التهاب الزائدة الحاد - هو التهاب ملحق المستقيم دودي الشكل. هو احد الامراض الجراحية الأكثر شيوعاً. في الدول الأوروبية يتطور المرض في 10% من السكان. بشكل شائع يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية في عمر 10-30 سنة. الجراحة هي العلاج الأساسي لغالبية المرضى. وبشكل نادر يتم إعطاء العلاج المحافظ بالمضادات الحيوية أو بزل خراج الزائدة الدودية بتوجيه التصوير المقطعي.
المحتوى:
- تشخيص الزائدة الدودية
- العلاج المحافظ
- البزل بتوجيه التصوير المقطعي
- العلاج الجراحي
- كيف يتم إجراء العملية
- أين نتوجه للعلاج
تشخيص الزائدة الدودية
التشخيص في الوقت المناسب مهم جداً لالتهاب الزائدة الدودية. يجب علاج هذا المرض في أقرب وقت ممكن. خلاف ذلك، تظهر مضاعفات خطيرة تتطلب المزيد من العمليات المؤلمة والعلاج لفترات طويلة.
شكاوى المرضى الأساسية
- ألم في البطن - في البداية يكون موضع الألم غير محدد، ثم يتوضع أسفل البطن على اليمين.
- نقص الشهية.
- غثيان.
- القيئ لمرة واحدة في بداية المرض.
المهمة الأساسية للطبيب هي عدم تفويت تشخيص التهاب الزائدة الدودية. لذلك، يجب فحص المريض خلال ساعة واحدة بعد دخوله المستشفى مباشرة. لاستبعاد التهاب الزائدة الدودية، يتم استخدام مقياس AIR أو AAS.
الطريقة الرئيسية التي تستخدم للتشخيص هي التصوير بالموجات فوق الصوتية. في حال وجود نتائج مشكوك فيها واستمرار الشك في التهاب الزائدة الدودية، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب. بالنسبة للنساء الحوامل، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بدلاً من التصوير المقطعي المحوسب. لكنها أقل دقة و نوعية، لأنها لا تسمح لنا دائماً بالتمييز بين التهاب الزائدة الدودية البسيط والالتهاب المعقد.
العلاج المحافظ
في حال وجود ارتشاح خلوي دودي يكون العلاج المستخدم هو العلاج المحافظ.
الاستثناء يكون في الحالتين:
- وجود كتلة برازية متحجرة في تجويف الزائدة الدودية.
- تطور التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل.
يتم وصف للمريض نوعين من المضادات الحيوية. تدريجياً يتم حل الارتشاح الخلوي.
البزل بتوجيه التصوير المقطعي
في حالة وجود خراج زائدي (تجويف مع صديد) بدون علامات التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، يتم إجراء بزل الزائدة بدلاً من الجراحة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة سميكة في الخراج لإزالة السائل الالتهابي من الخراج. في الخارج، يتم إجراء العملية بتوجيه التصوير المقطعي المحوسب لتجنب إصابة الأعضاء المجاورة. تستخدم الموجات فوق الصوتية أحياناً للتحكم البصري في الإجراء.
العلاج الجراحي
يعتبر استئصال الزائدة الدودية الجراحي العلاج التقليدي للمرض. يمكن للجراح القيام بذلك بإحدى طريقتين:
- الجراحة المفتوحة.
- استئصال الزائدة الدودية بالتنظير.
إذا أمكن، يتم تنفيذ العملية في أسرع وقت ممكن. في حال التهاب الزائدة الدودية غير المعقد، يتم إجراء العملية خلال 24 ساعة، بينما بالشكل المعقد من المرض - تتم العملية على الفور.
إذا تم إدخال المريض للمستشفى في حالة خطيرة، يقوم الأطباء بالتحضير للجراحة باستخدام الأدوية. حيث تساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. قبل الجراحة بساعتين أو أكثر، يصف الأطباء المضادات الحيوية. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء العلاج بالتسريب، وكذلك تصحيح اضطرابات السوائل والكهارل.
يحتاج بعض المرضى إلى الوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي قبل الجراحة. يتم إعطاء الأدوية في وجود عوامل خطر مثل: السمنة، والعمر فوق 50، والدوالي في الأطراف السفلية، وتناول موانع الحمل الفموية، وأمراض القلب الشديدة أو السرطان.
