ابيضاض الدم مشعر الخلايا هو ورم نادر للخلايا البائية الناضجة (mature B cells). في أغلب الأحيان، يتطور المرض في سن 55-60 عاماً. ميزته هي التقدم البطيء، وفترة طويلة بدون أعراض، وتضخم حاد في الطحال على خلفية العقد اللمفاوية المنتفخة قليلاً. ينتج عن العلاج هدأة طويلة الأمد، ولكن بعد فترة قد يتكرر المرض. يستخدم العلاج في ألمانيا أحدث الأدوية التي توفر نتائج جيدة حتى في حالات ابيضاض الدم مشعر الخلايا المتكرر.
المحتوى:
- طرق العلاج
- العلاج الدوائي القياسي
- علاج الانتكاس
- تنظيم العلاج في الخارج
يتم علاج المرض بنجاح باستخدام الأدوية المبتكرة. يقوم الأطباء أحياناً بإجراء جراحة استئصال الطحال، لكن معظم المرضى لا يحتاجون إليها.
أفضل المستشفيات لعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا هي مستشفى جامعة مانهايم، ومستشفى جامعة فرايبورغ، ومستشفى جامعة أولم.
نرحب بك لترك طلبك على موقع Booking Health وسنساعدك في بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. سيوصي أطباء شركة Booking Health بالمستشفى الأنسب لك ويضعون برنامج رعاية طبية أولي. سيساعدك مديرو Booking Health في الحصول على التأشيرة، وحجز تذاكر طيران وفندق لك وللشخص المرافق، وتوفير خدمات الترجمة الفورية، والتأمين الطبي. سيكون لديك أيضا منسق طبي شخصي طوال فترة العلاج.
طرق العلاج
ابيضاض الدم مشعر الخلايا هو ورم غير عدواني. لا يحتاج المرضى للعلاج فور التشخيص. يمكن إجراء مراقبة طويلة الأمد لعدة سنوات قبل أن يبدأ المرض في التقدم.
مؤشرات بدء العلاج هي كما يلي:
- مستويات الهيموجلوبين أقل من 11 جم/ديسيلتر
- عدد الصفائح الدموية أقل من 100 ألف/mql
- عدد الخلايا المتعادلة أقل من 1000/mql
- كثرة اللمفاويات الخبيثة أكثر من 5-20/nl
- زيادة التعرض للعدوى
- تضخم الطحال المصحوب بأعراض وتضخم العقد اللمفية الحاد (تضخم الطحال وتورم العقد اللمفاوية)
طرق العلاج الرئيسية هي العلاج الكيميائي مع التثبيط الخلوي والعلاج المناعي. يحتاج بعض المرضى إلى استئصال الطحال (جراحة ازالة الطحال). يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في ألمانيا باستخدام تقنية تنظير البطن طفيفة التوغل.
العلاج الدوائي القياسي
كان أول تقدم في علاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا هو استخدام عقار عقار ألفا إنترفيرون "alpha interferon". وقد أعطى استجابة تصل إلى 80٪ (نقصان أو اختفاء الأورام)، وهي أمر مستقر عند كثير من المرضى.
بعد ذلك، ظهرت نظائر النوكليوزيد (cladribine and pentostatin) في الممارسة السريرية. كان هذا هو التقدم الثاني في علاج المرض. تسبب هذه الأدوية هدأة طويلة الأمد في جميع المرضى تقريباً.
ولاحقاً، ظهرت أدوية العلاج الموجه في ترسانة الأطباء، مما أدى إلى زيادة تحسين نتائج العلاج.
أثناء العلاج القياسي، يتم استخدام cladribine كدورة واحدة لمدة خمسة أو سبعة أيام، بينما يتم إعطاء pentostatin كل أسبوعين حتى تطبيع المعايير الدموية ويختفي تضخم الطحال. نظيري البيورين هذين لهما نشاط إكلينيكي وسمية متشابهة. العلاج فعال في 90٪ من المرضى. نظراً لطريقة الإدارة الأكثر ملاءمة، يتم استخدام cladribine على نحو أكثر تواتراً.
غالباً ما يتم تضمين Rituximab في نظام العلاج أيضاً. يتم استخدامه عندما لا يكون المخطط القياسي فعالاً بدرجة كافية، وكذلك مع الحد الأدنى من الأمراض المتبقية، أي عندما تختفي الأورام ولكن لا يزال يتم اكتشاف الخلايا السرطانية بالأساليب الجزيئية والبيولوجية.
علاج الانتكاس
على الرغم من أن العلاج القياسي فعال في معظم المرضى، فإن معدل التكرار هو 40-50٪. بعد الانتكاس، ينخفض معدل الاستجابة للعلاج القياسي المتكرر. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما تتعرض المناعة للخطر بسبب السمية النخاعية العالية، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ويحد من إمكانية تكرار العلاج باستخدام نظائر البيورين.
في السنوات الأخيرة، ظهرت خيارات جديدة لعلاج هؤلاء المرضى. يستخدم الأطباء الأدوية التالية:
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة anti-CD20
- الذيفان المناعي anti-CD22
- مثبطات BRAF
- مثبطات MEK
- مثبطات tyrosine kinase
بعض هذه الأدوية أصبحت بالفعل جزءاً من العلاج القياسي وتم تضمينها في البروتوكولات. البعض الآخر في مرحلة البحث، لكنها أظهرت بالفعل نتائج جيدة ومن المتوقع أن تتم الموافقة عليها للاستخدام السريري في المستقبل القريب.
نظام العلاج المتكرر يعتمد على مدة استمرار الهدأة. إذا استمرت الهدأة لأكثر من 5 سنوات، فمن الممكن تكرار نفس نظام العلاج الذي سمح بتحقيق استجابة جيدة في العلاج الأولي. في حالة التكرار بعد 2-5 سنوات، فإن الإجراء القياسي هو استخدام نظائر البيورين مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة anti-CD20.
تكون التوقعات أقل مواتاة إذا حدث الانتكاس بعد أقل من عامين. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام عقاقير من مجموعات دوائية أخرى، بما في ذلك تلك التي لم تصبح بعد جزءاً من العلاج القياسي والتي تخضع لتجارب سريرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء استخدام التقنيات القديمة التي لا تزال تعمل في العديد من المرضى: استئصال الطحال مع عقار ألفا إنترفيرون و Rituximab.
تنظيم العلاج في الخارج
يمكن للمرضى الأجانب الذين يخططون لزيارة ألمانيا للتشخيص والعلاج الاتصال بمشغل السياحة الطبية الدولي Booking Health. يعمل موظفو شركة Booking Health مع مرضى من 75 دولة منذ أكثر من 12 عاماً ولديهم معلومات محدثة حول خصائص دخول ألمانيا والتقدم للحصول على العلاج لكلٍ منهم.
مع شركة Booking Health، يمكنك البدء فوراً في تشخيص ابيضاض الدم مشعر الخلايا وعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا في ألمانيا. على موقع Booking Health، يمكنك معرفة تكلفة أنواع العلاج المختلفة مسبقاً ومقارنة أسعار الخدمات الطبية في المستشفيات في ألمانيا. سيختار أطباء الشركة أنسب مستشفى لك وينظمون جميع مراحل الرحلة لتلقي العلاج. مع شركة Booking Health، تعهد بصحتك إلى متخصصين مشهورين عالمياً والحصول على العلاج بأفضل سعر.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور فاديم جيلوك و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
