علاج استسقاء الدماغ في ألمانيا

استسقاء الدماغ هو تراكم السائل الدماغي النخاعي الزائد في الدماغ مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. السبب الرئيسي هو ضعف تدفق السائل الدماغي النخاعي. يمكن أن يتطور بسبب العديد من الأمراض المختلفة: الأورام، وتشوهات الدماغ، والنزيف، والعمليات الالتهابية، وما إلى ذلك. يتم توفير علاج استسقاء الدماغ في ألمانيا بنجاح من خلال الإجراءات الجراحية المفتوحة وبالتنظير الداخلي. يحقق معظم المرضى نتائج جيدة على المدى الطويل، وخطر ضرورة إجراء جراحة مراجعة في المستقبل ضئيل للغاية.

المحتوى: 

1. التحويلة البطينية خارج الجمجمة
2. فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي
3. استئصال الورم
    

التحويلة البطينية خارج الجمجمة

عند إجراء تحويلة السائل الدماغي النخاعي خارج الجمجمة، يقوم الأطباء بتحويل السائل الدماغي النخاعي خارج الجهاز البطيني، عادةً إلى التجويف البطني، عن طريق وضع قسطرة مزودة بآلية صمام. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي تنوعها. يمكن استخدامها لأي شكل من أشكال استسقاء الدماغ.

ومع ذلك، هناك أيضاً عيب - ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعاً هي ضعف التحويلة، والتي تتطلب جراحة مراجعة. يتطور في كل مريض ثالث في غضون عامين من المتابعة. من الممكن أيضاً تكون الأكياس الكاذبة في التجويف البطني، والاستسقاء البطني (تراكم السوائل)، وانثقاب الأعضاء الداخلية.

بفضل التصميم المُحسَّن للتحويلات الصمامية وتحسين التقنيات الجراحية، انخفض تواتر جراحة المراجعة في أفضل المستشفيات في ألمانيا بمقدار 2.5 مرة. معدل وفيات المرضى الذين عولجوا من استسقاء الدماغ في ألمانيا أقل من 0.1٪. بالإضافة إلى ذلك، يفضل المزيد والمزيد من الأطباء الألمان إجراء عملية أخرى - فغر البطين، والتي تعتبر أكثر تجنيباً وأماناً.

فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي

عملية ETV (فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي) تحل تدريجياً محل جراحة التحويلة. هذا تدخل طفيف التوغل يتم إجراؤه من خلال شقوق قصيرة. جوهر طريقة العلاج هذه هو ثقب بالمنظار (تكوين ثقوب) لقاع البطين الثالث، والتي تسمح للسائل الدماغي النخاعي بالدخول إلى الفضاء تحت العنكبوتية متجاوزاً المنطقة المسدودة.

الميزة الرئيسية هي أنه لا توجد حاجة لزرع جسم غريب لتوفير الدورة الطبيعية للسائل الدماغي النخاعي. لكن هناك قيود: هذا النوع من العلاج يستخدم فقط في استسقاء الدماغ الانسدادي.

لضمان نتائج جيدة على المدى الطويل، من المهم إجراء الجراحة في مستشفى متخصص. بمرور الوقت، قد يتطور فشل الفغرة بسبب تجلط الدم، والالتصاقات، ونمو الورم، وأسباب أخرى. في المتوسط في العالم، تبلغ فعالية العملية على المدى الطويل 70٪، لكنها تصل في أفضل المستشفيات في ألمانيا إلى 90٪.

مثل التدخلات الأخرى على الجهاز العصبي المركزي، فإن عملية فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي ETV ليست آمنة تماماً. من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة، أهمها إصابة الشريان القاعدي. معدل الوفيات خلال هذه العملية حوالي 4٪. ولكن في أفضل المستشفيات في ألمانيا، يكون المعدل أقل عدة مرات بسبب التأهيل العالي لجراحي الأعصاب واستخدام المعدات عالية الجودة. في المراكز المتخصصة، معدلات الوفيات الناتجة عن العلاج بالتنظير الداخلي لاستسقاء الدماغ أقل من 1٪. إعادة التأهيل أسهل وأسرع من بعد جراحة التحويلة المفتوحة.

استئصال الورم

غالباً ما يتطور استسقاء الدماغ بسبب الورم. في مثل هذه الحالة، من الضروري أولاً وقبل كل شيء إزالة الورم. يقوم الأطباء في ألمانيا بإجراء تدخلات جراحية مجهرية آمنة، والتي تسمح لهم بإزالة حتى الأورام الكبيرة التي يصعب الوصول إليها.

كقاعدة عامة، فإن إزالة الورم الحميد كافية لتطبيع حركة السائل الدماغي النخاعي تماماً. لا توجد إجراءات إضافية مطلوبة للتخلص من استسقاء الدماغ.

في الوقت نفسه، غالباً ما تخترق الأورام الخبيثة عمق الدماغ، وتغير أنسجته، ولا يمكن دائماً إزالتها بالكامل. نتيجة لذلك، لا يمكن دائماً التخلص من انسداد مسارات السائل الدماغي النخاعي، وإذا أمكن، قد يتطور استسقاء الدماغ بسبب الوذمة الدماغية والورم الدموي. يحتاج هؤلاء المرضى إضافياً إلى ETV أو التحويلة. في بعض الأحيان يتم إجراء ETV حتى قبل جراحة إزالة الورم من أجل منع استسقاء الدماغ بعد الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، في ألمانيا، أثناء الاستئصال الجراحي للورم، يمكن إجراء معالجات إضافية لمنع استسقاء الدماغ والقضاء على الحاجة إلى تدخلات المراجعة. يمكن أن تكون هذه:

• زرع الدعامة في مساحات السائل الدماغي النخاعي في الدماغ؛
• إجراء التحويلة أثناء العملية
• التثقيب بالجراحة المجهرية (إنشاء ثقوب) لقاع البطين الثالث.

للخضوع لتشخيص وعلاج استسقاء الدماغ، يمكنك الذهاب إلى إحدى المستشفيات في ألمانيا. العلاج في المستشفيات في ألمانيا تجنيبي وآمن وموثوق. من غير المحتمل أن تحتاج إلى جراحة مراجعة حتى بعد سنوات عديدة. على موقع Booking Health، يمكنك معرفة ما هو سعر العلاج في المستشفيات المختلفة، ومقارنة الأسعار، وحجز برنامج رعاية طبية بأفضل سعر. لن تزداد تكلفة العلاج بالنسبة لك، حيث ستحصل على تأمين طبي يغطي النفقات الإضافية. سيساعدك أخصائيو Booking Health في اختيار المستشفى الأنسب والعناية بترتيب رحلتك العلاجية.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!