علاج أم الدم داخل القحف في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج أم الدم داخل القحف في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
تمدد الأوعية الدموية الدماغية عبارة عن انتفاخات غير طبيعية في جدار الأوعية الدموية. انها تسبب أعراض فقط عندما تصل إلى حجم هائل، وهو أمر نادر الحدوث. ولكن حتى تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض يشكل تهديداً للصحة والحياة، لأنه في حالة حدوث تمزق فإنه يسبب نزيفاً تحت العنكبوتية. كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية، زاد خطر النزيف. يمكنك الخضوع للعلاج من هذا المرض في ألمانيا. يستخدم الأطباء في هذا البلد تدخلات جراحة الأعصاب والإجراءات من داحل الأوعية الدموية طفيفة التوغل لإزالة تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية المعقد أو المتعدد، يمكن استخدام كلا الأسلوبين في وقت واحد.
المحتوى:
- ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية ولماذا يتطور
- التشخيص
- العلاج الجراحي
- العلاج من داخل الأوعية الدموية
- ما هو العلاج الأفضل: الجراحة المفتوحة أم الإجراءات من داخل الأوعية الدموية
- كيفية الخضوع لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية في ألمانيا
ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية ولماذا يتطور
يتطور تمدد الأوعية الدموية في المواقع التي يضعف فيها جدار الأوعية الدموية. يبرزه تدفق الدم تدريجياً، مما يؤدي إلى تكوين كيس. بمرور الوقت، يكبر تمدد الأوعية الدموية بشكل أكبر مع استمرار جدار الأوعية الدموية في التمدد، وقد يتمزق في مرحلة ما.
يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية إلى عدة فئات حسب حجمها. تمدد الأوعية الدموية الكبيرة والتي تتراوح في الحجم من 6 إلى 25 ملم وتمدد الأوعية الدموية العملاقة الأكبر من 25 ملم خطيرة. معظم هذه التكوينات على شكل كيس. 85٪ من حالات تمدد الأوعية الدموية تقع عند تقاطع أو تشعب الأوعية الدموية لدائرة ويليس (الدائرة الشريانية الدماغية).
معظم تمدد الأوعية الدموية هي أمراض مكتسبة. قد تتطور بسبب عوامل الخطر التالية:
- سن الشيخوخة
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- تصلب الشرايين
- تعاطي الكحول
الأسباب الأقل شيوعاً هي إدمان الكوكايين، والأورام، والإصابات، والتهاب الشغاف المعدي.
عادة ما يكون تمدد الأوعية الدموية الكبير والمتعدد أكثر شيوعاً في المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد، ومتلازمة إهلرس-دانلوس، وخلل التنسج العضلي الليفي، والتصلب الحدبي، والتشوهات الشريانية الوريدية، وتضيق الأبهر.
تمددات الأوعية الدموية الدماغية شائعة: 3٪ من سكان العالم يعانون منها، لكن معظمها صغير ولا تشكل تهديداً للصحة. نسبة الرجال والنساء المصابين بهذا المرض حتى سن الخمسين هي نفسها. بعد سن الخمسين، يكون الخطر عند النساء مضاعفاً، وهو ما يرتبط بانخفاض مستويات هرمون الاستروجين. يموت ما يقرب من 0.5٪ من الناس في العالم بسبب نزيف تحت العنكبوتية، والذي تطور نتيجة لتمدد الأوعية الدموية المتمزق.
التشخيص
معظم حالات تمدد الأوعية الدموية غير المتمزقة لا تسبب أي أعراض. يتم اكتشافها أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بالصدفة عندما يتم فحص المريض لأمراض أخرى.
مع النزيف المتطور بالفعل بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية، تُظهر الأعراض العصبية نفسها. عادة ما يخضع هؤلاء المرضى لفحص التصوير المقطعي المحوسب على الفور. لديه حساسية 100٪ إذا تم إجراؤه في أول 6 ساعات بعد النزيف، و 92٪ عند إجرائه خلال اليوم الأول. إذا مر المزيد من الوقت، يصبح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة تشخيص أكثر إفادة.
يتم إجراء البزل القطني للمرضى الذين عانوا بالفعل من النزيف. يقوم الطبيب بإدخال إبرة في أسفل الظهر للحصول على عينة من السائل الدماغي النخاعي. إذا كان بداخله دم فإنه يؤكد النزيف.