كيف يتم إجراء العملية
يتم إجراء جراحة إستئصال الزائدة الدودية في الخارج بشكل أساسي عن طريق المنظار. يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة في البطن ويدخل كاميرا فيديو مزودة بإضاءة وأدوات طويلة رفيعة في تجويف البطن. مزايا هذه الطريقة:
- صدمة أقل.
- ألم أقل.
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- فترة الاستشفاء أقصر.
- من الناحية الجمالية أفضل.
- عودة سريعة إلى العمل.
ينصح باستئصال الزائدة الدودية بالتنظير بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من السمنة والأمراض المصاحبة وكبار السن، حيث يكونون معرضون لحدوث مضاعفات بشكل أكبر في حالة الجراحة المفتوحة.
بغض النظر عن كيفية إجراء العملية، يتمثل جوهرها في استئصال الزائدة الدودية الملتهبة. في الخارج يستخدم الأطباء مشرط الموجات فوق الصوتية لقطع المساريق. في هذه الحالة، يتم إلحاق ضرر حراري أقل للأنسجة المحيطة. في بعض الأحيان يتم استخدام خيارات أخرى أيضاً: القص، والتخثر ثنائي القطب، والقطع عن طريق جهاز LigaSure.
قد يحدث انثقاب الزائدة الدودية مع سير المرض الشديد أو العلاج غير المناسب. في هذه الحالة، ينتشر القيح للانسجة المحيطة مما يؤدي إلى التهابها.
في حالة انثقاب الزائدة الدودية، الذي تم الكشف عنه أثناء العملية، يترك الطبيب أنابيب النزح - وهي أنابيب رفيعة يتدفق من خلالها السائل. لتقليل خطر حدوث مضاعفات، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بعد الجراحة.
أين نتوجه للعلاج
إذا أصبت بالتهاب الزائدة الدودية الحاد، يمكنك السفر إلى الخارج. سيجد متخصصو Booking Health المستشفى المناسب لك. سوف نرتب لك العلاج السريع والجراحة الطارئة في إحدى الدول المتقدمة.
عدة أسباب تستحق الخضوع لعلاج التهاب الزائدة الدودية في الخارج:
- عند بعض المرضى، يشفى التهاب الزائدة الدودية بدون جراحة: إما باستخدام المضادات الحيوية أو إجراء بزل الخراج الزائدي.
- يتم تنفيذ الغالبية العظمى من العمليات بالمنظار. تسمح لك التدخلات طفيفة التوغل بالشفاء السريع وتقليل مدة الإقامة في المستشفى.
- عدم الإفراط في العلاج: لا يستخدم الأطباء المضادات الحيوية بعد الجراحة لعلاج التهاب الزائدة الدودية غير المصحوب بمضاعفات.
- التشخيص الدقيق: لا يوجد خطر من استئصال الزائدة الدودية الخاطئ إذا لم يكن لديك بالفعل التهاب الزائدة الدودية.
- المعالجة التلطيفية لالتهاب الزائدة الدودية المعقد - حتى في حالة حدوث التهاب الصفاق، لا يقوم الأطباء بغسل تجويف البطن بالمحلول الملحي، حيث أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء لا يحسن نتائج العلاج، ولكنه يزيد من خطر حدوث مضاعفات.
- لا يحول الأطباء المريض من الجراحة التنظيرية إلى الجراحة المفتوحة، حتى لو وجدوا علامات التهاب الصفاق. ونتيجة لذلك، العلاج يكون مصاحباً باقل المضاعفات للمريض وآمناً للصحة.
- يعالج المتخصصون الأجانب بنجاح حتى أشد حالات التهاب الزائدة الدودية المعقدة بسبب التهاب الصفاق المنتشر، وشلل جزئي في الأمعاء، والصدمة الإنتانية.
اترك طلباً على موقع Booking Health. سيقوم أحد موظفينا بالاتصال بك خلال ساعات قليلة. إذا قمت بحجز برنامج طبي من خلال موقعنا، فستكون تكلفة العلاج أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب. يمكنك مقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة لحجز علاجك بأفضل سعر.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
