علاج التضيق النخاعي العنقي في ألمانيا

التضيق النخاعي هو تضيق في العمود الفقري يؤدي إلى ضغط النخاع الشوكي. غالباً ما يحدث التضيق في المنطقة القطنية، بينما تكون المنطقة العنقية أقل تأثراً. العديد من المرضى لديهم عدة أجزاء متأثرة من العمود الفقري في وقت واحد. يصاحب المرض آلام وأعراض عصبية. لعلاج هذا المرض، يستخدم الأطباء العلاج المحافظ والتدخلات الجراحية: الجراحة المفتوحة والتنظيرية (طفيفة التوغل). تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة يمكنك العثور عليها على موقع Booking Health.

المحتوى: 

1. أنواع التضيق العنقي
2. العلاج المحافظ
3. التدخلات الجراحية
    

أنواع التضيق العنقي

وفقاً لمكان موقع التضيق، يمكن أن يكون:

• مركزي - تضيق القناة التي يقع داخلها الحبل الشوكي
• جانبي - تضييق القنوات التي تخرج من خلالها جذور الأعصاب الشوكية

وفقاً لتصنيف Verbiest، يتم تمييز التضيق المطلق والنسبي. لا يكون التضيق المركزي النسبي مصحوباً بأعراض إلا في وجود عوامل مساومة. التضيق المطلق بحد ذاته يسبب الأعراض. عادة ما يتم تشخيص التضيق المطلق عندما يكون حجم القناة الشوكية أقل من 10 ملم، والنسبي - أكثر من 12 ملم.

حسب الأصل، يمكن أن يكون التضيق:

• خلقي
• مكتسب (تضيق ثانوي)

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص المرض. يحدد الأبعاد الدقيقة للقناة الشوكية وأسباب تضيقها. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأكثر إفادة في تشخيص التضيق الجانبي.

العلاج المحافظ

الأدوية والإجراءات غير قادرة على توسيع القناة الشوكية الضيقة. إنها تساعد فقط في تخفيف الأعراض السريرية مثل الألم. يمكن استخدام العلاج المحافظ في غياب المظاهر العصبية للمرض.

طرق العلاج:

• العلاج الطبيعي
• المسكنات
• إحصار العصب
• التمارين العلاجية

يتم إجراء العملية عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال خلال 6 أشهر، أو عندما تحدث أعراض عصبية ناتجة عن ضعف تدفق الدم إلى النخاع الشوكي والجذور.

التدخلات الجراحية

تتضمن العملية القياسية استئصال الصفيحة الفقرية لإزالة الضغط. يقوم الأطباء بإزالة أنسجة العمود الفقري التي تضغط على جذور الأعصاب أو النخاع الشوكي. والتي يمكن أن تكون عملية شوكية، أقواس فقرية، مفاصل وأقراص فقرية (استئصال القرص)، الرباط الأصفر.

يمكن أيضاً إجراء تثبيت العمود الفقري. يساعد على تجنب تشكل عدم استقرار العمود الفقري بعد الجراحة. غالباً ما يتم إجراء التثبيت في الحالات التالية:

• تخفيف الضغط على نطاق واسع
• تكرار التضيق
• تطور التغيرات التنكسية في العمود الفقري

يمكن إجراء التثبيت مباشرة بعد استئصال الصفيحة الفقرية أو كعملية منفصلة، في حالة عدم كفاية النتائج أو حدوث مضاعفات طويلة الأمد للتدخل الأول. انه يمنع الحركة الزائدة لمنطقة العنق، لكنه يعطل الميكانيكا الحيوية للمناطق المجاورة. بعد عمليات التثبيت، تكون المضاعفات أكثر شيوعاً منها بعد استئصال الصفيحة الفقرية.

تستخدم المستشفيات الألمانية أنظمة التثبيت بين الشوكية، والتي تهدف إلى تقليل الحمل على الجزء الخلفي من العمود الفقري. يتم وضع الغرسات في الفراغات بين الشقوق. يسمح التثبيت الديناميكي بالثني والبسط. نتيجة لذلك، لا يحدث تدهور في قطاعات العمود الفقري المجاورة. يزداد ارتفاع الفتحات الثقبية، لذلك لا تنضغط جذور الأعصاب الشوكية.

إزالة الضغط بالجراحة المجهرية للتضيق النخاعي العنقي فعال في 90٪ من المرضى خلال 10 سنوات من المتابعة. لن يحتاج معظم المرضى لعملية جراحية في المستقبل.

تقوم بعض المستشفيات بإجراء تدخلات طفيفة التوغل لعلاج التضيق: إجراء CESSYS، الذي طورته شركة JOIMAX الألمانية، يتم إجراؤه من خلال شقوق بطول 5 مم. يتم زرع المنافذ من خلالها وإدخال أدوات جراحية رفيعة وطويلة. من الممكن أيضاً استخدام التوجيه بالأشعة السينية. يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الزائدة التي تضغط على الهياكل العصبية. نتيجة لمثل هذه العملية، لا يوجد عملياً أي ضرر للهياكل العظمية، لذلك لا يوجد عدم استقرار في العمود الفقري، ولا يلزم وضع أنظمة التثبيت. لا يتم تشريح الأنسجة الرخوة، بل يتم فصلها على الجانبين. نتيجة لذلك، يتعافى المرضى بسرعة ويقضون الحد الأدنى من الوقت في المستشفى. يمكنهم المشي في غضون ساعة، وبعد 2-3 أسابيع يعودون إلى حياتهم المعتادة.

للخضوع لتشخيص وعلاج التضيق النخاعي العنقي في ألمانيا، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health. على موقعنا يمكنك معرفة تكلفة الخدمات الطبية. يمكنك مقارنة الأسعار في مختلف المستشفيات في ألمانيا من أجل حجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيساعدك المتخصصون في شركة Booking Health في اختيار مستشفى وترتيب رحلتك العلاجية.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد