علاج الورم النجمي للنخاع الشوكي

الورم النجمي هو أحد أورام الحبل الشوكي الأولية الأكثر شيوعاً. ويتطور في نسيجه، أي أنه داخل النخاع. في معظم الحالات، يكون هذا الورم حميداً، ولكن تحدث الأورام النجمية الخبيثة أيضاً. يمكنك علاج هذا المرض في الخارج بأقل مخاطر صحية.

المحتوى: 

1. ما هو الورم النجمي في النخاع الشوكي
2. الاستئصال الجراحي للورم النجمي
3. العلاج الإشعاعي للورم النجمي

ما هو الورم النجمي في النخاع الشوكي

الورم النجمي هو ورم دبقي ينمو من الخلايا النجمية. في المرضى البالغين، هو ثاني أكثر الأورام النخاعية شيوعاً في النخاع الشوكي بعد الورم البطاني العصبي. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، يعتبر الورم النجمي هو الورم الدبقي الأكثر شيوعاً، ويمثل 90٪ من الحالات، ويمثل هذا المؤشر لدى المراهقين 60٪ من الحالات.

يمكن أن يكون من أنواع نسيجية مختلفة. هناك أورام ذات نمو منفصل أو تسلسلي. تصنف الأورام ذات النمو المنفصل على أنها من الدرجة الأولى. لها حدود واضحة، لذلك من الأسهل إزالة هذه الأورام تماماً. الأورام ذات النمو الارتشاحي لها أسوأ تكهنات. تنمو عن طريق تدمير الأنسجة الطبيعية القريبة.

الأنواع النسيجية:

• الورم النجمي الشعيري في الحبل الشوكي (ورم نجمي شعيري في الحبل الشوكي) يعد أكثر شيوعاً عند الأطفال. في 70٪ من الحالات، يكون لهذا الورم مستوى تشريح واضح بين الورم ومادة الدماغ. إنه من بين أورام المستوى الأول (G1).
• الورم النجمي الليفي (G2) هو ورم أكثر عدوانية قادر على النمو الارتشاحي.
• الورم النجمي الكشمي في الحبل الشوكي (G3) هو ورم خبيث يتكرر غالباً بعد الإزالة.
• الورم الأرومي الدبقي (G4) هو الورم الأسرع نمواً وغير القابل للشفاء.

يتطور الورم النجمي عادة في منطقة العنق أو منطقة الصدر.

معظم هذه الأورام حميدة. يمثل الورم النجمي الكشمي للحبل الشوكي والورم الأرومي الدبقي 10٪ فقط من الحالات.

الاستئصال الجراحي للورم النجمي

استئصال الورم هو أفضل خيار علاجي. يخفف الأعراض العصبية ويوفر معدلات بقاء أفضل عند مقارنته بالعلاج الإشعاعي. حتى مع الإزالة غير الكاملة والمساعدات دون المثالية (العلاج ما بعد الجراحة)، يمكن للشخص أن يعيش لسنوات عديدة أخرى، وأحياناً لعشرات السنين، لأن الأورام النجمية في النخاع الشوكي تظهر عادةً عدواناً بيولوجياً منخفضاً وتتقدم ببطء شديد.

أهداف العلاج:

• إزالة أكبر قدر ممكن من الورم (بشكل مثالي، الاستئصال الكامل).
• الحفاظ على وظائف النخاع الشوكي.
• السيطرة على الورم وقمع نموه.
• الوقاية من المضاعفات والسيطرة عليها (تشوهات العمود الفقري، الالتهابات، إلخ).

يمكن أن يكون استئصال الورم النجمي كما يلي:

• الاستئصال البؤري
• الاستئصال خارج البؤرة

كلما كان ذلك ممكناً، يتم إجراء استئصال الكتلة خارج البؤرة (الاستئصال الجراحي للورم بالكامل دون انتهاك كبسولته) وبالتالي، يمكن إزالة الورم تماماً دون التعرض لسطحه. يتم إجراء الشق خارج حدود الورم. هذه هي الطريقة التي يتم بها مراعاة مبادئ الإزالة - لا تنتشر الخلايا السرطانية في الجرح، وبالتالي فإن خطر التكرار أقل. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية أكثر صدمة. كقاعدة عامة، من الضروري إزالة الفقرة الموجودة على مستوى الورم تماماً.

ومع ذلك، نادراً ما يمكن إجراء مثل هذا النوع من الاستئصال. غالباً ما يلجأ الأطباء إلى الاستئصال داخل البؤرة. تتم إزالة الورم في أجزاء، ولكن ليس دائماً بشكل كامل. يمكن أن يكون الاستئصال:

• كامل - إزالة الورم بالكامل.
• إجمالي - إزالة أكثر من 90٪.
• جزئي - إزالة أكثر من 50٪ من أنسجة الورم.

إذا أمكن، يحاول الأطباء إزالة الورم النجمي تماماً. يمكن القيام بذلك في كثير من الأحيان لأنه في معظم الحالات يتعين على جراحي العمود الفقري التعامل مع الأورام الحميدة.

ومع ذلك، فإن الاستئصال الكامل للورم ليس ممكناً دائماً. في أغلب الأحيان، يتم إجراؤه لعلاج الورم النجمي النخاعي الشوكي، والذي له حدود واضحة. في معظم الأورام النجمية الأخرى التي لها نوع نمو ارتشاحي، يتم استخدام أساليب الإزالة الأكثر أماناً - حيث يقوم الطبيب باستئصال أكبر قدر ممكن من أنسجة الورم، بينما يحاول إحداث أقل قدر ممكن من العجز العصبي.

تستخدم أفضل المستشفيات في الخارج اختبارات تشخيصية عالية الدقة قبل وأثناء الجراحة، والتي تساعد على تحقيق إزالة جذرية للورم بأقل قدر من المخاطر الصحية. يستخدم جراحو الأعصاب:

• التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين أو التصوير المقطعي  - لتحديد حدود الورم.
• الملاحة العصبية أثناء الجراحة وتصوير الأعصاب.
• اختبار الفيزيولوجيا الكهربية أثناء العملية - يستمر الطبيب في إزالة الورم حتى تظهر العلامات الأولى لخلل وظيفي في الحبل الشوكي (تغيير في معايير الإمكانات المستثارة).

بالنسبة للأورام الخبيثة، يتم استخدام الملاحة الموجهة بالفلوريسنت. يستخدم الطبيب دواءً يتراكم في أنسجة الورم ويضيئه. يسمح هذا لجراح الأعصاب بتمييز الورم عن الحبل الشوكي الطبيعي بشكل أكثر فعالية من أجل إزالة أكبر قدر ممكن من الورم النجمي الخبيث.

العلاج الإشعاعي للورم النجمي

نادراً ما يستخدم العلاج الإشعاعي في حالة الأورام الحميدة، والتي تمثل معظم الأورام النجمية في الحبل الشوكي. عادة ما تكون التكتيكات على النحو التالي:

1. يُستأصل الورم ولكن لا يوصف علاج إشعاعي مساعد
2. حتى لو لم تتم إزالة الورم بالكامل، تتم مراقبة المريض فقط. في معظم الحالات، يتقدم المرض ببطء شديد، لذلك ليست هناك حاجة إلى علاج إضافي.
3. في حالة الانتكاس، فإن الخيار العلاجي الأول هو الجراحة.
4. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة الثانية فقط - للعلاج المساعد أو في حالة الانتكاس المتكرر.

يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل أساسي للأنواع الخبيثة من الورم النجمي. يتم إجراء العلاج الإشعاعي دائماً بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام هذا النهج بدلاً من الجراحة، إذا كان العلاج الجراحي غير ممكن.

يستخدم الأطباء في الخارج أحدث طرق العلاج الإشعاعي. إنها دقيقة للغاية وتوجه الأشعة من جوانب مختلفة لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة. مع مثل هذا التشعيع، يكون خطر تشوه العمود الفقري وعدم استقراره أقل. تستخدم بعض المستشفيات العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم. حيث أنه يسمح بتدمير الورم خلال جلسة واحدة أو عدة جلسات.

للخضوع لعلاج الورم النجمي في النخاع الشوكي في الخارج، يرجى استخدام خدمات Booking Health. سنختار أفضل مستشفى لك ونهتم بتنظيم رحلتك. على موقع Booking Health، يمكنك مقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. ستكون تكلفة علاج الورم النجمي داخل النخاع الشوكي أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد