خلل التنسج الوركي هو عدم كفاية التغطية الحُقّية خلقياً بحيث لا يغطي رأس عظم الفخذ. يمكن أن يؤدي ذلك إلى خلع الورك عند الأطفال. مع مرور الوقت، يتطور بسبب خلل تنسج الورك التهاب المفاصل. الهدف من العلاج هو تحسين وظيفة الطرف، والوقاية من التهاب المفاصل وتلف العمود الفقري والمفاصل الكبيرة الأخرى في الساقين، والقضاء على الألم أو تقليله. يجرى العلاج الجراحي إذا أمكن مع الحفاظ على مفصل المريض. إن كان المفصل تالفاً بشكل كبير، يلجأ الأطباء إلى جراحة استبدال المفصل.
المحتوى:
- لماذا يعتبر خلل التنسج الوركي خطيراً؟
- قطع العظم حول الحق
- استبدال المفصل
لماذا يعتبر خلل التنسج الوركي خطيراً؟
خلل التنسج هو تخلف خلقي في المفصل. إنه شائع جداً، حيث يولد حوالي 1 من كل 20 طفلاً بهذه المشكلة. يعاني نصفهم من داء مفصل الستر خلال حياتهم - تدمير مفصل الورك.
خلل التنسج هو أكثر الأسباب شيوعاً للجوء إلى عمليات استبدال المفاصل في الأشخاص تحت سن الخمسين. فصال الورك المصحوب بخلل التنسج هو أحد أشد أشكال هذا المرض. من الصعب علاجها، حيث لا يتم دائماً تحقيق نتائج وظيفية جيدة حتى بعد استبدال المفاصل.
الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج يعانون من اختلاف أطوال أطرافهم. يتآكل مفصل الورك تدريجياً. ثم تتأثر المفاصل الكبيرة الأخرى في نفس الساق، وكثيراً ما تتأثر الركبة. يصاب العديد من الأطفال بأمراض العمود الفقري. في المرحلة المتقدمة من المرض، تتدهور حالة مفاصل الطرف الآخر أيضاً.
لتجنب تنكس المفصل، يقوم الأطباء بإجراء العمليات الجراحية. إنها تحسن وظيفة المفصل، وتسمح بتأخير الحاجة إلى جراحة استبدال المفصل وتسمح بتجنبها في كثير من الأحيان. إذا ظل استبدال المفصل مطلوباً، فمن المهم أن تظهر الحاجة إلى هذا التدخل في وقت متأخر قدر الإمكان. حتى أفضل مفصل صناعي له عمر افتراضي محدود. كلما تم تأخير إجراء جراحة استبدال المفصل، قل احتمال الحاجة إلى إجراء تدخل جراحي ثانٍ في المستقبل لاستبدال البدلة الاصطناعية.
قطع العظم حول الحق
قطع العظم حول الحق هي الجراحة الرئيسية لعلاج خلل التنسج الوركي لدى المراهقين والشباب. تجرى العملية فقط في الحالات التي لا تحصل فيها تغييرات تنكسية خطيرة تتطلب بدائلاً اصطناعية. أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بإزالة الهياكل العظمية للجزء الحوضي من المفصل.
أهداف العملية:
- زيادة منطقة التلامس مع الجزء الكروي من عظم الفخذ؛
- خفض الضغط التلامسي؛
- تطبيع وزن القوى الحاملة.
في النهاية، يتمثل التحدي في تطبيع وظيفة المفصل ومنع حدوث المزيد من التغيرات التنكسية.
يُعد قطع العظم حول الحق للحوض حسب تقنية Ganz الخيار العلاجي الأكثر شيوعاً لخلل التنسج الوركي في أوروبا. كما تعتبر الطريقة "المعيار الذهبي" في المرضى البالغين. نادراً ما يتم استخدام هذا النوع من الجراحة في البلدان ذات المستوى الطبي المنخفض.
يمكنك الخضوع جراحة Ganz في الخارج. لهذه الطريقة عدد كبير من المزايا مقارنة بأنواع العلاج الجراحي الأخرى:
- تحسين حركة الحوض والحفاظ على استقراره؛
- تحسين تدفق الدم إلى مواقع العظام المنقولة، حتى تلتئم الأنسجة بشكل جيد؛
- يتم الحفاظ على الشكل الطبيعي لحلقة الحوض، بحيث يمكن للمرأة أن تلد طفلاً في المستقبل.
بدأ استخدام عملية Ganz في نهاية القرن العشرين. لذا فإن الأطباء اليوم على علم ليس فقط بالنتائج الفورية للعملية، ولكن أيضاً بالنتائج طويلة المدى. حتى بعد عقود من الجراحة، لا يعاني المرضى من الألم أو يعانون ألم خفيف فقط مع الحفاظ على عمل مفصل الورك.
أظهرت دراسة Steppacher أن النتائج الممتازة بعد عملية قطع العظم حول الحق للحوض حسب Ganz تدوم:
- بعد 10 سنوات - في 88٪ من المرضى؛
- بعد 15 عاماً - لدى 77٪ من المرضى؛
- بعد 20 سنة - 60٪ من المرضى.
إذا أخذنا بعين الاعتبار ليس فقط النتائج الممتازة، ولكن أيضاً النتائج الجيدة والمُرضية، فإنها تدوم في 90٪ من المرضى حتى بعد 20 عاماً من الجراحة.
ظهرت في البلدان المتقدمة في أوروبا العديد من التعديلات لهذه العملية، والتي أعطت نتائج أفضل. تجرى العديد من التدخلات بطريقة طفيفة التوغل، مما يقلل من صدمة العملية ويقصر فترة إعادة التأهيل ويقلل من خطر حدوث المضاعفات.
استبدال المفصل
إذا كان تلف المفصل كبيراً، فمن الضروري اللجوء إلى عملية استبدال المفصل. يقوم الطبيب بإزالة مفصل المريض نفسه واستبداله بمكونات البدلة الاصطناعية: الفخذية والحوضية. تسمى هذه العملية باستبدال المفاصل الكلي.
تعتبر التدخلات الجراحية لخلل التنسج الوركي صعبة من الناحية التقنية. فعندما يتم إجراؤها، تكون قد طرأت تغيرات مرضية متعددة في عظم الفخذ والحوض والأنسجة المحيطة. المشاكل الرئيسية التي تجعل العملية صعبة وليست ناجحة دائماً:
- انزياح رأس الفخذ إلى الأعلى بضعة سنتيمترات؛
- القناة الضيقة والمشوهة لعظم الفخذ؛
- ضمور وتسطيح حُقّ عظم الحوض؛
- دوران عنق الفخذ؛
- قصور في عضلات الفخذ.
للحصول على أفضل النتائج، يجب أن يتم إجراء الجراحة من قبل أخصائيين متمرسين. يحقق جراحو العظام في الخارج نجاحاً في جراحة استبدال مفصل الورك، حتى في أصعب المواقف. إنهم يستخدمون أحدث التقنيات لتركيب الأطراف الاصطناعية بدقة. إذا لزم الأمر، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية الفردية المصنوعة باستخدام طابعة ثلاثية الأبعاد.
استخدم خدمات Booking Health للخضوع للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الخارج. يمكنك على بوابتنا معرفة تكلفة جراحة خلل التنسج ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر منافس. سنساعدك في اختيار المستشفى الذي يحتوي على قسم طب العظام والذي يتخصص أطباؤه في تشخيص وعلاج هذا المرض وتحقيق أفضل النتائج. ستنخفض تكلفة الخدمات الطبية في الخارج بالنسبة لك بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
