التهاب المرارة الحاد هو المرض الذي يتطور على خلفية مرض المرارة الحصوي. تسد الحصوات عنق المرارة أو القناة الكيسية. ونتيجة لذلك، يرتفع الضغط، ويتمدد جدار المرارة، و يؤدي لركود الصفراء والإصابة بالعدوى. يبدأ التهاب المرارة الحاد بألم حاد. التأخير في التشخيص وتقديم العلاج السيء يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تكون مميتة : خراج المرارة، الغرغرينا، الانثقاب، التهاب الصفاق. في الخارج، يتم إجراء عمليات طفيفة التوغل لعلاج التهاب المرارة بالمنظار وبمساعدة الروبوت. بعد هذه العمليات يتعافى المرضى بسرعة ونادراً ما يعانون من مضاعفات.
المحتوى:
- العلاج المحافظ
- العلاج الجراحي
- علاج التهاب المرارة المزمن عند البالغين
- أين يمكن الخضوع للعلاج
العلاج المحافظ
في حالة عدم وجود علامات التهاب الصفاق، يبدأ علاج التهاب المرارة بالعلاج المحافظ. يعطى المرضى مسكنات الألم، ومضادات التشنج، والمضادات الحيوية، و يتم العلاج بالتسريب (القطارات) لتقليل التسمم الناتج عن الالتهاب. في نصف المرضى يتم الحصول على نتائج علاجية جيدة. في البقية، تستمر الأعراض في التطور أو يأخذ المرض سيراً طويلاً.
يتم تقييم نتائج العلاج المحافظ لعدوى المرارة الحاد بعد 6 ساعات. إذا لم يكن هناك تحسن، يتم إجراء الجراحة.
في حالة شدة الالتهاب، يتم العلاج في وحدة العناية المركزة. يراقب الأطباء العلامات الديناميكية الدموية الرئيسية للمريض مثل النتاج القلبي وإدرار البول وضغط الدم.
العلاج الجراحي
في الشكل الحاد من الالتهاب، يتم إجراء العلاج الجراحي لالتهاب المرارة خلال 3 أيام من ظهور الأعراض الأولى. إذا كان المرض معقد بسبب التهاب الصفاق، يتم إجراء العملية خلال 3 ساعات. يقضي هذا الوقت في التحضير قبل الجراحة.
لقد أثبت أن العملية التي أجريت خلال الأيام الثلاثة الأولى تكون:
- مرتبطة بانخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- أقل فتكاً.
- التدخل السريع وعدم وجود صعوبات خلال العملية.
- إعادة التأهيل سريعة.
استئصال المرارة هو الخيار العلاجي الرئيسي للمرض. يمكن إجراؤه بالجراحة المفتوحة (من خلال شق كبير) أو بالمنظار (من خلال عدة شقوق صغيرة). الخيار الثاني هو الأفضل: فهو يقلل من حدوث الصدمة، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات، ويتعافى المرضى بسرعة.
يتم إجراء العلاج الجراحي أحياناً على مرحلتين:
العملية الأولى - هي تخفيف الضغط وتصريف المرارة من المحتويات الالتهابية. بدلاً من وضع المصرف الدائم، قد يستخدم الأطباء الثقوب المتكررة لتفريغ القيح.
العملية الثانية - هي استئصال المرارة. يتم إجراؤها في فترة "البرودة"، أي بعد علاج العدوى والعمليات الالتهابية. كقاعدة عامة، تتضمن المرحلة الثانية إجراء تدخل مفتوح. في أوروبا، يفضل استخدام التنظير. يتم إجراء العملية بشق صغير، وبالتالي يتم تقليل فقدان الدم والحصول على نتيجة جمالية أفضل.
في حالة التهاب المرارة الشديد (الحاد)، والتهاب الأقنية الصفراوية المصاحب تتشكل الحصيات الكبيرة في القنوات الصفراوية، قد تكون هناك حاجة إلى معالجات إضافية كعلاج اليرقان الانسدادي. القنوات الصفراوية مسدودة، لذلك تدخل الصفراء مجرى الدم. من الضروري التأكد من تدفق الصفراء إلى الأمعاء أو إلى خارج الجسم. في مثل هذه الحالات، يستخدم الأطباء التصريف عن طريق الجلد للقناة الصفراوية المشتركة (القناة الصفراوية) أو عن طريق تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار وبضع مصرة العضلة الحليمية.
علاج التهاب المرارة المزمن عند البالغين
عادة ما يكون التهاب المرارة المزمن أحد أشكال مرض المرارة الحصوي المصحوب بالتهاب المرارة. نادراً ما يحدث الالتهاب بدون وجود الحصيات.
أساس العلاج هو استئصال المرارة. إن تفاقم التهاب المرارة المزمن هو في الأساس مغص صفراوي. تحدث هذه الحالة عندما تسد الحصية القنوات الصفراوية. على خلفية المغص الصفراوي، يتطور التهاب المرارة الحاد بنسبة 10٪.
أين يمكن الخضوع للعلاج
يمكنك الخضوع لعلاج التهاب المرارة في الخارج من أجل الحصول على أعلى مستوى من الرعاية الطبية. سيختار موظفو Booking Health أفضل مستشفى لعلاج التهاب المرارة المزمن بالخارج وينظمون رحلتك.
عدة أسباب تستحق الخضوع لعلاج التهاب المرارة الحاد والمزمن في الخارج:
- التشخيص الدقيق لالتهاب المرارة. يميز الأطباء بسرعة بين التهاب المرارة الحاد وأمراض أخرى، ويفرقون أيضاً بين المغص الصفراوي والتهاب المرارة الحاد.
- إذا أمكن، يتم علاج التهاب المرارة في الخارج بالعلاج المحافظ. في حوالي نصف المرضى، يتم تجنب الجراحة.
- إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة الجراحين، يتم دائماً إعطاء الأفضلية للعلاج طفيف التوغل - استئصال المرارة بالمنظار.
- يتم استئصال المرارة بالمنظار حتى مع التهاب المرارة الغنغريني وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً.
- في بعض المستشفيات، يتم استخدام تقنية استئصال المرارة بالمنظار بمساعدة الروبوت - وهي عملية أكثر أماناً.
- خبرة واسعة: تم إجراء أول عملية استئصال المرارة بالمنظار في العالم في ألمانيا عام 1985. وهكذا، في هذه الدولة، تم إجراء العملية لأكثر من 35 عاماً، ويتم تطوير تقنية تنفيذها باستمرار.
- علاج ناجح لأشكال حادة ومعقدة من التهاب المرارة الحاد مع تطور التهاب الصفاق والصدمة الإنتانية.
- العلاج الجراحي الناجح لالتهاب المرارة عند النساء الحوامل.
- في الحالات الشديدة، يتم استخدام العمليات الهجينة المعقدة ويتم إجراؤها عن طريق مدخلين: مدخل البطن (عن طريق إجراء شق في البطن) وعن طريق الفم: استئصال المرارة وبضع العضلة الحليمية.
اترك طلباً على موقع Booking Health. سيقوم أحد موظفينا بالاتصال بك خلال ساعات قليلة. إذا قمت بحجز برنامج طبي من خلال موقعنا، فستكون تكلفة العلاج أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب. يمكنك مقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة لحجز علاجك بأفضل سعر.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