في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية المتمزق، من المهم تحديد مصدر النزيف من أجل علاجه لاحقاً. يعتبر تصوير الأوعية "المعيار الذهبي" للتشخيص. يقوم الأطباء بإدخال قسطرة في السرير الشرياني، واستخدام تعزيز التباين للأوعية الدموية وإجراء فحوصات الأشعة السينية. يستخدم الأطباء في ألمانيا أيضاً طرق تشخيص غير غازية: تصوير الأوعية المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. عند إجراء هذه الاختبارات التشخيصية، يقوم الأطباء بإجراء حقن في الوريد لعامل تباين.
العلاج الجراحي
يتم إجراء التدخلات الجراحية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية منذ عام 1885، عندما تم لف جدار تمدد الأوعية الدموية لأول مرة في عضلة لتقويته. حالياً، ومع ذلك، لا يتم استخدام هذا النهج. بالفعل في عام 1937، وضع الأطباء مشبك على تمدد الأوعية الدموية لأول مرة. طريقة استبعاد تكوينات الأوعية الدموية المرضية من مجرى الدم تظل مناسبة، ولكن تم تعديل المشابك والتقنيات الجراحية فقط.
تشبيك تمدد الأوعية الدموية هو وضع مشبك على عنق تمدد الأوعية الدموية. لهذا الغرض، يتم تشكيل نهج قياسي لجراحة الأعصاب مع حج القحف. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم الطبيب بإزالة جزء صغير من الجمجمة مؤقتاً، ويفتح الجافية ويفصلها عن الأوعية الدموية تحت سيطرة مجهر جراحي. ثم تتم إزالة تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم بمشبك. يتم إغلاق عيب الجمجمة برقاقة. ويتم تثبيت الرقاقة بمسامير، وبعد ذلك يقوم الطبيب بخياطة الأنسجة الرخوة.
بمرور الوقت، يتناقص حجم تمدد الأوعية الدموية، ثم يتحول في الواقع إلى ندبة. يبقى المشبك داخل الرأس مدى الحياة لكن حجمه ضئيل فلا يشعر به المريض بأي حال ولا يسبب أي مضاعفات.
في علاج تمدد الأوعية الدموية من توطين نموذجي، تتجاوز كفاءة التدخل الجراحي 90٪، وفي أفضل المستشفيات الألمانية تصل إلى 96٪.
يجري الأطباء في ألمانيا الجراحة باستخدام أنظمة الملاحة العصبية الحديثة والمجاهر الجراحية القوية. أنها تسمح بإجراء جراحة آمنة مع مخاطر منخفضة لتلف المناطق المهمة وظيفياً في الدماغ. وفقاً لذلك، يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات عصبية. تضمن تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة الحفاظ على إمدادات الدم الجيدة للدماغ.
في حوالي حالتين من كل ثلاث حالات، يتم إجراء الجراحة للمرضى الذين عانوا بالفعل من نزيف تحت العنكبوتية. حتى في مثل هذه المواقف الصعبة، يتعامل جراحو الأعصاب الألمان بنجاح مع علاج تمدد الأوعية الدموية وأيضاً القضاء على عواقب النزيف. يتبع التدخل الجراحي إعادة تأهيل، مما يساعد على استعادة الوظائف المعطلة للجهاز العصبي المركزي.
العلاج من داخل الأوعية الدموية
يتزايد استخدام الجراحين في ألمانيا للتقنية من داخل الأوعية الدموية بدلاً من العلاج الجراحي المفتوح. يقوم الأطباء بإجراء المعالجات اللازمة من خلال الأوعية الدموية. الغرض من هذا التدخل هو إزالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية من مجرى الدم وبالتالي منع نزيف الدماغ.
المزايا
علاج تمدد الأوعية الدموية من داخل الأوعية الدموية أقل صدمة. لا يحتاج الأطباء لعمل ثقوب في الجمجمة للوصول إلى كتلة الأوعية الدموية. يقومون بإدخال الأدوات من خلال الأوعية الدموية. يتم توصيل اللفائف الدقيقة إلى موقع تمدد الأوعية الدموية، والتي تحفز تجلط كيس الوعاء الدموي وتزيل تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم.
