علاج سرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم) بالخارج
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج مرض سرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم) بالخارج:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
سرطان بطانة الرحم هو ورم في الغشاء المخاطي للرحم، وهو سرطان الرحم. في معظم الحالات، هو سرطان غدي. يتم تصنيفه حسب درجة الخباثة، من الدرجة الأولى إلى الثالثة - أعلى درجة. الأورام من الدرجة الأولى والثانية من الخباثة تشير إلى سرطان بطانة الرحم من النوع الأول. يتطور في كثير من الأحيان عند كبار السن، ولديه توقعات أفضل، وينمو ببطء داخل الرحم، ونادراً ما يتكرر بعد العلاج. السرطان الغدي من الدرجة الثالثة يعتبر سرطان بطانة الرحم من النوع الثاني. غالباً ما يتطور في سن أصغر، ويتكاثر، وينتشر خارج الرحم مبكراً، ولا يرتبط بمستوى الهرمونات الجنسية. يتطلب هذا النوع من السرطان علاجاً قوياً. أحدث طرق العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي، بالإضافة إلى عمليات التنظير البطني طفيفة التوغل، تُستخدم في الخارج لمكافحة هذا المرض.
المحتوى:
- التشخيص
- الجراحة
- عمليات على العقد اللمفاوية
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الدوائي
- لماذا من الأفضل الخضوع للعلاج في الخارج
- العلاج في أوروبا مع Booking Health
سرطان الرحم هو ورم خبيث ينمو من بطانة الرحم.
يتم علاجه عادة بواسطة عملية إزالة الرحم، وإذا كان ممنوعة، يستخدم العلاج الإشعاعي وفقاً لبرنامج جذري.
العلاج الأفضل لسرطان الرحم هو الجراحة، فهي توفر فرصة أكبر لعلاج المرض بالكامل. بعد ذلك، يتطلب الأمر عادة خضوع المريض للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني. الجراحة الناجحة ممكنة حتى في المرحلة 4 من سرطان بطانة الرحم.
تعتمد تكلفة علاج سرطان بطانة الرحم في أوروبا على الطرق المستخدمة. يمكنك الاطلاع على الأسعار على موقعنا.
مستشفى جامعة ريختس دير إيزار في ميونخ، ومستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان، ومستشفى هيليوس كريفيلد.
التشخيص
يبدأ التشخيص عادةً بفحص الموجات فوق الصوتية. يتم إجراؤه عبر البطن (عن طريق البطن)، وعبر المهبل (عن طريق المهبل). النوع الثاني من الفحص أكثر إفادة. يشار إلى احتمال وجود ورم داخل الرحم من خلال سماكة بطانة الرحم أو ظهور عقد سرطانية.
لتأكيد التشخيص، يتم إجراء خزعة من بطانة الرحم. هذا إجراء غير صادم في العيادات الخارجية. يتلقى الطبيب عينات للفحص الخلوي.
طريقة التشخيص الأكثر دقة هي توسيع وكحت الرحم. يقوم الطبيب بكشط تجويف الرحم للحصول على المزيد من أنسجة بطانة الرحم لفحصها في المختبر. في البلدان المتقدمة، يتم تنفيذ الإجراء تحت إشراف منظار الرحم. في هذه الحالة، يصبح أكثر أماناً من الفحص التقليدي "الأعمى" للرحم.
تنظير الرحم هو طريقة تنظيرية لتشخيص المرض. يمكن للطبيب فحص الرحم من الداخل. يتم إجراء كلاً من تنظير الرحم وكحت الرحم تحت التخدير.
لتقييم امتداد عملية الورم، يتم استخدام الاختبارات التالية:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض والبطن
- التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية للصدر
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للاشتباه في وجود نقائل بعيدة
- تنظير المثانة، وتنظير المستقيم - فحص المثانة والمستقيم بأداة التنظير الداخلي
- فحص الدم لعلامات الورم CA-125 - لتقييم خطر الانتشار والنقائل البعيدة
الجراحة
يوفر التدخل الجراحي على الرحم أفضل نتائج العلاج. تخضع معظم النساء للإزالة الجراحية للرحم مع الملحقات، والأنسجة المحيطة بالرحم، والعقد اللمفاوية.
استئصال الرحم هو العملية الأكثر شيوعاً لسرطان بطانة الرحم. يفترض إزالة الرحم والملحقات، بما في ذلك قناتي فالوب والمبايض. يمكن إجراء العملية عبر المهبل، أو الوصول بالتنظير البطني. يمكن إجراء استئصال الرحم في نطاقات مختلفة، بناءً على حجم ودرجة الورم. غالباً ما يتم إزالة الأنسجة المحيطة جنباً إلى جنب مع الرحم .
الوصول المهبلي نادراً ما يستخدم لإزالة الأورام الخبيثة داخل الرحم. في نفس الوقت، هذا النوع من العمليات هو الأكثر تجنيباً. لذلك، يتم اللجوء إليه أحياناً إذا كانت طرق العلاج الأخرى محفوفة بالمخاطر بالنسبة للمرأة بسبب حالتها الصحية السيئة.
الوصول بالتنظير البطني أصبح تدريجياً الدعامة الأساسية في البلدان المتقدمة. يتم إجراء العملية على الرحم من خلال شق قصير في البطن. إنها أقل صدمة عند مقارنتها بالعمليات الجراحية المفتوحة، وتوفر تعافياً سريعاً، وتقلل مخاطر حدوث مضاعفات، وإقامة قصيرة في المستشفى. تم تحسين النتيجة الجمالية، حيث تبقى ندوب أصغر على البطن.
العمليات الجراحية بمساعدة الروبوت تعتبر أكثر أماناً للصحة ولكنها تُجرى فقط في المراكز المتخصصة. يتحكم الطبيب في النظام الجراحي بمساعدة الروبوت عن بُعد باستخدام وحدة التحكم. مزايا هذا النهج: درجات أكثر من الحرية، والحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات بسبب العامل البشري، وفقدان أقل للدم. يمكن للطبيب الوصول إلى أبعد زوايا الحوض، وإزالة المزيد من العقد اللمفاوية، والحصول على نتائج أفضل في علاج الأورام.
فتح البطن تعتبر طريقة علاج كلاسيكية لسرطان بطانة الرحم. هذه تدخلات تقليدية من خلال شق كبير في البطن. إنها المعيار الذهبي في البلدان ذات الرعاية الطبية السيئة ويستخدم أيضاً في البلدان المتقدمة في مراحل السرطان المتقدمة.
غسيل الصفاق يتم إجراؤه أثناء العملية لتوضيح مرحلة السرطان. يتحقق الأطباء لمعرفة ما إذا كان الورم قد امتد إلى الصفاق. يأخذون مسحات من الصفاق ثم يفحصونها بحثاً عن الخلايا السرطانية. يؤثر انتشار السرطان في الصفاق على اختيار خيارات العلاج بعد الجراحة لإزالة الورم.
جراحة الاختزال الخلوي يتم إجراؤها في المراحل المتقدمة من سرطان بطانة الرحم إذا ظهرت بؤر الورم في تجويف البطن. يتم إجراء هذه العملية من خلال شقوق كبيرة في البطن. يقوم الجراح بإزالة جميع الأورام التي يمكنه العثور عليها. نتيجة لذلك، يزداد معدل بقاء المرضى على قيد الحياة، ويتم إنشاء ظروف لمتابعة السيطرة على السرطان بمساعدة الأدوية والعلاج الإشعاعي.
عمليات على العقد اللمفاوية
تشريح العقد اللمفاوية في الحوض وبجوار الأبهر هي مرحلة في علاج سرطان بطانة الرحم. هذه ليست عملية منفصلة، ويتم إزالة العقد اللمفاوية في نفس الوقت مع الرحم. الاستثناء هو عندما يتم استئصال الرحم من خلال المهبل. عندئذٍ يلزم إجراء شقوق إضافية في البطن لإزالة العقد اللمفاوية. يمكن إجراء هذه المرحلة من العملية بالتنظير البطني.
