ارتفاع ضغط الدم الشرياني - هو زيادة في ضغط الدم تصل إلى 140/90 ملم زئبقي وأعلى. يمكن أن يكون أولياً وثانوياً عندما ينشأ بسبب أمراض أخرى. أصل الشكل الأولي للمرض غير معروف. عادة ما يتطور في سن الشيخوخة ويتطلب علاجاً خافضاً للضغط مدى الحياة. يحدث ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض في أي عمر، حتى عند الأطفال. يمكن علاجه: يكفي لتطبيع ضغط الدم العثور على سبب زيادته والقضاء عليه.
المحتوى:
- التشخيص
- مؤشرات العلاج
- العلاج غير الدوائي
- العلاج بالأدوية
- ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
التشخيص
يتم التشخيص عن طريق قياس ضغط الدم في الشريان العضدي. يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم إذا كان ضغط الدم أكثر من 140/90 ملم زئبقي خلال زيارتين للطبيب. يتم القياس في كل زيارة مرتين على الأقل. وقاس مرة ثالثة إذا كان الفرق أكبر من 10 ملم زئبقي.
إذا كنت تشك في ارتفاع ضغط الدم بسبب المعطف الأبيض، عندما يرتفع ضغط الدم بسبب القلق، يستخدم حينئذ لتأكيد التشخيص إجراء القياس اليومي للمؤشرات خارج المؤسسة الطبية.
تكون الفحوصات الإضافية مطلوبة في مثل هذه الحالات:
- العمر أقل من 40 عاماً (في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف سبب ارتفاع ضغط الدم والقضاء عليه)؛
- ضغط الدم فوق 180 ملم زئبقي؛
- علامات تلف الأعضاء الرئيسية؛
- ظهور مفاجئ لارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من ضغط دم طبيعي سابقاً؛
- الكشف عن الأعراض المميزة للأمراض المصاحبة لارتفاع ضغط الدم.
تجرى لتشخيص ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته والأسباب المحتملة والأمراض المصاحبة فحوصات الدم الهرمونية وتخطيط كهربائية القلب وتخطيط صدى القلب والفحص بالموجات فوق الصوتية وبالأشعة السينية للأعضاء الداخلية (الرئتين والكلى والدماغ والغدد الصماء، إلخ).
مؤشرات العلاج
يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2 أو 3 إلى علاج خافض للضغط. يزيد ارتفاع ضغط الدم من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. على الرغم من عدم وجود أعراض للمرض، إلا أنه يؤدي في المستقبل حتماً إلى تلف الأعضاء الرئيسية: القلب والكلى والدماغ والعينين، إلخ. ونتيجة لذلك، تتطور أمراض خطيرة تؤدي إلى الإعاقة، وقد تكون قاتلة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أحد الأسباب الرئيسية للنوبة القلبية والسكتة الدماغية.
يوصى بتصحيح نمط الحياة للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى. إذا لم تؤد التدابير غير الدوائية إلى تطبيع ضغط الدم في غضون 3 أشهر، يتم وصف الأدوية.
بالنسبة لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى، يبدأ العلاج بالأدوية على الفور إذا كان المريض يعاني من مخاطر عالية على القلب والأوعية الدموية. يتم تحديدها باستخدام مقاييس خاصة تأخذ بعين الاعتبار العمر والجنس والعادات السيئة ووزن الجسم ومستوى الكوليسترول في الدم.
العلاج غير الدوائي
يشار إلى العلاج غير الدوائي لجميع المرضى، حتى لو كانوا يتناولون الأدوية. تساعد التدابير غير الدوائية على زيادة فعالية العلاج وتقليل جرعة الأدوية الموصوفة وكميتها.
التوصيات الرئيسية:
- تقليل تناول الملح - يستهلك معظم الناس 10-12 غ/يوم، والكمية الموصى بها هي 5 غ/يوم؛
- تقليل استهلاك الكحول - 14 وحدة كحد أقصى في الأسبوع للرجال، و 7 وحدات للنساء (الوحدة الواحدة تساوي 8 غ من الكحول الإيثيلي)؛
- زيادة استهلاك الخضار والفواكه والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (زيت بذور الكتان)؛
- تقليل استهلاك اللحوم؛
- زيادة استهلاك منتجات الألبان والأسماك - على الأقل مرتين في الأسبوع؛
- تقليل الوزن إذا تجاوز مؤشر كتلة الجسم 25 كغ/م2 وتجاوز محيط الخصر 94 سم للرجال و 80 سم للنساء؛
- التمرين 5 مرات في الأسبوع على الأقل لمدة 30 دقيقة في اليوم؛
- الإقلاع عن التدخين.
العلاج بالأدوية
يتلقى معظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي علاجاً بالأدوية. يتم اختيارها بشكل فردي، مع مراعاة مؤشرات ضغط الدم والعمر ووظائف الكلى ووجود مرض السكري وأمراض القلب.
تعتبر أدوية الخط الأول أدوية من خمس فئات: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات وحاصرات بيتا ومدرات البول وحاصرات الكالسيوم. يتلقى معظم المرضى عقارين على الأقل. يوفر استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة تحكماً أفضل في ارتفاع ضغط الدم مقارنة بتناول جرعة أعلى من دواء واحد.
يوفر تناول 2 أو 3 أدوية ضغط دم طبيعي في 85٪ من المرضى. يستخدم للباقي 4 عقاقير خافضة للضغط في وقت واحد أو يتم تضمين أدوية من الخط الثاني في نظام العلاج.
يتطلب علاج ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأمراض أخرى نهجاً خاصاً: داء السكري وأمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب والدماغ والرئتين وآفات الشرايين الطرفية. حوالي 30٪ من المرضى لا يحققون ضغط الدم المستهدف باستخدام أنظمة العلاج القياسية، وذلك بسبب انخفاض وظائف الكلى.
ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض
يمثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض حوالي 10٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم. تسود هذه الأشكال من المرض بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماً.
أسباب هذا النوع من المرض عديدة:
- أمراض الكلى: التهاب الحويضة والكلية، والتهاب الكلية متعدد الكيسات، واعتلال الكلية السكري.
- أمراض الأوعية الدموية الكلوية: تجلط الدم، تمدد الأوعية الدموية، تشوهات الشرايين الكلوية.
- أمراض الغدد الصماء: عادة أمراض الغدة الدرقية أو الغدد الكظرية، في كثير من الأحيان - الغدة النخامية والغدد جارات الدرقية.
- عيوب القلب الخلقية والمكتسبة: تضيق الأبهر، والقصور التاجي أو قصور الأبهر، والقناة الشريانية المفتوحة.
- أمراض الدم: فقر الدم المنجلي وكثرة الحمر الحقيقية.
- أورام الغدد الصماء العصبية.
- أمراض الدماغ التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، بما في ذلك أمراض الأورام الالتهابية.
- التسمم المزمن بالثاليوم والتيرامين والرصاص والكادميوم والكحول.
- متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول.
- التوتر المزمن والقلق.
- مرض الحروق.
- تناول الأدوية: الجلوكوكورتيكويدات وموانع الحمل الفموية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والعديد من الأدوية الأخرى.
ترتبط معظم حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي بتلف الكلى والأوعية الكلوية وأمراض الغدد الصماء.
يمكن علاج أو السيطرة على العديد من الأمراض التي تسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن. يقوم الأطباء الأجانب بالعلاج الدوائي. في بعض الحالات، من الضروري اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية، على سبيل المثال، عند تضيق الشريان الكلوي، ووجود الأورام المنتجة للهرمونات، وعيوب القلب.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في العالم
يمكنك الحصول على تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الخارج. سيختار متخصصو Booking Health مستشفى متخصص لجراحة القلب لك وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
