المحتوى:
- حول المرض
- الأعراض
- التشخيص
- أنواع العلاج
- فغر الكلية من خلال الجلد
- دعامة الإحليل
- زراعة الإحليل
- تحويلة الكلى
- العلاج في الخارج مع Booking Health
حول المرض
تضيق الإحليل مرض يتضيق فيه مجرى البول نتيجة للعمليات السابقة، أو وجود ندوب، أو حصى في مجرى البول، أو التهابات مختلفة، أو بسبب سرطان مجرى البول. يمكن أن يظهر تضيق الإحليل أيضاً نتيجة موه الكلية، عندما تكون هناك عقبات في طريق البول من الكليتين. يمكن لبعض أمراض المثانة أن تسبب أيضاً تضيقاً في مجرى البول. يمكن أن تسبب العمليات الجراحية السابقة لمجرى البول مثل تنظير الإحليل مثل هذه المضاعفات. يتطور تضييق مجرى البول ببطء شديد ويمكن أن يظل كامناً لعدة أشهر قبل أن يظهر. العلامة الرئيسية لتضيق مجرى البول هي عدم القدرة على التبول بشكل صحيح، لأن الانسداد يعوقه. قد يقضي الشخص في الحالات المتقدمة ساعات في محاولة التبول بشكل طبيعي. يصاحب عملية التبول أيضاً الألم، وفي بعض الحالات، دم في البول.
تضيق الإحليل أكثر شيوعاً بين الرجال. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الرجال أكثر استعداداً لالتهابات وإصابات مجرى البول المختلفة. ما يقرب من 70٪ من الرجال المصابين بهذا المرض قد أصيبوا بعدوى من قبل عن طريق الاتصال الجنسي، وعانوا من الكسور أو الإصابات التي تسبب ندبات في مجرى البول.
الأعراض
التشخيص
تصوير مجرى البول بالموجات فوق الصوتية من ما يكون كافياً لتشخيص تضيق الإحليل. يتم أيضاً إجراء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد الإصابة بموه الكلية. يستخدم تصوير الكلى والبطن بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الأسباب الأخرى للمرض.
يسمح تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد للطبيب بفحص مجرى البول بمزيد من الدقة وتحديد درجة التضيق ومعرفة ما إذا كان مجرى البول يؤثر على المثانة أو الأعضاء التناسلية.
تساعد اختبارات الدم والبول على تحديد احتمال وجود عدوى قد تسبب أعراضاً مماثلة.
أنواع العلاج
يتم اختيار علاج تضيق الإحليل اعتماداً على عدد من العوامل:
- طول التضيق
- شدته
- مدى عمل الكلى
- سبب التضيق
- حالة المريض
- التكهنات للمرض الرئيسي والعمر المتوقع
- متطلبات نوعية الحياة بعد القضاء على التضيق
دعونا ننظر في الإجراءات الأساسية والعمليات التي تستخدم للقضاء على التضيق بشكل مؤقت أو دائم.
فغر الكلية من خلال الجلد
طريقة علاج ملطفة. إنها الطريقة الأبسط والأكثر أماناً وطفيفة التوغل. في الوقت نفسه، يكون التأثير على المدى الطويل. يستخدم فغر الكلية في 50٪ من المرضى الذين يعانون من تضيق الإحليل ذو أصل ورمي. إنه الإجراء الأكثر شيوعاً، والذي لا يعتبر عملية جراحية. قد يجرى تحت التخدير الموضعي، ويتحمله المرضى بشكل جيد ونادراً ما يسبب المضاعفات.
جوهر هذه الطريقة هو أنه يتم فغر الكلية ويوصل الفغير الكلوي. وبذلك يتدفق البول إلى سطح الجلد. ويجمع في المبولة.
على الرغم من أن الإجراء له العديد من المزايا، إلا أن عيوبه واضحة أيضاً. النقطة الرئيسية هي انخفاض نوعية الحياة بعد هذا الإجراء. فهو يتطلب رعاية دائمة للفغير الكلوي واستخدام مبولة. يوجد خطر إنزياح الفغير الكلوي والإصابة بمضاعفات المعدية.
يستخدم فغر الكلية من خلال الجلد عند:
- مرضى السرطان النهائي ذو متوسط العمر المتوقع المنخفض
- المرضى الذين لا يزالوا يستجيبون للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، كتدبير مؤقت قبل تنفيذ إجراءات أخرى للقضاء على تضيق الحالب
دعامة الإحليل
يمكن إدخال أنبوب سميك داخل الإحليل، مما يبقي التجويف مفتوحاً. في معظم الحالات، يتم إدخاله بالطريق الراجع من خلال المثانة. في بعض الأحيان، يتم استخدام الإدخال التقدمي - من خلال شق على الجلد.