تخطيط العقدة الحارسة هو إجراء تشخيصي أثناء العملية يتم إجراؤه في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من الطب. يتم استخدامه في المراحل المتقدمة من سرطان بطانة الرحم. بالنسبة للعديد من المرضى، فإن تخطيط العقد اللمفاوية الحارسة يقلل من العواقب الصحية لعلاج السرطان. غالباً ما يتسبب تشريح العقد اللمفاوية في حدوث مضاعفات، ويسمح التخطيط للأطباء بتجنب هذه المرحلة من العملية في كثير من الحالات.
في المرحلة الأولية، لا يزال يتم إزالتها حتى لو لم تكن هناك علامات على وجود نقائل في العقد اللمفاوية. هذا ضروري للكشف عن النقائل المحتملة. يمكن للفحص النسيجي اكتشافها، في حين أن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وطرق التصوير الأخرى "ترى" فقط العقد المتضخمة. ومع ذلك، يمكن أن تكون النقائل ذات حجم صغير ويمكن أن توجد حتى في العقد اللمفاوية غير المتضخمة.
العقد اللمفاوية الحارسة هي أول من يتلقى اللمف من الورم. إذا ظهرت النقائل في مكان ما، إذاً، فهي أولاً هنا. إذا لم تكن هناك بؤر نقيلية في العقد اللمفاوية الحارسة، إذاً، فهي غائبة في العقد الأخرى. ولذلك، ليست هناك حاجة لإزالتها.
لمعرفة العقد اللمفاوية الحارسة، يحقن الأطباء عوامل تباين زرقاء أو خضراء في منطقة الورم. يتحققون من العقد التي تراكمت فيها الصبغة. يتم إزالتها وفحصها. في حالة عدم وجود نقائل، لا يتم إجراء تشريح العقد اللمفاوية، مما يسمح للمرأة بتجنب المضاعفات المرتبطة بها. إذا تم الكشف عن النقائل، يتم إجراء تشريح العقد اللمفاوية في نطاق قياسي.
العلاج الإشعاعي
يتضمن العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الرحم استخدام أحد خياري الإشعاع التاليين:
- المعالجة الكثبية
- العلاج الإشعاعي الخارجي
يمكن الجمع بين هاتين الطريقتين.
العلاج الإشعاعي الخارجي غالباً ما يُستخدم بعد الجراحة لتقليل خطر التكرار. يساعد الإشعاع الأطباء على تدمير الخلايا السرطانية المتبقية. يبدأ العلاج الإشعاعي بعد 4-6 أسابيع من الجراحة.
العلاج الإشعاعي الخارجي يتم إجراؤه بشكل أقل شيوعاً قبل الجراحة. يُستخدم مثل هذا النهج في بعض الأحيان للأورام المتقدمة. انه يقلل حجمها، مما يجعل الإزالة الكاملة ممكنة.
المعالجة الكثبية تتضمن تشعيع الورم بالتماس. يمكن أن يكون مهبلي وخلالي. وفقاً لشدة الإشعاع، تنقسم المعالجة الكثبية إلى منخفضة الطاقة وعالية الطاقة.
مزايا المعالجة الكثبية على التشعيع عن بُعد:
- توزيع أفضل للجرعة الإشعاعية
- انخفاض خطر التكرار
- مخاطر أقل لحدوث آثار جانبية من المثانة والمستقيم، لأن الأشعة لا تمر عبر هذه الأنسجة في طريقها إلى الهدف
العيوب:
- لا يمكن تشعيع العقد اللمفاوية (يلزم الجمع مع العلاج الإشعاعي الخارجي، إذا لزم الأمر)
- ارتفاع خطر الإصابة بتضيق المهبل (تضيق بسبب التندب)
المؤشر الأكثر شيوعاً للمعالجة الكثبية هو العلاج المساعد لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. بدون إشعاع بعد الجراحة، سوف يعود الورم بنسبة 15٪. تقلل المعالجة الكثبية هذا الخطر إلى 1٪.
المعالجة الكثبية المهبلية هي إجراء في العيادات الخارجية لا يتطلب تدخل جائر. يدخل الأطباء أسطوانة في المهبل، توضع بداخلها مادة مشعة لفترة قصيرة. هذه هي الطريقة التي تعمل بها المعالجة الكثبية عالية الطاقة. يعتبر استخدام الإشعاع منخفض الطاقة أقل شيوعاً ويستمر لعدة أيام. وتقضي المرأة هذا الوقت في المستشفى.
مؤشرات أخرى للمعالجة الكثبية:
- تكرار الورم من جذع المهبل
- علاج ما قبل الجراحة لتقليل حجم الورم
- السيطرة على الورم غير القابل للجراحة داخل الرحم
- خيار العلاج التلطيفي للسرطان المتقدم
العلاج الدوائي
تُستخدم طرق العلاج الدوائي التالية في علاج سرطان الرحم:
- العلاج الكيميائي
- العلاج الهرموني
- العلاج الموجه
- العلاج المناعي
يستخدم العلاج الكيميائي في الحالات التالية:
- التكرار بعد العلاج الأولي
- سرطان بطانة الرحم من النوع الثاني (درجة عالية)
- المرحلة الثالثة والرابعة المرض
كقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج الكيميائي بدواءين أو أكثر إذا كانت الحالة الصحية للمرأة تسمح للأطباء بإجراء مثل هذا العلاج. يشمل النظام الأدوية القائمة على البلاتين.
يمكن استخدام العلاج الكيميائي كجزء من "علاج الساندويتش". يتضمن عدة دورات من العلاج الدوائي، ثم العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي مرة أخرى. في هذا المزيج، يعمل علاج السرطان بشكل أفضل، لكن العلاج له تأثير أكبر على الصحة، ولا يتحمله المرضى بشكل جيد.
العلاج الهرموني يستخدم للمرحلة الثالثة والرابعة من السرطان الإيجابي للهرمونات. قد يشمل البروجستين، ومضادات الاستروجين، وناهضات الهرمون المطلق للهرمون الملوتن، ومثبطات الأروماتاز. فعالية الخيارات المختلفة قابلة للمقارنة.
العلاج الموجه يتم تنفيذه في الحالات التالية:
- تكرار الإصابة بسرطان الرحم
- درجة عالية من الخباثة
- المرحلة الرابعة من المرض
تُستخدم الأدوية من المجموعات الدوائية التالية:
مثبطات كيناز غالباً ما يتم الجمع بينها وبين العلاج المناعي وتُستخدم كعلاج الخط الثاني لسرطان الرحم. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم في كبسولات. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الإسهال، والتعب، وآلام العضلات، وارتفاع ضغط الدم.
مثبطات تكون الأوعية الدموية هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة ضد بروتين VEGF. توفر نمو الأوعية الدموية اللازمة لتغذية الورم. نظراً لأن الخلايا السرطانية لا تتلقى ما يكفي من إمدادات الدم بعد استخدام هذا الدواء، فإنها تنقسم بشكل أبطأ ويتباطأ تطور السرطان. يتم الجمع بين مثبطات تكوّن الأوعية الدموية والعلاج الكيميائي كجزء من علاج الخط الأول أو تُستخدم وحدها عندما يكون العلاج القياسي لتثبيط الخلايا غير فعال.
مثبطات mTOR تمنع البروتين الذي يحفز انقسام الخلايا السرطانية. يتم استخدام أدوية هذه المجموعة في المراحل المتقدمة وفي الأورام المتكررة. يتم دمجها بنجاح مع العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.
