علاج ارتجاع المريء في ألمانيا

التهاب المريء الارتجاعي هو أحد مضاعفات مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، والذي هو التهاب المريء. تحدث هذه الحالة بسبب التهيج المستمر للغشاء المخاطي بواسطة حمض الهيدروكلوريك الذي يُنتج في المعدة. في الظروف الطبيعية، لا ينبغي أن يدخل المريء، لأن العضلة العاصرة تفصله عن المعدة. ومع ذلك، إذا كانت العضلة العاصرة ضعيفة، أو العضلات أو الأعصاب لا تؤدي وظيفتها، أو أن الضغط في التجويف البطني مرتفع للغاية، فإن محتويات المعدة الحمضية يتم إلقاؤها باستمرار في تجويف المريء وتحرق جدرانه. هذا مرض خطير يسبب القرحة، والنزيف، والتندب، وهو أيضاً السبب الرئيسي لسرطان المريء.

المحتوى: 

1. العلاج المحافظ
2. من الذي قد يحتاج لعملية جراحية؟
3. ما هي التدخلات الجراحية التي يمكن إجراؤها في ألمانيا؟
4. العلاج بالتنظير الداخلي
    

العلاج المحافظ

يتم علاج ما يصل إلى 90٪ من المرضى بالطرق المحافظة. يتناولون الأدوية من المجموعات الدوائية التالية:

• مثبطات مضخة البروتون هي الأدوية الرئيسية للسيطرة على الارتجاع المعدي المريئي GERD، والتي تُستخدم باستمرار ويمكن أن تقضي على مظاهر التهاب المريء الارتجاعي في غضون شهر إلى شهرين.
• حاصرات مستقبل الهستامين 2 هي أدوية عفا عليها الزمن تم استخدامها قبل إدخال مثبطات مضخة البروتون (والتي لا تزال تستخدم في المستوى المنخفض من التطور الطبي).
• مضادات الحموضة تعمل على إبطال مفعول الحموضة بسرعة وتوقف نوبة حرقة المعدة، ولكنها غير مناسبة للسيطرة الدائمة على المرض نظراً لتأثيرها قصير المدى.

يستخدم الأطباء أحياناً الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي للمريء، ومحفزات الحركة، وهي عوامل لتحفيز حركية المعدة. انها تساعد في حالة تطور الارتجاع المعدي المريئي بسبب اضطرابات وظيفية.

من الذي قد يحتاج لعملية جراحية؟

يمكن الإشارة إلى الجراحة في الحالات التالية:

• المريض مصاب بمضاعفات التهاب المريء الارتجاعي وتغييرات محتملة التسرطن.
• العلاج المحافظ غير فعال.
• إذا تسبب العلاج المحافظ في حدوث مضاعفات، أو إذا كان المريض لا يرغب في تناول الحبوب باستمرار بسبب تهديد حدوث مضاعفات (عند تناولها لسنوات عديدة، فإن مثبطات مضخة البروتون تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، لأنها تعطل تمعدن العظام).

يمكن أيضاً إجراء التدخل الجراحي بناءً على طلب المريض إذا كان المريض لا يرغب في تناول حبوب تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة مدى الحياة. تؤدي العملية إلى تقوية العضلة العاصرة للمريء السفلي. إذا لزم الأمر، يمكن أيضاً التخلص من فتق الحجاب الحاجز، وبالتالي تختفي نوبات الحرقة، وعادة ما يختفي التهاب المريء الارتجاعي إلى الأبد. يقلل التدخل الجراحي من خطر الإصابة بسرطان المريء، ولم يعد الشخص بحاجة إلى تناول الأدوية باستمرار.

ما هي التدخلات الجراحية التي يمكن إجراؤها في ألمانيا؟

تثنية القاع هي العملية الرئيسية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي GERD والتهاب المريء الارتجاعي. يقوم الأطباء بلف الجزء العلوي من المعدة حول المريء لتقوية العضلة العاصرة. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي، في نسخته الكلاسيكية، من خلال شق كبير في البطن. إذا كنت تخضع لعلاج التهاب المريء الارتجاعي في ألمانيا، فسيقوم الأطباء بإجراء عملية طفيفة التوغل باستخدام التنظير البطني، أي من خلال شقوق بطنية قصيرة. بعد مثل هذه العمليات، تكون فترة إعادة التأهيل في حدها الأدنى، والمضاعفات نادرة جداً. تقوم بعض المراكز المتخصصة بإجراء عمليات بمساعدة الروبوت، وهي أكثر أماناً.

نظام LINX هو طريقة بديلة للعلاج الجراحي، وهذا أكثر تجنيباً. يمكن إجراء العملية حتى للمرضى المسنين والمرضى المنهكين بأمراض مصاحبة. يتكون نظام LINX لإدارة الارتجاع LINX Reflux Management System من خرزات مغناطيسية يتم وضعها حول العضلة العاصرة للمريء. حيث تنجذب، وتُضييق الثقب. أثناء البلع، تتباعد هذه الخرزات وتتخطى الطعام. يتطلب زرع هذا النظام إجراء جراحي بسيط بالتنظير البطني.

العلاج بالتنظير الداخلي

على مدى السنوات القليلة الماضية، بدأت المستشفيات في ألمانيا في تقديم خيارات علاجية جديدة بالتنظير الداخلي لمرض الارتجاع المعدي المريئي. يتم التدخل بدون شقوق في البطن ولكن من خلال تجويف الفم. يوجد نظامين معتمدين للعلاج بالتنظير الداخلي في أوروبا.

Stretta يمكن استخدامه للاجتثاث بالترددات الراديوية (التدمير بواسطة درجة الحرارة العالية) للعضلات في منطقة انتقال المريء إلى المعدة. هذه التقنية آمنة، وتجنيبية، ويمكن تحملها بسهولة، ولا تتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد، ولكن فعاليتها أقل مقارنة بالجراحة.

EsophyX هي طريقة تثنية القاع بالتنظير الداخلي من داخل المعدة. النتائج ليست أسوأ مما هي عليه عند إجراء الجراحة، ولكن هناك قيود: يمكن تنفيذ هذا الإجراء مع فتق حجابي يصل إلى 2 سم. إذا كان الفتق أكبر، فيجب إجراء عملية تثنية القاع بالتنظير البطني.

نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج التهاب المريء الارتجاعي في ألمانيا. يمكنك العثور على الأسعار، ومقارنة تكلفة الخدمات الطبية في المستشفيات المختلفة، وتحديد موعد العلاج بأفضل سعر. سيساعدك المتخصصون لدينا في اختيار مركز طبي وتنظيم رحلتك العلاجية.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Library of Medicine

Centers for Disease Control and Prevention

MedicineNet