حصوات المثانة هي مرض يتميز بوجود حصوات في العضو المقابل. تتشكل بسبب ضعف تدفق البول، أو الالتهابات، أو أمراض التمثيل الغذائي. خطر الإصابة بحصوات البول يتأثر بالتغذية التي تعتمد عليها مستويات الأس الهيدروجيني pH في البول. يمكنك السفر للخارج للتخلص من التحصي البولي مرة واحدة وإلى الأبد. تستخدم الدول المتقدمة طرق العلاج الحديثة التي تعتبر تجنيبية وآمنة. على موقع Booking Health يمكنك معرفة تكلفة العلاج واختيار برنامج الرعاية الطبية الأنسب بسعر مناسب.
المحتوى:
- الأسباب
- الأعراض
- التشخيص
- العلاج المحافظ
- العلاج بالتنظير الداخلي
- العلاج عن طريق الجلد
- العلاج الجراحي
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل
- أين تخضع لعلاج حصوات المثانة؟
الأسباب
تشكل حصوات المثانة ما يصل إلى 5٪ من إجمالي حصوات البول. وهي نادرة، خاصة في الدول ذات الطب المتقدم، لأن العدوى هي السبب الرئيسي. عند الرجال الأكبر سناً، غالباً ما تظهر الحصوات بسبب ورم غُدي في البروستاتا، أو بسبب ضعف تدفق البول. العوامل الأخرى المهيئة للاصابه قد تكون تضيق الإحليل، ورتوج المثانة، والمثانة العصبية، وتدلي أعضاء الحوض عند النساء.
الأعراض
فيما يلي الأعراض الأساسية لحصوات المثانة:
- صعوبة التبول.
- تبول مؤلم.
- التبول المتكرر.
- ضعف مجرى البول.
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.
- دم في البول.
- الإلحاح البولي.
يعتبر التوقف المفاجئ للتبول، والبول الدموي الانتهائي (نزيف في نهاية التبول) من الأعراض الكلاسيكية لحصوات المثانة الكبيرة.
التشخيص
جميع أعراض المرض غير محددة. لذلك يلزم إجراء الموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة لتأكيد التشخيص. أثناء التشخيص، يبحث الأطباء أيضاً عن حصوات في الكلى والحالب. يُعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أكثر الطرق دقة للتشخيص غير الغازي للأمراض لأنه لا يحدد موقع وحجم حصوات المسالك البولية فحسب، بل يسمح أيضاً للأطباء بالحكم على تركيبها من خلال الكثافة وتقييم الاحتمالات للانحلال بالدواء.
العلاج المحافظ
يمكن إذابة بعض الحصوات بالأدوية.
تتشكل حصوات حمض اليوريك بسبب الاضطرابات الأيضية وانخفاض مستويات pH في البول. في هذه الحالة، يكفي رفع مستويات pH إلى 6.5-7 حتى تذوب الحصوات في غضون بضعة أشهر. يأخذ المرضى سترات البوتاسيوم لرفع مستويات pH. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي تحت اشراف اختبار pH في البول. يمكن أيضاً استخدام بيكربونات الصوديوم لرفع مستويات pH.
إذا تشكلت الحصوات بسبب العدوى، فيمكن إذابتها بحمض الستريك، وغلوكونو-دلتا-لاكتون glucono-delta-lactone، وكربونات المغنيسيوم. ومع ذلك، يجب أن تدار الأدوية بشكل رجعي (من خلال مجرى البول)، ويجب القيام بذلك عدة مرات. لذلك، في الممارسة العملية، نادراً ما يتم استخدام طريقة العلاج هذه، والحصوات من هذا النوع عادةً ما يتم إزالتها ببساطة.
مع قسطرة المثانة لفترات طويلة، قد تتطور حصوات الفوسفات. تتشكل عند الأس الهيدروجيني البولي القلوي وتذوب بالأحماض. يمكن للأطباء إذابة حصوات المثانة هذه بمحلول حمض الأسيتيك عن طريق التقطير (عبر الإحليل).
العلاج بالتنظير الداخلي
لأكثر من 50 عاماً، كان علاج حصوات المثانة الرئيسي هو إزالتها بالتنظير الداخلي. هذه تقنية تجنيبة، والتي بعدها لا يلزم إعادة التأهيل على المدى الطويل. يتم تدمير الحصوات بمختلف الطاقات ثم يتم إزالتها خارج المثانة.
تفتيت الحصى الميكانيكي. نظراً لكبر حجم المثانة، يمكن استخدام جهاز تفتيت الحصى الميكانيكي Mauermayer لعلاج هذا العضو. يمكن لهذا الجهاز تدمير حتى الحصوات عالية الكثافة. يمكن استخدامه أيضاً لإزالة الحصوات من الرتوج الصغيرة (نتوءات جدار المثانة). هناك أيضاً نماذج أخرى من أجهزة تفتيت الحصى الميكانيكية. من الأفضل القيام بهذا الإجراء في مستشفى مرموق، حيث يمكن للطبيب عديم الخبرة التقاط وإصابة جدار المثانة.