العلاج المناعي يتم إجراؤه باستخدام مثبطات PD-1. يتم تصنيفها على أنها مثبطات نقاط التفتيش المناعية. هذه الأدوية لا تلحق الضرر المباشر بالخلايا السرطانية ولكنها تحفز الاستجابة المناعية المضادة للورم. تُستخدم مثبطات PD-1 للمستويات العالية من عدم استقرار الساتل الميكروي (MSI-H)، والعيوب في جين إصلاح عدم التطابق (dMMR)، والعبء الطفري العالي للورم (TMB-H). غالباً ما يتم الجمع بين العلاج المناعي ومثبطات كيناز. وعادة ما يكون علاج السرطان من الخط الثاني.
لماذا من الأفضل الخضوع للعلاج في الخارج
أعلى مستوى من الرعاية الطبية في انتظارك في الخارج. مزايا العلاج في الدول المتقدمة هي:
- جراحة التنظير البطني طفيفة التوغل لإزالة الرحم بدلاً من العمليات الصادمة من خلال شق كبير في البطن.
- تقوم بعض المراكز بإجراء عمليات آمنة وذات تقنية عالية بمساعدة الروبوت.
- يُجري الأطباء تخطيط للعقد اللمفاوية الحارسة أثناء الجراحة لسرطان بطانة الرحم في مراحله المبكرة، مما يسمح للعديد من النساء بتجنب تشريح العقد اللمفاوية والمضاعفات المصاحبة.
- إذا أمكن، يقوم الأطباء بحفظ المبيضين (عند النساء دون سن 45، في المراحل الأولية، إذا لم يكن هناك ضرر لنتيجة علاج الأورام).
- يتم إجراء العمليات الناجحة حتى في المراحل المتقدمة من سرطان بطانة الرحم، والذي امتد عبر الصفاق.
- يتم استخدام خيارات عالية الدقة للعلاج الإشعاعي الخارجي لأنها أقل ضرراً للأنسجة المحيطة بالورم.
- تستخدم المعالجة الكثبية لمنع التكرار بعد الجراحة أو لتدمير الورم المتكرر.
- في المراحل المتقدمة من السرطان، يتم استخدام طرق العلاج الدوائي الحديثة: هذه ليست فقط العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني ولكن أيضاً العلاج الموجه والعلاج المناعي.
العلاج في أوروبا مع Booking Health
للخضوع لعلاج سرطان بطانة الرحم في إحدى المستشفيات الأوروبية، فنحن نرحب بك لاستخدام خدمات Booking Health. على موقعنا، يمكنك العثور على تكلفة العلاج ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة من أجل حجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج في أوروبا أسهل وأسرع بالنسبة لك، وسيتم تخفيض تكلفة العلاج.
يرجى ترك طلب على موقع Booking Health. سيتصل بك المتخصص لدينا ويجري معك استشارة بشأن العلاج في الخارج. ستقوم Booking Health بترتيب رحلتك بشكل كامل إلى بلد آخر. سوف نقدم لك المزايا التالية:
- سنختار أفضل مستشفى أوروبي يتخصص أطباؤه في علاج سرطان بطانة الرحم.
- سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة والتواصل مع الطبيب في المستشفى الأوروبي.
- سنقلل فترة الانتظار لبرنامج الرعاية الطبية. سوف تتلقى العلاج في أنسب المواعيد.
- سنخفض الأسعار. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في أوروبا بسبب عدم المبالغة في الأسعار وعدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
- سنحل أي مشكلات تنظيمية: سنقوم بإعداد المستندات، ومقابلتك في الخارج، ونأخذك إلى المستشفى، ونحجز الفندق، ونزودك بمترجم فوري.
- سنشرح بالتفصيل برنامج الرعاية الطبية ونترجم الوثائق الطبية. لن تضطر إلى الخضوع لإجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
- سنساعدك على البقاء على اتصال مع الأطباء بعد العلاج في أوروبا.
- سننظم فحوصات إضافية وعلاج إضافي في مستشفى أوروبي.
- سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
سيهتم الأطباء الرائدون في العالم بصحتك. سيساعدك أخصائيو Booking Health على تقليل تكلفة العلاج في الخارج، وتنظيم رحلتك إلى مستشفى أوروبي، ويمكنك التركيز بشكل كامل على استعادة صحتك.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر: