التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب النسيج العضلي للقلب. يؤدي المرض إلى حدوث تغييرات هيكلية ووظيفية في خلايا عضلة القلب، ويعطل انقباض عضلة القلب ويضر بنظام التوصيل. يتسبب التهاب عضلة القلب في حدوث ما يصل إلى 15٪ من الموت القلبي المفاجئ لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عاماً. كثيراً ما تؤدي الأشكال المزمنة من المرض إلى تطور اعتلال عضلة القلب التوسعي وقضور القلب.
المحتوى:
- أنواع التهاب عضلة القلب
- التشخيص
- العلاج
- إلى من تلجأ؟
أنواع التهاب عضلة القلب
وفقاً لمعايير دالاس، تنقسم جميع حالات التهاب عضلة القلب إلى:
- الحالات النشطة - تتسم بالارتشاح الالتهابي في عضلة القلب، ونخر (موت الخلايا)، وتغيرات تنكسية غير مرتبطة بنقص تروية القلب (نقص تدفق الدم إلى القلب)؛
- الحالات الحدية - غياب علامات تلف القلب، ووجود تغيرات التهابية طفيفة في عضلة القلب.
يستخدم الأطباء في العالم في كثير من الأحيان تصنيف Liberman المعدل، والذي يميز ستة أنواع من المرض:
التهاب عضلة القلب الخاطف. وهو التهاب عضلة القلب الناتج عن العدوى. يبدأ بشكل مفاجئ ويرتبط بالإصابة بمرض معدي حاد في الأسبوعين الماضيين. يتجلى ذلك من خلال انخفاض وظيفة انقباض القلب. من الممكن حدوث الشفاء السريع للمريض، كما يمكن حدوث الموت في حالة تطور قصور القلب الحاد.
التهاب عضلة القلب الحاد. يبدأ بقصور القلب. تتمدد غرف القلب، وعادة ما يتطور التهاب عضلة القلب إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي.
التهاب عضلة القلب النشط المزمن. من المستحيل تحديد وقت ظهور المرض لأنه تدريجي. يتطور قصور القلب غير الحاد. ونتيجة لذلك تتمدد عضلة القلب.
التهاب عضلة القلب المزمن المستمر. يبدأ تدريجياً. ويتميز بأنه لا يسبب قصور القلب ولا يتطور إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي. لديه توقعات مواتية.
التهاب عضلة القلب ذو الخلايا العملاقة. يتميز المرض بقصور القلب الشديد وتلف جهاز التوصيل وعدم انتظام ضربات القلب. التوقعات سيئة، لكن هذا النوع من المرض نادر جداً. يتطور المرض بسبب اضطرابات في المناعة الذاتية.
التهاب عضلة القلب اليوزيني. بالإضافة إلى قصور القلب، يتميز بظهور جلطات دموية في القلب. تسبب مضاعفات الانصمام الخثاري (تدخل مجرى الدم وتسد الأوعية الكبيرة). يرتبط المرض بتناول الأدوية.
ينقسم التهاب عضلة القلب هذا حسب الأصل إلى:
- معدي (عادة ما تسببها الفيروسات، وفي بعض الأحيان البكتيريا والفطريات والأوالي والديدان الطفيلية)؛
- غير معدي (في أغلب الأحيان من أصل مناعي، وفي حالات أندر يحدث التهاب عضلة القلب تحت تأثير الإشعاع أو الأدوية أو السموم أو نتيجة التسمم الدرقي).
التشخيص
أكثر الأعراض الأولى شيوعاً لالتهاب عضلة القلب هو ضيق التنفس. تبدأ ما يصل إلى 70٪ من حالات المرض به. يتم الكشف عن أعراض أخرى بمعدل 20-30٪ من الحالات: خفقان القلب، ألم في القلب، الحمى.
تستخدم لتحديد التشخيص الأساليب المخبرية والفحوصات التصويرية.
تساعد التحاليل المخبرية في تحديد مستوى علامات الالتهاب في الدم، وكذلك المؤشرات الحيوية لنخر (موت) عضلة القلب. تستخدم الاختبارات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة لعضلة القلب التي تظهر عندما يكون المرض ذو أصل مناعي.
الطرق التصويرية:
- تخطيط كهربائية القلب لتقييم معدل ضربات القلب.
- تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية) لاستبعاد الأسباب الأخرى لضعف وظيفة ضخ القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب - هو أكثر الفحوصات إفادة من بين الطرق التشخيصية غير الجراحية لالتهاب عضلة القلب. يساعد في الكشف عن الوذمات والالتهابات والتلف في عضلة القلب.
أكثر طرق التشخيص دقة هي خزعة شغاف وعضلة القلب. يتطلب إجراء شق في الساق وقسطرة للقلب من خلال الشريان أو الوريد الفخذي. يقوم الطبيب بإدخال جهاز يحتوي على ملقط في القلب من خلال القسطرة التوجيهية ويجمع شظايا من عضلة القلب. عادة ما تؤخذ من 3 إلى 6 عينات من أماكن مختلفة بحجم 0,5 × 1 مم.
نظراً لأن الخزعة إجراء باضع، فلا يتم إجراؤها في جميع المرضى، وإنما فقط في أولئك الذين قد يؤثر تنفيذها على أساليب العلاج المختارة. مؤشرات إجراء الخزعة هي:
- قصور القلب لمدة تصل إلى أسبوعين مع اضطراب الدورة الدموية؛
- قصور القلب لأكثر من أسبوعين، المصحوب بتوسع البطين الأيسر، وعدم انتظام ضربات القلب، والإحصار الأذيني البطيني من الدرجات 2-3، والذي لا يستجيب للعلاج القياسي لمدة أسبوع واحد على الأقل؛
- مزيج من قصور القلب مع اعتلال عضلة القلب التوسعي وعلامات الحساسية؛
- اشتباه في اعتلال عضلة القلب الناتج عن الأنثراسيكلين (المرتبط بالعلاج الكيميائي للسرطان)؛
- الاشتباه في وجود ورم في القلب؛
- اعتلال عضلة القلب مجهول المنشأ عند الأطفال.
العلاج
عادة ما يكون علاج التهاب عضلة القلب محافظاً. يهدف إلى القضاء على قصور القلب وتقليل الالتهاب وفي بعض الأحيان قمع العامل المسبب للعدوى. توصف للمرضى الجلوكوكورتيكويدات ومثبطات المناعة وأحياناً مضادات الفيروسات. تُستخدم مدرات البول وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية أخرى لمكافحة قصور القلب والوذمة الرئوية. يوصى بالراحة الجسدية للمرضى.
العلاج الجراحي وطفيف التوغل:
تصريف التامور إذا أصيب التامور، بالإضافة إلى عضلة القلب، بالتهاب وتراكم السوائل فيه. يقوم الطبيب بإدخال إبرة في تجويفه لإزالة الانصباب. إذا لزم الأمر، يمكنه إعطاء الأدوية التي تقلل الالتهاب، أو تثبط البكتيريا المسببة للأمراض، أو تذيب جلطات الدم.
زراعة ناظمة قلبية اصطناعية - تلزم إذا تطور نتيجة التهاب عضلة القلب الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة 2-3. يحدث ذلك نتيجة تلف نظام التوصيل القلبي. لا تنتقل النبضات من الأذينين إلى البطينين، لذلك يحتاج المريض إلى تركيب ناظمة قلبية اصطناعية لإجبار البطينين على الانقباض في إيقاع طبيعي.
أجهزة الدعم الميكانيكي للديناميكا الدموية (القلب الاصطناعي، الجهاز المساعد للبطين الأيسر) - تزرع في المريض في حالة التهاب عضلة القلب الخاطف مع تطور قصور القلب الحاد. تستخدم الأجهزة إلى أن يتعافى المريض. كما يمكن استخدامهم قبل عملية زراعة القلب. على الرغم من صعوبة الشكل الخاطف لالتهاب عضلة القلب، إلا أنه في 70٪ من المرضى، يتم استعادة وظيفة القلب بعد الشفاء.
زراعة القلب - يشار إلى جراحة زراعة الأعضاء للمرضى الذين يستحيل عليهم استعادة وظائف القلب. خلال فترة الانتظار للزراعة، تستخدم أجهزة لدعم الدورة الدموية بشكل ميكانيكي.
إلى من تلجأ؟
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج التهاب عضلة القلب في الخارج. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
