن (تكوين ناسور). يكاد يكون صفر.
- خبرة واسعة في تشخيص وعلاج حتى الأنواع النادرة من الخراج: الخراج العضلي، وتحت المخاطي، والثنائي.
- رعاية عالية الجودة بعد الجراحة والتعافي.
يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health. سيتصل بك متخصصنا في غضون ساعات قليلة. إذا قمت بحجز برنامج رعاية طبية عبر خدمتنا، فستكون تكلفة العملية أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب. يمكنك مقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة من أجل حجز علاجك بأفضل سعر.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