من خلال الإجراءات من داخل الأوعية الدموية، تعالج المستشفيات الألمانية بنجاح حتى المرضى الذين يعانون من تكوينات كيس تمدد الأوعية الدموية المعقد، والقضاء على تمدد الأوعية الدموية متعدد الحجرات، وتمدد الأوعية الدموية المتعدد، وتمدد الأوعية الدموية المغزلي، وتمدد الأوعية الدموية العملاق، وتمدد الأوعية الدموية المصحوب بتغيرات تصلب الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية واسع العنق. يسمح الإجراء لأخصائيي الرعاية الصحية بإزالة تمدد الأوعية الدموية بالكامل من مجرى الدم في 80٪ من الحالات، وفي 20٪ المتبقية من الحالات، ينخفض تدفق الدم بشكل كبير، مما يقلل من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.
التقنيات الجديدة للعلاج من داخل الأوعية الدموية
التقنية من داخل الأوعية الدموية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية تم استخدامها مؤخراً نسبياً. الاصمام الأول باستخدام ملف بلاتيني دقيق تم إجراؤه في عام 1991 في إيطاليا. وتمت الموافقة على الإجراء من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 1995 وبدأ استخدامه في الولايات المتحدة.
حالياً، يتم تحسين تقنيات العلاج من داخل الأوعية الدموية باستمرار. تتوفر الآن مثل هذه الإجراءات من داخل الشرايين:
- العلاج من داخل الأوعية الدموية باستخدام لفائف دقيقة بمساعدة البالون والدعامات.
- زرع دعامات تحويل التدفق التي تعيد تشكيل تدفق الدم في تمدد الأوعية الدموية.
أدى إدخال هذه التقنيات إلى توسيع نطاق مؤشرات العلاج من داخل الأوعية الدموية بشكل كبير. إلى جانب التدخلات الجراحية، تعتبر المعالجات طفيفة التوغل الآن واحدة من خيارات علاج الخط الأول الممكنة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية. العلاج من داخل الأوعية الدموية أسهل في التحمل، وأقل احتمالية أن يؤدي إلى مضاعفات، وله معدل وفيات أقل بكثير، وخطر ضئيل للإعاقة.
في حالة تمدد الأوعية الدموية واسع العنق، يستخدم الأطباء بالوناً. يتم نفخه أمام العنق في لحظة وضع الملف الدقيق، مما يزيد من كثافة التعبئة للملف الدقيق ويمنع فقدانه. يمتلك جراحو الأعصاب من داخل الأوعية الدموية الحديثة في ترسانتهم بالونات مختلفة الإمكانية والقدرة على تغيير الشكل. توجد بالونات مستديرة وبالونات مستطيلة وبالونات متحولة أيضاً. تم تطوير العديد من التقنيات لإغلاق أي تمدد للأوعية الدموية: تقنية إعادة التشكيل المزدوج، والانسداد الرجعي، واستخدام عدة لفائف دقيقة في وقت واحد، إلخ.
إنجاز آخر للجراحة من داخل الأوعية الدموية هو تقنية إعادة تشكيل الدورة الدموية بمساعدة الدعامة. تقلل من خطر إعادة الاستقناء، وهو استعادة تدفق الدم في تمدد الأوعية الدموية المغلقة. تم تطوير عدد كبير من الدعامات، والتي تنقسم إلى خلايا مفتوحة وخلايا مغلقة. لكل نوع مزايا وعيوب، لذلك يستخدم الأطباء خيارات مختلفة حسب الحالة السريرية. يستخدم الجراحون تقنيات مختلفة لإزالة تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم باستخدام الدعامات: "تقنية القسطرة المحجوزة" و "تقنية الخلايا العابرة" لإعادة بناء جدار الشرايين، و "اللف بمساعدة الدعامة Y& تفنية waffle-cone" و "تقنية الدعامة X" لتدعيم تشعب تمدد الأوعية الدموية.
المضاعفات
يعتبر العلاج من داخل الأوعية الدموية أكثر أماناً من الجراحة المفتوحة، ولكنه لا يزال يسبب مضاعفات في بعض الأحيان. تواترها ليس هو نفسه في المستشفيات المختلفة. يعاني ما يصل إلى 25٪ من المرضى في بعض المستشفيات من مضاعفات. في المراكز الألمانية المتخصصة، نسبة حدوث المضاعفات حوالي 5٪. أهمها كما يلي:
- تشنج الأوعية الدموية أثناء العملية (تضيق الأوعية).
- تمزق تمدد الأوعية الدموية أثناء العملية.
