علاج تضيق الحالب في ألمانيا

تضيق الحالب هو تضيق واضح لهذا العضو، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق البول من خلاله إلى المثانة. يتطور التضيق في 90٪ من الحالات نتيجة تطور ورم خبيث. الـ 10٪ المتبقية من حالات تضيق الحالب هي نتيجة لعمليات جراحية أو عمليات التهابية. يتم عادة علاج تضيق الحالب كجزء من الرعاية التلطيفية للمرضى الذين يعانون من أورام خبيثة غير صالحة للجراحة.

المحتوى: 

1. كيف يتم علاج تضيق الحالب؟
2. فغر الكلية عن طريق الجلد
3. تركيب الدعامات للحالب
4. الإصلاح التعويضي للحالب
5. جراحة مجازة الحالب الكلوية
6. العلاج في ألمانيا مع Booking Health
    

كيف يتم علاج تضيق الحالب؟

لعلاج تضيق الحالب تُستخدم طرق لتوسيع تجويف العضو أو تقليل حجم الورم الخبيث. يمكن عادة تحقيق التحسن بمساعدة  العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

الأسباب الورمية الأكثر شيوعاً لتضيق الحالب:

• أورام أعضاء الحوض عند النساء - تمثل 50٪ من الحالات.
• سرطان القولون والمستقيم - 23٪ من الحالات.
• سرطان البروستاتا - 17٪ من الحالات.

ثلثا الحالات هو تضيق من جانب واحد وفي الثلث المتبقي من المرضى يضيق كلا الحالبين.

غالباً ما يكون من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة للتطبيع السريع لتصريف البول، لأنه عند وجود تضيق لفترة طويلة تنخفض وظيفة الكلى تدريجياً، إلى أن تتوقف عن عملها تماماً. الخيارات الرئيسية للعلاج الجراحي:

• فغر الكلية عن طريق الجلد هي أبسط عملية، لكن لها عيباً واضحاً: لا يتم تصريف البول إلى المثانة، بل إلى سطح الجسم ويتم جمعه في المبولة.
• التوسيع بأداة البوجي bougienage، وهو تمديد الحالب بمساعدة مسبار معدني ذات حجم متزايد.
• دعامة الحالب، أو الجبيرة عبر الحالب، يتضمن وضع أنبوب في العضو، مما يبقي التجويف مفتوحاً.
• بضع الحالب بالتنظير الداخلي، وهو شق التضيق من داخل الحالب، تحت التحكم البصري لكاميرا فيديو مصغرة.
• الإصلاح التعويضي للحالب، أو الاستئصال مع إعادة بناء الحالب، إزالة عضو المريض نفسه أو جزء منه وزرع عضو اصطناعي بدلاً منه.
• جراحة مجازة الحالب الكلوية تهدف إلى تشكيل مجازة لتدفق البول إلى المثانة.

فغر الكلية عن طريق الجلد

جوهر العملية هو أن الحالب يصبح ببساطة غير ضروري. يتم توصيل البول من الكلى إلى سطح الجسم وجمعه في المبولة.

إنها العملية الأبسط. يتم استخدامها:

• كتدبير مؤقت قبل العمليات الترميمية للحالب.
• في مرضى السرطان العضال عند انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

يمكن أن يجرى فغر الكلية عن طريق الجلد من جانب واحد أو ثنائي الجانب. يتم لمرضى السرطان العضال إجراء فغر الكلية الأحادي الجانب حتى في حالة تضيق كلا الحالبين. يتم إجراء فغر الكلية على الكلية التي حافظت على وظيفتها بشكل أكبر.

يتم تنفيذ الإجراء تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية أو المزدوجة (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية). يستغرق حوالي 30 دقيقة. يتحمل المرضى الإجراء بشكل جيد. لا يعاني المريض بعده من ألم كبير. المضاعفات نادرة، خاصة في المستشفيات الألمانية. لدى بعض المرضى قد ينزاح فغر الكلية لذلك قد يحتاجون لعملية أخرى لإعادة التثبيت.