من إيجابيات إدخال الأنبوب بالطريقة الراجعة هو التوغل الطفيف. الشقوق غير مطلوبة. ولا توجد حاجة لإعادة التأهيل بعد الجراحة. يستخدم الأطباء عادة الدعامات المصنوعة من مادة البولي يوريثين أو السيليكون.
العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو أن الدعامات لا يمكن أن تعمل لفترة طويلة. تفقد وظيفتها بعد 3 أشهر في 40٪ من المرضى، وبعد 4 أشهر لدى 30٪، وبعد 5 أشهر لدى 13٪. وبالتالي، بعد 5 أشهر من المراقبة، تظل لدى 17٪ فقط من المرضى دعامات فعالة.
خيارات حل المشكلة:
- استخدام الدعامات كتدبير مؤقت قبل استخدام طرق أخرى تعطي نتائج أفضل وأكثر استمرارية
- استبدال الدعامات كل 3 أشهر (ممكن لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض متوسط العمر المتوقع والذين لا يريدون إجراء عمليات جراحية أو غازية)
زراعة الإحليل
يستخدم خلال زراعة الإحليل الاصطناعي نفس مبدأ الدعامات. ولكن يستخدم الإحليل الاصطناعي المصنوع من الننتول. إنه مركب من التيتانيوم والنيكل. إنه سميك، على عكس الدعامات، لذلك من المستبعد حدوث انسداد (إغلاق التجويف). يحدث ذلك لدى م لا يزيد عن 10٪ من المرضى في غضون 5 سنوات من المراقبة. السبب هو العمليات التكاثرية (التندبية) في منطقة البدلة الاصطناعية.
وقد يزرع بالطريقة:
- الرجعية - من خلال المثانة
- التقدمية - بشكل نادر، من خلال شق على الجلد، في معظم الأحيان في المرضى مع الفغير الكلوي
تحفظ النتائج الجيدة بعد الإجراء لدى معظم المرضى لسنوات. ولكن يمكن أن تسوء النتائج في حال تقدم السرطان.
تحويلة الكلى
عملية جراحية، يتم خلالها تشكيل مسار جانبي لتدفق البول. لا تعد يمر عبر الإحليل الضيق. بدلاً من ذلك، يتم تثبيت تحويلة تصل الحوض الكلوي بالمثانة. تثبت النهاية البعيدة للتحويلة في الأنسجة تحت الجلد في المنطقة فوق العانة.
مزايا الطريقة:
- طفيفة التوغل
- تأثير طويل الأمد
- إمكانية تبديل التحويلة إذا لزم الأمر بطريقة صادمة بأدنى حد
لا يتطلب الإجراء تخصيص جدار المثانة. يتم إدخال التحويلة داخل العضو من خلال جدار المثانة على طول السلسلة بطريقة الوصول الرجعي. يتم صرف المثانة لعدة أيام بواسطة القسطرة.
العلاج في الخارج مع Booking Health
استخدم خدمة Booking Health لعلاج تضيق المسالك البولية في الخارج. أفضل الأطباء في العالم مستعدون لقبولك. يمكننا ترتيب رحلة إلى أحد مراكز طب الأورام الأجنبية. مزايانا:
- اختيار أفضل مستشفى متخصص في علاج تضيق الإحليل والذي حقق أفضل النتائج.
- تقليل تكلفة الخدمات الطبية بفضل غياب الرسوم الإضافية والنسب للمرضى الأجانب.
- حجز مواعيد في تواريخ مناسبة لك.
- إعداد برنامج لعلاج تضيق الإحليل مع مراعاة الفحوصات التي أجريت سابقاً.
- إقامة اتصال مباشر مع الطبيب المعالج.
- مراقبة جميع مراحل البرنامج، بدءاً من تشخيص تضيق الإحليل وانتهاء بإعادة التأهيل بعد الجراحة.
- السيطرة على الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة.
- تنظيم تشخيص إضافي أو علاج تضيق المسالك البولية.
- اقتناء وشحن الأدوية.
- التواصل مع المستشفى بعد علاج تضيق الإحليل.
سوف توفر شركة Booking Health أعلى مستوى من الخدمة. سنقوم بتنظيم رحلتك بشكل كامل، ومساعدتك في الأعمال الورقية، وحجز تذاكر الطيران والفندق، وسوف نستقبلك في المطار وننقلك إلى المستشفى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
