الورم الشحمي هو ورم نادر يصيب النخاع الشوكي. يتم تشخيصه بشكل أساسي عند الأطفال لأنه عيب خلقي. لا يُظهر الورم الشحمي دائماً الأعراض أو يتطلب العلاج. لكن في بعض الأحيان يتسبب في أعراض عصبية شديدة، وفي مثل هذه الحالات يلزم الاستئصال الجراحي للورم الشحمي. يمكنك الخضوع للعلاج من هذا المرض في الخارج. في أفضل المستشفيات في العالم، يتم إجراء جراحات الحبل الشوكي الآمنة للحد الأدنى من الصدمات.
المحتوى:
- ما هو الورم الشحمي في النخاع الشوكي؟
- التشخيص
- العلاج
- لماذا يستحق العلاج بالخارج
ما هو الورم الشحمي في النخاع الشوكي؟
الورم الشحمي (كتلة دهنية) هو ورم حميد من الأنسجة الدهنية. يتطور عادة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد لأجزاء مختلفة من الجسم.
في كثير من الأحيان، تحدث هذه الأورام في الجهاز العصبي المركزي. إنها تمثل 0.5٪ من أورام الدماغ، وهي أقل شيوعاً في النخاع الشوكي.
هي تكوينات خلقية. تتطور بسبب ديستوبيا (إزاحة) الخلايا الدهنية الجنينية في الأنبوب العصبي للجنين. بمعنى آخر، إنها نتيجة خلل في التطور الجنيني.
في معظم الحالات، توجد الأورام في منطقة أسفل الظهر. غالباً ما يتم الجمع بين الورم الشحمي والعيوب الخلقية في بنية العمود الفقري. عادة ما يكون قطر الورم صغيراً، لكن في بعض الأحيان يصل إلى 3-5 سم.
من الناحية الطوبوغرافية (بالتوطين)، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الشحمية:
- خارج النخاع داخل الجافية (خارج النخاع الشوكي).
- الأورام الشحمية داخل النخاع (في أنسجة الحبل الشوكي).
- الأورام الشحمية النهائية (الخيط الطرفي).
شكل نادر من المرض هو داء الشحوم فوق الجافية. في هذا النوع من الأمراض، تتشكل كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية تحت الجافية. تضغط على الحبل الشوكي، مما يتسبب في اعتلال النخاع الانضغاطي أو ضغط جذور ذيل الفرس (الجزء الأخير من الحبل الشوكي).
التشخيص
الورم الشحمي في الحبل الشوكي، وعلى عكس ورم مماثل في الدماغ ، عادة ما يسبب أعراض. يصاب معظم الأطفال المصابين بهذا الورم بالجنف - وهو انحناء جانبي للعمود الفقري. غالباً ما يتم اكتشاف الأعراض الجذرية:
- ألم.
- انخفاض الحساسية في منطقة العصب الفقري المصاب.
- ضعف الساق.
- سلس البول وعلامات أخرى لضعف الحوض.
يمكن اكتشاف الورم نفسه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم تحديده من خلال كثافته: إنه نفس كثافة الأنسجة الدهنية.
العلاج
العلاج ليس مطلوبًا دائماً. في بعض الأحيان يكون حجم الورم الشحمي ضئيلاً، فقط بضعة ملليمترات، ولا يسبب أي أعراض أو مضاعفات. في هذه الحالة، لا يلزم سوى الإشراف الطبي على الطفل.
مؤشرات للعلاج:
- انضغاط النخاع الشوكي والجذور العصبية، بداية ظهور الأعراض.
- انضغاط الأوعية الدموية.
- ضعف تدفق السائل الدماغي الشوكي.
- متلازمة الحبل الشوكي الثابت.
العلاج صعب من الناحية الفنية، لأن الورم الشحمي يندمج مع مادة الدماغ وجذور الأعصاب والأوعية الدموية. عند محاولة فصله، يمكن للأطباء أن يتسببوا في إصابة كبيرة وهناك خطر الإصابة بعجز عصبي لا رجعة فيه.
الطرق الرئيسية لإزالة الورم الشحمي هي كما يلي:
- عملية جراحية مجهرية كلاسيكية للحبل الشوكي مع استئصال الورم. يقوم الطبيب بإزالة القوس الفقري (استئصال الصفيحة الفقرية)، وبعد ذلك يزيل التشكيل بالمقص المجهرى.
- التدمير بالموجات فوق الصوتية وشفط الأنسجة الدهنية. يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتصفية الورم الشحمي. ثم يمتص الأخصائي هذا السائل من خلال أنبوب رفيع. ميزة هذه الطريقة هي أنها طفيفة التوغل. ومع ذلك، هناك عيب: تتم إزالة الأنسجة الدهنية فقط، ويبقى الإطار الليفي للورم. وبالإضافة إلى ذلك باستخدام يمكن إزالته بالمقص المجهري.
- إزالة الورم الشحمي بالليزر. إجراء تبخر الورم طفيف التوغل. عادة ما يتمكن الأطباء من إزالة جزء فقط من الورم.
- تشريح التخثر ثنائى القطب - يقوم الأطباء بتشريح الورم باستخدام جهاز تخثر ثنائي القطب تحت الجهد.
في كل حالة، يقرر الطبيب المعالج بشكل فردي ما إذا كان الأمر يستحق إزالة الورم بأكمله أم جزء منه فقط. يمكن أن تؤدي الإزالة الكاملة إلى عجز عصبي حاد: ضعف وظيفة المثانة أو ضعف الحساسية أو حركة الأطراف السفلية.
لماذا يستحق العلاج بالخارج
يستخدم المتخصصون في الخارج أحدث التقنيات التي تسمح بإزالة الورم بأمان وبأقصى قدر ممكن. تساعد الفحوصات التشخيصية عالية الدقة على تجنب تطور العجز العصبي.
عند إزالة الورم، يتم إجراء دراسات فسيولوجية عصبية أثناء العملية. يستخدم الجراحون أيضاً الملاحة العصبية. يقوم الأطباء بتطبيق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتخيل الورم أثناء العملية الجراحية.
فيما يلي بعض مميزات العلاج بالخارج:
- لا يوجد علاج مفرط: لا يتم إزالة الأورام الشحمية الصغيرة "الصامتة سريرياً"، لأن العملية قد تسبب مضاعفات.
- من الممكن تقليل حجم الورم الشحمي باستخدام إجراءات طفيفة التوغل مثل التدمير بالموجات فوق الصوتية والشفط.
- يتم إجراء التدخلات الجراحية الدقيقة مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة بالورم.
- يتم استخدام طرق حديثة للتحكم في النزيف، والتي تغلق الأوعية وتقلل من فقدان الدم.
- يقلل التشخيص أثناء العملية من خطر حدوث عجز عصبي شديد إلى الصفر، لأن الطبيب لا يتلف الأنسجة المهمة وظيفياً في الحبل الشوكي.
- من الممكن إجراء علاج متزامن للورم الشحمي والتشوهات التي توجد غالباً عند الأطفال المصابين بهذا المرض.
للخضوع لعلاج الورم الشحمي النخاعي في الخارج، يرجى استخدام خدمات Booking Health. سنساعدك في العثور على أنسب المستشفيات المتخصصة في علاج الورم الشحمي بالخارج والعناية بتنظيم رحلتك العلاجية. متوسط أسعار علاج الورم الشحمي في مستشفيات مختلفة موضحة على موقع Booking Health. يمكنك مقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. ستكون تكلفة العلاج بالنسبة لك أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