تركيب الدعامات للحالب

يمكن تركيب الدعامة داخل الحالب. إنها سميكة، وبالتالي لا يتم انضغاطها من قبل الورم عند الضغط الخارجي للورم على الحالب. يتم إدخال الدعامة في معظم الأحيان من خلال المثانة.

الدعامات هي تدبير مؤقت. فبعد 3 أشهر من تثبيت الدعامة، يضطرب عملها لدى 40٪ من المرضى. ويتعطل عمل الدعامات بعد 4 أشهر لدى 30٪، و بعد 5 أشهر لدى 13٪. لذلك، من الأفضل تغيير الدعامة كل 3 أشهر، أو وضعها أثناء انتظار المريض لإجراء أو جراحة أكثر فاعلية لإزالة تضيق الحالب.

الإصلاح التعويضي للحالب

تستخدم الدعامات من النيتينول في عمليات زراعة الحالب الاصطناعي. يعطي مثل هذا العلاج نتائج أفضل على المدى الطويل. يمكن استخدام طرق مختلفة من الوصول الجراحي:

• النهج الرجعي - من خلال المثانة، وتستخدم في معظم المرضى.
• النهج التقدمي - من خلال الجلد، وعادة ما تستخدم في المرضى الذين لديهم فغر الكلى الموجود.

استخدام الأطراف الاصطناعية للحالب يعطي نتيجة جيدة لمدة 3-5 سنوات أو أكثر. لوحظ لدى 10٪ فقط من المرضى وجود عمليات تكاثرية ونتيجة لذلك يتكرر تضيق الحالب. قد يكون سبب تدهور النتائج أيضاً هو تقدم السرطان.

جراحة مجازة الحالب الكلوية

توفر التحويلات الكلوية أفضل النتائج على المدى الطويل. تتضمن العملية تشكيل حل لتدفق البول من الكلية. يظل الحالب ضيقاً، لكن لم يعد البول يمر عبره.

يقوم الطبيب أثناء العملية الجراحية بتثبيت تحويلة في الحوض الكلوي. تمر تحت الجلد، إلى منطقة فوق العانة، وتصب في المثانة. لتفادي إنزياح التحويلة، يتم تخييطها ليس فقط إلى المثانة، ولكن أيضاً إلى النسيج تحت الجلد. في حال انسداد التحويلة، يمكن استبدالها بأخرى جديدة بطريقة طفيفة التوغل.

يمكن أن تزيد الطرق الحديثة لعلاج تضيق الحالب من العمر المتوقع للشخص، وتزيل بعض أعراض السرطان، وتجنب تطور التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health

يمكنك استخدام خدمات Booking Health لتلقي علاج تضيق الحالب في ألمانيا. نحن رواد في مجال السياحة الطبية. يمكنك من خلال خدمتنا اختيار البرنامج المناسب وحجزه بأفضل سعر. نقدم المزايا التالية:

• اختيار أفضل المستشفيات في ألمانيا، والذي يتخصص في علاج تضيق الجهاز البولي ويحقق نتائجاً ممتازة في هذا المجال الطبي.
• تقليل تكلفة علاج تضيق الحالب بسبب عدم وجود رسوم ومعاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• حجز موعد في التواريخ المناسبة لك.
• إعداد برنامج علاج تضيق الحالب مع مراعاة الفحوصات التي أجريت سابقاً.
• إقامة اتصال مباشر مع الطبيب المعالج.
• مراقبة جميع مراحل برنامج علاج تضيق الحالب.
• مراقبة الفواتير وإعادة الأموال غير المنفقة.
• شراء وشحن الأدوية.
• تنظيم إجراءات تشخيصية، أو علاجية إضافية، أو إعادة تأهيل.
• التواصل مع المستشفى الألماني بعد استكمال العلاج.

سوف توفر شركة Booking Health أعلى مستوى من الخدمة. سنقوم بحجز الرحلات الجوية والفندق من أجلك، وسوف نستقبلك في المطار الألماني وننقلك إلى المركز الطبي، وبعد انتهاء برنامج علاج تضيق الجهاز البولي، سوف نقوم بترتيب انتقالات العودة.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

Mayo Clinic

UpToDate

Medscape