التحصي اللعابي (الحصى اللعابية) هو تكون حصوات في الغدد اللعابية الكبيرة. تتطور ما يصل إلى 85٪ من الحصوات في الغدة تحت الفك السفلي، حيث تُخرج إفرازاً أكثر لزوجة. حوالي 15٪ من الحصوات تتطور في الغدة النكافية.
لا يسبب المرض أي أعراض لفترة طويلة ولكن انسداد القناة بالحصى يسبب التورم، والألم، وجفاف الفم. يمكن أن يكون التحصي اللعابي معقداً بسبب الخراج، وتشكيل تجويف صديدي في الغدة اللعابية بسبب عدوى بكتيرية.
يمكن إجراء علاج الحصى اللعابية في ألمانيا باستخدام طرق جراحية، وعن طريق الجلد، وبالتنظير الداخلي. يمكن إزالة معظم الحصوات من خلال الفم. في 95٪ من الحالات، العلاج في المستشفيات في ألمانيا يكون محافظاً على الأعضاء، بينما في البلدان التي تعاني من ضعف الطب، فإن ما يصل إلى 50٪ من العمليات تتضمن استئصال (إزالة جزئية) أو اقتلاع (ازالة كُلية) الغدة اللعابية.
المحتوى:
- العلاج المحافظ
- علاج حصوات الغدة تحت الفك السفلي
- علاج حصى الغدة النكافية
يمكن عادة إزالة الحصوات بمساعدة إجراءات التنظير الداخلي أو من خلال شق صغير في الفم. يتم سحقها بطريقة التماس. في أحيان أقل، يضطر الأطباء للجوء إلى تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم. في البلدان المتقدمة، ما يصل إلى 95٪ من العمليات والإجراءات تكون محافظة على الأعضاء، بما في ذلك تلك الخاصة بالحصوات المتعددة. فقط في 5٪ من الحالات يكون من الضروري إزالة جزء من الغدة اللعابية.
يمكنك الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات التالية: مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، أو مستشفى جامعة أولم، أو مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين.
ستقوم Booking Health بترتيب رحلتك إلى ألمانيا. سيوصي المستشارون الطبيون للشركة بطريقة علاج ومستشفى متخصصة فيها. سيهتم مديرو الشركة بتحديد موعد سريع في المستشفى، ومساعدتك في التقدم للحصول على تأشيرة، وحجز تذاكر الطيران والإقامة، وتوفير خدمات الترجمة الفورية، ومساعدتك في ترجمة السجلات الطبية، وتزويدك بالتأمين الطبي، ومراقبة تكلفة الخدمات الطبية لتجنب المدفوعات الزائدة.
العلاج المحافظ
يهدف العلاج المحافظ إلى مكافحة الأعراض والمضاعفات. في معظم الحالات، لا يسمح خيار العلاج هذا للأطباء بإزالة الحصوات.
تُوصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم. يساعد التدليك على تقليل التورم. ويتم علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية.
علاج حصوات الغدة تحت الفك السفلي
أثناء التنظير اللعابي التداخلي، يمكن إزالة الحصوات الصغيرة العائمة (حتى 5 مم) في القناة البعيدة والوسطى بالتنظير الداخلي باستخدام ملقط أو سلة.
نظراً لأن فتحة القناة ضيقة، فعادة ما يلزم تشريح الحليمة. يسمى هذا الإجراء بضع الحليمة المُصغر. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الفتحة. بشكل عام، الحصوات من أي حجم، بما في ذلك تلك التي تأثرت (الثابتة)، يمكن إزالتها أثناء الجراحة عبر الفم.
نادراً ما تكون هناك حاجة لتفتيت الحصى. المؤشرات هي الفتح المحدود للفم، وتشنج عضلات المضغ، ورد فعل التقيؤ، ورغبة المريض في إزالة الحصوات تحت التخدير الموضعي لتجنب التخدير العام. في هذه الحالة، يتم إجراء تفتيت الحصى بالتماس أو تفتيت الحصى باستخدام مثقاب دقيق.