تفتيت الحصى الهيدروليكي الكهربي. لا يستخدم الأطباء في الدول المتقدمة الأجهزة الكهروهيدروليكية لإزالة حصوات المثانة. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الحجارة غالباً ما يتم إزاحتها، ويمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للعضو. ومع ذلك، لا تزال هذه التقنية مستخدمة في الدول ذات مستوى التطور الطبي المنخفض. هذه هي أقوى طريقة لتفتيت الحصوات بالتلامس والتي هي فعالة للحصوات من أي كثافة.
تفتيت الحصى بالموجات فوق الصوتية. أسلوب العلاج هذا يستخدم الموجات فوق الصوتية بتردد 20-27 كيلو هرتز، مما يتسبب في اهتزاز مفتت الحصوات وتدمير الحصوة عند ملامسته لسطحها. مسبار جهاز تفتيت الحصى بالموجات فوق الصوتية مجوف، مما يسمح بسحق الحصوات وغسل الحصوات الصغيرة من المثانة في نفس الوقت. ومع ذلك، لا تعمل الموجات فوق الصوتية بشكل جيد مع الحصوات عالية الكثافة، مما يزيد من خطر الفشل أو يزيد من مدة الإجراء. مع الاختيار الصحيح للمرضى، تتجاوز فعالية التقنية 95٪. والأكثر من ذلك، أن المرضى لديهم خطر ضئيل من حدوث مضاعفات.
تفتيت الحصى بالهواء المضغوط. تستخدم هذه الطريقة الهواء المضغوط لسحق الحصوات. هذه واحدة من أكثر التقنيات تقدماً، حيث أنها آمنة، وفعالة للغاية، وتسمح للأطباء بتحقيق أقصى مستوى من تفتيت الحصوات بمتوسط وقت للإجراء يبلغ 42 دقيقة. تعمل هذه الطريقة على تجنيب الغشاء المخاطي للمثانة ونادراً ما تؤدي إلى أي مضاعفات. ومع ذلك، نظراً لأن الحصوات المتحركة وغير الكبيرة جداً يمكن أن تتحرك بسرعة متسببة في إصابة المثانة، فهذه التقنية لها قيود.
غالباً ما يجمع الأطباء في المستشفيات الحديثة بين تفتيت الحصى بالموجات فوق الصوتية وبالهواء المضغوط. يمكن بعد ذلك تسوية عيوبهم بالكامل. تُستخدم الموجات فوق الصوتية لسحق الحصوات الصغيرة والمتحركة، بينما تساعد الطريقة بالهواء المضغوط في تدمير حصوات المثانة الكبيرة غير المتحركة.
تفتيت الحصى بالليزر. تستخدم طريقة العلاج هذه الإشعاع والذي تمتصه الحصوة. يتبخر سطحها تدريجياً، وتتصدع الحصوة الكبيرة. الإطلاق السريع للحرارة يُشكل موجة صدمة. تتشكل فقاعات بخار في وسط سائل، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط وتدمير الحصوة. في الوقت نفسه، لا تتأثر الأنسجة الرخوة المجاورة. الليزر مناسب حتى لسحق الحصوات الكبيرة. هذا النوع من الطاقة متوافق مع الأدوات المرنة. وبالتالي، فإن العلاج يكون أكثر تجنيباً، مما يقلل من خطر تلف جدران العضو وتشكُل تضيق الإحليل.
العلاج عن طريق الجلد
إذا كان إزالة الحصوات من خلال الإحليل أمراً مستحيلاً، يقوم الأطباء بإدخال مبزل منظار بطني مُدبب من خلال شق بطول 1 سم على ارتفاع 2 سم فوق العانة. يتم تنفيذ الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي.
يمكن استخدام هذا النهج في الأطفال حتى لا يؤذي مجرى البول، وكذلك في المرضى البالغين إذا كانت السمات التشريحية لهيكل مجرى البول لا تسمح بالعلاج بالتنظير الداخلي.
العلاج الجراحي
العلاج الجراحي لحصوات المثانة نادراً ما يتم إجراؤه من خلال شق كبير فوق العانة. هذا إجراء جراحي صادم يستخدم أحياناً لإزالة الحصوات الكبيرة والمتعددة التي لا يمكن تفتيتها بطرق التنظير الداخلي. هذه التقنية مناسبة لإزالة الحصوات من أي حجم، بما في ذلك تلك غير المتحركة ("الملتصقة" بجدار المثانة).