- لفائف تتحول للهجرة.
- إعادة الاستقناء (استعادة السالكية) من تمدد الأوعية الدموية الذي تم اصمامها.
ما هو العلاج الأفضل: الجراحة المفتوحة أم الإجراءات من داخل الأوعية الدموية
كل نهج له مزاياه وعيوبه. كلما كان ذلك ممكناً، يفضل الأطباء في البلدان المتقدمة العلاج من داخل الأوعية الدموية، لأنه أقل صدمة. تعتبر الإجراءات من داخل الأوعية الدموية خيار علاج الخط الأول في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية متوطن في نظام فقري قاعدي (باستثناء تمدد الأوعية الدموية في الشريان المخيخي السفلي الخلفي) وتوطين الباراكلينويد.
ومع ذلك، في بعض الحالات، من المستحيل التعامل مع تمدد الأوعية الدموية بدون جراحة الأعصاب. طريقة الجراحة المجهرية للتخلص من تمدد الأوعية الدموية أكثر موثوقية: عند استخدامها، يكون تواتر الاستبعاد الكامل لتمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم أعلى، وتكون النسبة المئوية لإعادة استقناء تمدد الأوعية الدموية أقل. بالإضافة إلى ذلك، يفضل إجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من أعراض، حيث تسمح للأطباء بالتخلص بسرعة من المظاهر السريرية للمرض عن طريق تقليل حجم الكتلة الوعائية.
عند اتخاذ قرار بشأن خيار العلاج، يأخذ جراحو الأعصاب في الاعتبار ما يلي:
- حجم تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
- توطينه، والذي يحدد نجاح الجراحة المفتوحة أو النهج من داخل الأوعية الدموية.
- عدد تمددات الأوعية الدموية.
- السمات الهيكلية.
- وجود نزيف بسبب تمدد الأوعية الدموية في التاريخ الطبي للمريض.
- شدة حالة المريض وعمره.
تقوم المراكز الألمانية المتخصصة بإجراء عمليات هجينة تجمع بين التدخلات الجراحية العصبية والإجراءات من داخل الأوعية الدموية. يتم استخدامها لتمدد الأوعية الدموية المعقد والمتعدد ويمكن أن تقلل بشكل كبير من معدل الصدمة للعلاج دون المساس بالنتائج السريرية.
كيفية الخضوع لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية في ألمانيا
إذا كنت ستخضع لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية في إحدى المستشفيات الألمانية، فستكون خدمة Booking Health مفيدة لك. يمنحك موقعنا الإلكتروني الفرصة للحصول على معلومات محدثة ودقيقة حول تكلفة العلاج في ألمانيا، ومقارنة الأسعار في المستشفيات الألمانية المختلفة، وتحديد موعد للعلاج. سيكون العلاج في ألمانيا أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل.
يرجى ترك طلبك على الموقع الإلكتروني لوكيل السياحة العلاجية الدولية Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم المشورة والإجابة على جميع أسئلتك. سنهتم بترتيب رحلتك. سوف نقدم لك الفوائد التالية:
- سنختار مستشفى ألماني يتخصص أطباؤه في علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية ويحققون أفضل النتائج.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة والتواصل بحرية مع الطبيب في المستشفى الألماني.
- سيتم تقليل فترة الانتظار للعلاج في ألمانيا، وستتلقى الرعاية الطبية في أنسب المواعيد.
- سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل من المعتاد. سيتم تخفيض السعر بسبب التخلص من المبالغة في الأسعار والمعاملات الإضافية للمرضى الأجانب.
- سيحل المتخصصون لدينا أي مشكلات تنظيمية: الأعمال الورقية، والنقل من المطار إلى المستشفى الألماني والعودة، وحجز الفندق، وخدمات الترجمة الفورية.
- سنقوم بإعداد مستنداتك وترجمتها إلى اللغة الإنجليزية أو الألمانية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
- سنبقى على اتصال بالمستشفى الألماني بعد الانتهاء من علاجك في ألمانيا.
- سننظم علاج إضافي في ألمانيا أو تشخيص أو إعادة تأهيل، إذا لزم الأمر.
- سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
بينما يهتم أفضل المتخصصين في العالم بصحتك، سيساعد فريق Booking Health في تقليل تكلفة العلاج في ألمانيا والعناية بجميع ترتيبات السفر.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!