إلتصاق التجويف البطني يحدث بشكل رئيسي بعد العمليات الجراحية وخاصة التي تتم على البطن. تقل احتمالية تشكيل الالتصاقات بعد العمليات التنظيرية. الالتصاقات المعوية هي السبب الرئيسي لانسداد الأمعاء الدقيقة. غالباً ما يتطلب مرض الالتصاق علاجاً جراحياً. يعتبر هذا المرض خطير مع معدل وفيات يصل إلى 15-20٪.
المحتوى:
- الأسباب
- درجات شدة الالتصاق
- الأعراض
- التشخيص
- مبادئ العلاج
- العمليات الجراحية في حالة الالتصاق
- أين يمكن الخضوع للعلاج
الأسباب
في 75٪ من الحالات يكون سبب الالتصاقات هو الجراحة. أسباب أخرى: التهاب، رضوض في البطن، تشوهات خلقية. لا تظهر التصاقات عند جميع الناس حتى بعد الجراحة المكثفة. لكي تظهر، يجب أن يكون هناك استعداد وراثي.
درجات شدة الالتصاق
درجات شدة الالتصاق المزمن:
- الدرجة 1 - يقتصر الالتصاق على منطقة الندبة بعد الجراحة.
- الدرجة 2 - تظهر التصاقات مفردة في مناطق أخرى من تجويف البطن.
- الدرجة 3 - الالتصاقات تشغل ثلث أو أكثر من تجويف البطن بأكمله.
- الدرجة 4 - الالتصاقات تشغل ثلثي تجويف البطن.
الأعراض
قد تظهر الأعراض فجأة أو تتطور تدريجياً. المظاهر الرئيسية:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- غثيان.
- القيء.
- آلام البطن.
- الإنتفاخ.
- تبرز غير مستقر.
- القيء الذي يحدث أثناء التمرين.
التشخيص
طريقة التشخيص التقليدية هي التصوير الشعاعي. ولكنها غنية بالمعلومات فقط 50٪ من الوقت.
في السنوات الأخيرة، تم استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل متزايد. هذا الاختبار غير مكلف وسريع وغير مؤلم ولا يسبب التعرض للإشعاع. يمكن تكراره عدة مرات لتقييم حالة الأمعاء بمرور الوقت.
غالباً ما يستخدم التصوير المقطعي في الخارج. هذه هي طريقة التشخيص الأكثر دقة. إنه أغلى ثمناً ويرتبط بتعرض إشعاع أعلى من الأشعة السينية. لذلك، لا يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب على جميع المرضى الذين يعانون من انسداد الأمعاء والالتصاقات. يتم استخدامه في حالات التشخيص غير المؤكدة. يتمثل الدور الرئيسي للأشعة المقطعية في تحديد ما إذا كان المريض بحاجة لعملية جراحية. توفر طريقة البحث معلومات موثوقة حول أصل الانسداد المعوي. يمكن للطبيب استبعاد الحالات التي لا يرتبط فيها هذا المرض بمرض لاصق، وكذلك تحديد ما إذا كان الانسداد المعوي كاملاً.
يمكن إجراء التشخيص باستخدام عامل تباين قابل للذوبان في الماء يؤخذ عن طريق الفم. لا يستخدم تباين الباريوم، وهو المعيار لفحص الأمعاء، في مثل هذه الحالات. إذا كانت الأمعاء مثقوبة، يمكن أن تدخل تجويف البطن وتسبب مضاعفات.
نادراً ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام هذه التقنية بدلاً من التصوير المقطعي المحوسب إذا كانت هناك موانع لهذا الخيار التشخيصي أو التباين المحتوي على اليود (يتم إعطاؤه عن طريق الوريد).
مبادئ العلاج
في حوالي 70٪ من الحالات، يمكن تحقيق التحسن بمساعدة العلاج المحافظ. يستخدم الأطباء الأدوية: الإنزيمات، والقشرانيات السكرية، ومضادات التشنج، وأدوية مضادات الكولين، ومضادات الفبرين، ومضادات التخثر.
في 30٪ من الحالات، يلزم العلاج الجراحي لمرض الالتصاق. مؤشرات الجراحة:
- لا يوجد تأثير للعلاج المحافظ لالتصاقات تجويف البطن.
- تدهور حالة المريض.
- تطور انسداد معوي حاد.
العمليات الجراحية في حالة الالتصاق
من أجل العلاج الجراحي لالتصاقات البطن، يتم إجراء التدخلات الجراحية التالية:
فك الالتصاقات بالتنظير- يعتبر هو الإجراء الجراحي الرئيسي في أوروبا. يقوم الأطباء بتشريح وفك الالتصاقات لاستعادة مرور الأمعاء الدقيقة. أظهرت الدراسات أن تنظير البطن فعال مثل الجراحة المفتوحة. يحقق هذا عدداً من المزايا:
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- صدمة أقل.
- انخفاض خطر تكوين الالتصاقات الجديدة.
- الشفاء السريع للمرضى بعد الجراحة.
استئصال معوي - يتم إجراؤه في حالة موت الأمعاء. مع انسداد معوي، تنقطع إمدادات الدم. نتيجة لذلك، يمكن أن يتضرر جدار الأمعاء بشكل لا رجعة فيه. يقوم الطبيب باستئصال جزء من الأمعاء الدقيقة وإجراء مفاغرة - يربط أطراف الأمعاء لاستعادة استمرارية الجهاز الهضمي.
الثنية المعوية - هي خياطة المساريق المعوية من أجل الحد من الحركة. يتم استخدامه لمنع إعادة تطوير الانسداد اللاصق للأمعاء الدقيقة.
الفغر اللفائفي - تشكيل مسار التفافي لحركة الكتلة الغذائية من أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة إلى القولون المستعرض (جزء من الأمعاء الغليظة).
أين يمكن الخضوع للعلاج
إذا أصبت بالتصاقات الأمعاء، فيمكنك السفر للخارج لتلقي العلاج. سيختار متخصصو Booking Health أفضل مستشفى لعلاج الأمراض الالتصاقية في الخارج من أجلك. نرتب لك العلاج السريع والجراحة الطارئة في إحدى الدول المتقدمة.
عدة أسباب تستحق الخضوع للعلاج من مرض الالتصاق بالخارج:
- في معظم الحالات، يتم إجراء استئصال الالتصاق الجراحي بالتنظير بدلاً من الجراحة المفتوحة.
- تعطى الأفضلية دائماً للعمليات الجراحية التلطيفية دون استئصال جزء من الأمعاء.
- الحد الأدنى من احتمالية التحول من تنظير البطن إلى الجراحة المفتوحة.
- إمكانية العلاج طفيف التوغل للالتصاقات من أي موضع: تجويف البطن، التصاقات الحوض.
- يستخدم الأطباء عوامل حواجز مانعة للالتصاق مثل غشاء سييرافيلم القابل للامتصاص بيولوجياً. يفصلون أسطح الجرح للفترة اللازمة لتجديد الصفاق.
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- أداء ناجح حتى لأكثر العمليات الجراحية تعقيداً.
- رعاية عالية الجودة بعد الجراحة والشفاء التام.
اترك طلباً على موقع Booking Health. سيقوم أحد موظفينا بالاتصال بك خلال ساعات قليلة. إذا قمت بحجز برنامج طبي من خلال موقعنا، فستكون تكلفة العلاج أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب. يمكنك مقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة لحجز علاجك بأفضل سعر.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