لا تزال الجراحة المفتوحة تعتبر معياراً في بعض الدول ذات التطور الطبي الضعيف. كما أنها تستخدم في المستشفيات التي تفتقر إلى معدات العلاج بالتنظير الداخلي.
يمكن أيضاً إجراء العمليات المفتوحة في حالة العلاج المتزامن لورم غُدي في البروستاتا ومرض التحصي البولي. أثناء الجراحة، يمكن للأطباء إزالة الحصوات الكبيرة والبروستاتا التي يزيد حجمها عن 150 مل عن طريق استئصال الورم الغدي عبر المثانة.
تقوم بعض المستشفيات بإجراء عمليات بمساعدة الروبوت من خلال شقوق قصيرة. يتم إجراؤها بالاشتراك مع تنظير المثانة. يتم إزالة الحجارة من خلال منفذ في السرة. مثل هذه التدخلات أقل صدمة وأكثر أماناً، ولكن تكلفتها أعلى، لذلك، العمليات بمساعدة الروبوت لحصى المثانة لم تنتشر بعد.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل
ثلث الرجال المصابين بحصوات المثانة يعانون من تضخم البروستاتا الحميد. يشار إلى هؤلاء المرضى للعلاج الفوري أو المتأخر من المرض، وإلا فسوف يصابون بالحصوات مرة أخرى.
يُستخدم الاستئصال عبر الإحليل لإزالة البروستاتا حتى 75 مل. يقوم الأطباء بإدخال أدوات من خلال الإحليل لإزالة غُدة البروستاتا المتضخمة. هذا تدخل طفيف الصدمة، وبعده يتعافى المرضى بسرعة.
بالنسبة لأحجام البروستاتا الأكبر من 75 مل، يعتبر استئصال البروستاتا المفتوح هو النهج القياسي. ومع ذلك، يفضل الأطباء في الدول المتقدمة طريقة متقدمة للعلاج، وهي استئصال البروستاتا بليزر هولميوم laser enucleation. هذه التقنية فعالة لأي حجم بروستاتا وتسمح للمتخصصين بإجراء العمليات بدون أي شقوق في الجلد أو الأنسجة الرخوة، من داخل المثانة باستخدام النهج عبر الإحليل.
أين تخضع لعلاج حصوات المثانة؟
يمكنك الخضوع للعلاج في الخارج. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية في الدول المتقدمة أحدث طرق العلاج التي تسمح لهم بالتخلص بسرعة من أعراض المرض، وسحق وإزالة الحصوات بأمان، ومنع تكرارها.
هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج. هذه هي:
- تُستخدم إجراءات التنظير الداخلي التجنيبيه في الغالب لعلاج الحصوات بدلاً من العمليات الصادمة من خلال شق فوق العانة.
- يتم تفتيت الأحجار بالتقنيات الحديثة، بشكل أساسي باستخدام طرق الليزر، أو الموجات فوق الصوتية، أو بالهواء المضغوط، بدلاً من الإجراءات الميكانيكية، والهيدروليكية الكهربية.
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- يقوم الجراحون بإجراء عمليات طفيفة التوغل من خلال شق قصير فوق العانة عند الأطفال.
- يقدم الأطباء علاجاً متزامناً لحصوات المثانة، وأورام البروستاتا الغُدية لدى الرجال.
- يمكن إجراء الإزالة المتزامنة للحصوات من المثانة، والكلى، والحالب.
نُرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة أسعار الإجراءات والعمليات إذا كنت ترغب في الخضوع للعلاج في الخارج. على موقعنا، يمكنك مقارنة تكلفة العلاج في مستشفيات مختلفة، واختيار برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. عندما تحدد موعدك من خلال Booking Health، ستكون تكلفة العلاج أقل من المعتاد. سيتم تخفيض سعر البرنامج العلاجي بسبب عدم وجود ضرائب على المرضى الأجانب.
إذا قمت بتحديد موعد للعلاج في الخارج من خلال خدمة Booking Health، فستحصل على تأمين طبي يغطي النفقات الطبية غير المدرجة في البرنامج العلاجي. هذا يعني أن التكلفة الأولية للعلاج لن تزداد.
يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health للحصول على استشارة أخصائي المسالك البولية والخضوع للعلاج في الخارج. سيساعدك موظفونا في تنظيم رحلتك العلاجية. سيحجزون لك تذاكر الفندق والطيران، ويساعدونك في إعداد الوثائق، وترجمة السجلات الطبية، ومقابلتك في المطار بالخارج، ويأخذونك إلى المستشفى بالسيارة. سنساعدك على البقاء على اتصال بالمستشفى والطبيب المعالج، والحصول على استشارات إضافية بعد الانتهاء من برنامج الرعاية الطبية الخاص بك.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
MedicineNet
PubMed
Sience Direct