يتم أيضاً إزالة الحصوات الموجودة في الجزء القريب من قناة الجذر والتي يصل حجمها إلى 5 مم بالتنظير الداخلي. تتم إزالة الحصوات التي يصل حجمها إلى 10 مم باستخدام الجراحة عبر الفم. يمكن أيضاً إزالتها بالتنظير الداخلي بعد تفتيتها باستخدام جهاز تفتيت الحصى الكهروهيدروليكي أو الليزر. يفضل الأطباء هذا الإجراء للحصى الكبيرة والمتأثرة لتقليل الصدمة الجراحية. يتم تنفيذه إذا كانت الحصوات تقع على عمق يصل إلى 7 سم.
إذا تعذر الوصول إلى الحصى لتفتيتها بالتماس، يقوم الأطباء بإجراء تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (عن بُعد). بعد هذا الإجراء، تصبح الحصوات مجزأة وأصغر ويمكن الوصول إليها بسهولة أكبر لاستخراجها بالعمليات الجراحية وإجراءات التنظير الداخلي.
تشكل الحصوات الموجودة في حمة الغدة ما يصل إلى 10٪ من الحالات. يمكن إزالتها أحياناً بالتنظير الداخلي بحجم يصل إلى 5 مم. إذا كان لدى المريض حصوات كبيرة يزيد حجمها عن 1 سم، فيجب إجراء فتحة في الغدة تحت الفك السفلي من خلال تجويف الفم.
علاج حصى الغدة النكافية
يمكن إزالة الحصوات التي يبلغ حجمها 3-5 مم بالتنظير الداخلي باستخدام سلة أو ملقط. يشار إلى التعبئة أو التفتيت بالتنظير الداخلي عندما يكون حجم الحجر 5-7 مم. إذا لم تكن شديدة الكثافة، فيمكن سحق الحصوات باستخدام مثقاب دقيق. يمكن أحياناً زرع دعامة داخل القناة لتجنب أي انسداد في المستقبل ولضمان مرور الحصوات.
إذا لم يكن بالإمكان إزالة الحصوات بتقنيات التنظير الداخلي، يستخدم الأطباء أسلوب عن طريق الجلد. تتم إزالة الحصوات من خلال ثقب في الجلد تحت التوجيه بالتنظير الداخلي.
كانت الجراحة عبر الفم تعتبر الطريقة المفضلة، لكنها الآن تكاد لا تُستخدم أبداً في البلدان المتقدمة. تزيد هذه الجراحة من خطر الإصابة بالتضيق وانسداد القناة النكافية. يقوم الأطباء أحياناً بإجراء بضع الحليمة المُصغر إذا تم التقاط الحصى أو شظاياها بنجاح أثناء التنظير اللعابي التداخلي، لكن فتحة القناة لم تكن كافية لإزالتها.
تتم إزالة الحصوات الموجودة في القناة الوسطى أو القريبة والمنطقة النقيرية باستخدام تقنيات التنظير الداخلي، وإذا لم يكن ذلك ممكناً، يتم استخدام مزيج من الطرق عن طريق الجلد والتنظير الداخلي. في بعض الأحيان، من الضروري اللجوء إلى تفتيت الحصى خارج الجسم. في الحالات المعقدة، يتم العلاج تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.
ما يصل إلى 20٪ من الحصوات تتطور في حمة الغدة. في مثل هذه الحالات، يتم العلاج باستخدام تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم. عدد قليل فقط من هذه الحصوات تكون متاحة للإزالة بالتنظير الداخلي. ومع ذلك، يمكن أجراء التنظير الداخلي بعد تفتيت الحصوات.
يمكنك الاتصال بأحد المستشفيات في ألمانيا للخضوع لتشخيص وعلاج وإعادة تأهيل الحصى اللعابية بطريقة طفيفة الصدمة، مع الحفاظ على أنسجة الغدة، وفترة إعادة تأهيل قصيرة. على موقع Booking Health يمكنك العثور على الأسعار وتحديد موعد في المستشفى بتكلفة مناسبة. سنساعدك في العثور على أفضل مركز طبي وترتيب رحلتك العلاجية.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
Verywell Health
Mayo Clinic
Science Direct
