الورم الغضروفي هو أحد أورام العظام الحميدة الأكثر شيوعاً. ينمو دون تدمير الأنسجة المجاورة. تتأثر بشكل رئيسي عظام القدم أو اليد القصيرة. قد يظهر الورم في عظام أخرى حيث يوجد نسيج غضروفي: الأضلاع والقص وعظم الفخذ والعظام الكبيرة الأخرى في الأطراف العلوية والسفلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر الورم الغضروفي خارج الجهاز العضلي الهيكلي: في الحنجرة والشعب الهوائية والأذن والأنف والأعضاء الأخرى.
المحتوى:
- ما هو الورم الغضروفي؟
- التشخيص
- العلاج
ما هو الورم الغضروفي؟
الورم الغضروفي هو ورم يتكون من نسيج الغضروف المتمايز. في بعض الأحيان يُلاحظ فيها مناطق ترسب وتعظم ملح الكالسيوم.
في 80٪ من الحالات يتم تشخيص المرض عند الأطفال. تحدث معظم الحالات المتبقية عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عاماً.
على الرغم من أن الورم حميد، إلا أنه يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث. لتجنب الورم الخبيث، يتم إجراء العلاج حتى لو كان الورم الغضروفي ضئيلاً ولا يسبب أعراضاً كبيرة. إذا لم يتم علاجه، فإن خطر تحول الورم إلى ورم خبيث على مدى الحياة يصل إلى 32٪. يتحول الورم الغضروفي إلى ساركوما غضروفية.
في معظم الحالات، يظهر الورم الغضروفي داخل قناة النخاع. في هذه الحالة، يطلق عليه اسم ورم الغضروف. في حالات أقل شيوعاً، يظهر في الجزء الخارجي من العظم، ويسمى في هذه الحالة الورم الغضروفي الباطن. إذا كان الورم مجاوراً للسمحاق، يتم تشخيص الورم على أنه ورم غضروفي سمحاقي أو ورم غضروفي مجاور للقشرة. على الرغم من تأثير هذا التقسيم على أساليب العلاج، إلا أنه لا يكون دائماً ممكناً في الممارسة السريرية الحقيقية. عندما يصل الورم إلى حجم كبير، يصعب تحديد المكان الذي ظهر فيه في البداية، حيث ينتشر الورم الغضروفي إلى أجزاء مختلفة من العظام.
عادة، يكون الورم منفرداً. لكن في 15-30٪ من المرضى، يكون متعدداً. إذا كان هناك أكثر من ورم واحد، يمكن تصنيف المرض على أنه خلل تنسج غضروفي. يمكن أن تظهر الأورام في عظام مختلفة، ولكن عادة ما تكون جميعها موجودة في نفس الجانب من الجسم. إذا تجمعت بين العديد من الأورام الغضروفية والأورام الوعائية، يتم تشخيص متلازمة مافوتشي.
الورم الغضروفي لا يدمر العظام أثناء نموها. لذلك، تظهر عليها منطقة منتفخة. تصبح الطبقة القشرية (العلوية) رقيقة ويمكن أن تتلف. تظهر لدى بعض المرضى مضاعفات بسبب كسور العظام المرضية.
التشخيص
يصبح الألم سبب لجوء المرضى إلى الطبيب في 2 من 3 حالات. عادة ما يكون معتدلاً ومتقلباً. يزداد الألم عند المشي. غالباً ما ينتقل إلى أقرب مفصل. تتميز الأورام التي تضغط على العصب الكبير بالألم الشديد.
ثاني أكثر الأعراض شيوعاً هو الورم المتكتل الملموس الذي لا يتحرك. يلجأ حوالي ثلث المرضى إلى الطبيب بسبب وجود مثل هذا الورم وما يصاحبه من ضعف في الأطراف.
الأعراض الأخرى أقل شيوعاً. تعتمد على مكان ظهور الورم. على سبيل المثال، عند تطور الورم في العمود الفقري، تضعف حساسية الأطراف وحركتها. في حالة وجود الورم الغضروفي في الحنجرة، يظهر سعال.
طريقة التشخيص الأكثر شيوعاً هي التصوير الشعاعي. لكنها ليست الأكثر إفادة: لا يتمكن الطبيب من اكتشاف العديد من أورام المرحلة المبكرة. تصبح الأورام مرئية بوضوح في الصور فقط بعد ظهور بؤر التعظم والتكلس، وكذلك في حالة وجود تشوه كبير في العظام.
التصوير المقطعي المحوسب هو أفضل تقنية تصوير لأورام العظام. يمكنك بمساعدتها تحديد حجم الورم وتكوينه وموقعه وخطة العلاج المناسبة.
يتم إجراء خزعة النخاع أو خزعة مفتوحة لتأكيد التشخيص.
العلاج
لعلاج المرض يتم إجراء استئصال جراحي للورم. للطبيب الذي يقوم بالعملية مهمتان رئيسيتان: إزالة الورم بشكل كامل من أجل منع الانتكاس، والقيام بذلك بألطف طريقة حتى لا يعطل وظيفة جزء الجسم التي تجرى عليه العملية.
تتشكل عيوب بعد استئصال العظام. يتم استبدالها بمواد حشو، وشظايا من أنسجة العظام الخاصة بالمريض، وعند إزالة الأورام الكبيرة، من الضروري اللجوء إلى استخدام الأطراف الاصطناعية.
في أغلب الأحيان، يظهر الورم الغضروفي في العظام الصغيرة في القدم أو اليد. في هذه الحالة، يمكن إزالة العظم بالكامل، ثم القيام برأبها.
في بعض الأحيان، يتم إجراء كشط للورم، يتبعه التخثير الكهربائي لمركز الورم. تعطي هذه الطريقة انتكاسات أكثر من الجراحة القياسية. لذلك لا يتم اللجوء إليها إلا إذا كان الورم موجوداً في مكان غير مناسب للإزالة الجراحية، عندما يمكن أن يؤدي استئصال العظام في هذه المنطقة إلى مضاعفات خطيرة وعيوب وظيفية.
على الرغم من أن الورم حميد، إلا أنه غالباً ما يغطي انتكاسات موضعية. تقدر مصادر مختلفة من 1,5 إلى 19٪ من الانتكاسات. يعتمد خطر التكرار بشكل أساسي على مدى إزالة الورم. في حالة الانتكاس، يلزم إجراء عملية أكثر صدمة. يتم إجراؤه عملية أوسع، كما هو الحال في الورم الخبيث.
غالباً ما يعالج الأطباء في الخارج حدود الاستئصال لتقليل احتمالية التكرار. بعد الاستئصال الجراحي للأنسجة، يتم تعريض النسيج لدرجات حرارة عالية: غالباً ما يتم استخدام التخثير الكهربائي أو الكوبليشن (البلازما الباردة).
يستخدم الأطباء لتعويض عيوب العظام:
- الطعوم العظمية؛
- أنسجة عظام من متبرع؛
- مواد تطعيم العظام النشطة بيولوجيا؛
- المواد الاصطناعية وشبه الاصطناعية والمركبة.
نتيجة لذلك، حتى بعد إزالة جزء كبير من العظام، يمكن للطبيب استعادة وظيفة جزء من الجسم. بعد الخضوع لإعادة تأهيل عظام عالية الجودة، يظل معظم المرضى المعالجين قادرين على العمل ولا يواجهون قيوداً في حياتهم اليومية.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج الورم الغضروفي في الخارج. يمكنك حجز برنامج طبي على موقعنا بسعر منافس. سنساعدك في اختيار مستشفى يحتوي على قسم جراحة العظام، والذي يتخصص أطباؤه في علاج الورم الغضروفي ويحققون أفضل النتائج. ستكون تكلفة الخدمات الطبية في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
