الفصال العظمي في الورك (فصال الورك) - هو مرض تنكسي يتطور ببطء ولكن باستمرار. نتيجة لذلك، يؤدي إلى تدمير المفصل بالكامل. يكون خيار العلاج الوحيد بالنسبة للعديد من المرضى هو استبدال المفاصل، حيث يتم إجراؤه في حالات الفصال من الدرجة 3-4. يمكن الخضوع لهذه العملية في الخارج. يقوم أفضل الأطباء في العالم بإجراء تدخلات عالية الجودة وناجحة حتى في أكثر الحالات خطورة، بما في ذلك في فصال الورك التالي للإصابات وخلل التنسج.

المحتوى: 

1. العلاج المحافظ
2. العلاج الجراحي
3. كيف يتم إجراء استبدال مفصل الورك؟
4. استبدال المفاصل في فصال الورك الثنائي

العلاج المحافظ

يتطور الفصال العظمي في الورك لعقود. معظم هذا الوقت، يتلقى المرضى العلاج المحافظ فقط. ليس باستطاعة هذا العلاج إصلاح المفصل أو توقيف تطور الرمض. لكن العلاج المحافظ يساعد على تحسين نوعية الحياة: فهو يقلل الألم ويحسن وظائف المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج المستمر غير الدوائي يبطئ من تطور المرض. ويمكن أن يؤخر الحاجة إلى استبدال المفاصل.

التدابير غير الدوائية:

• تخفيف الحمل - باستخدام المقاويم وعصا المشي؛
• فقدان الوزن؛
• الشرائط الطبية اللاصقة؛
• الرياضة العلاجية؛
• العلاج الطبيعي.

يتمثل العلاج الأساسي في تصحيح لنمط الحياة. إذا تم تقليل الحمل على المفصل، فسوف يتدمر بشكل أبطأ.

يهدف العلاج الدوائي إلى تقليل الألم وتسكين الالتهاب. يصف الأطباء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يتم تناولها عند الحاجة، في حالة الألم، والذي يظهر عادةً بعد بذل مجهود أو في نهاية اليوم. في حالة الفصال العظمي في الورك من الدرجة 2، غالباً ما يكون من الضروري تناول المسكنات باستمرار.

العلاج الجراحي

يلجأ الأطباء في فصال الورك من الدرجة 3 إلى العلاج الجراحي. تم في القرن العشرين استخدام عدد كبير من الجراحات المحافظة على الأعضاء. عملت هذه الجراحات على تحسين وظيفة الطرف. كان الأطباء يأملون أنه بمساعدة مثل هذه التدخلات، سيكون من الممكن تجنب الحاجة إلى استبدال المفصل أو على الأقل تأخيرها. ومع ذلك، اتضح أن تأثير مثل هذه العمليات قصير الأجل. يظل المفصل تالفاً، ولا تتحسن وظيفة الطرف لفترة طويلة.

لذلك، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج المرض اليوم في أوروبا هي استبدال المفصل. يتم إزالته بالكامل واستبداله ببدلة صناعية. تزيل هذه العملية الألم تماماً وتستعيد وظيفة الأطراف وتوفر نتائج طويلة الأمد لمدة 20-30 عاماً أو أكثر. تعتمد مدة النتائج على جودة البدلة المزروعة وعلى مستوى النشاط البدني للمريض.

قد تدوم الأطراف الاصطناعية فترة أكبر في كبار السن ذو نمط الحياة قليل الحركة. لذا، قد يكفي المفصل الاصطناعي لمدى الحياة. يحتاج 15٪ فقط من هؤلاء المرضى إلى إعادة استبدال المفصل.

كيف يتم إجراء استبدال مفصل الورك؟

استبدال المفاصل هي طريقة علاج جذرية تستخدم كملاذ أخير في المرحلة المتقدمة من المرض. تجرى معظم العمليات على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70-80 عاماً. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من فصال الورك التالي للإصابات أو خلل التنسج، حيث يتم إجراء العمليات لهم في أي عمر، بما في ذلك قبل سن الـ 50 عاماً.

في حالة فصال الورك، يتم استبدال مفصل الورك بالكامل. أي أنه لا يُستبدال الجزء الفخذي فقط، بل والجزء الحوضي أيضاً، والذي يحل محل الحق.

تتكون البدلة الاصطناعية الكلية من جزأين. الجزء الفخذي، وهو عبارة عن ساق تصبح امتداداً لعظم الفخذ الخاص بالمريض مع العنق والرأس. يدور هذا الرأس داخل المكون الثاني للمفصل، التجويف الحقي. يتم وضع بطانة من البولي إيثيلين بين هذه المكونات لتخفيف الاحتكاك.

استبدال المفاصل في فصال الورك الثنائي

يعاني الكثير من المرضى من فصال الورك في كلا المفصلين في نفس الوقت. هناك عدة أسباب لذلك:

• الاستعداد الوراثي (ضعف المفاصل منذ الولادة)؛
• عوامل الخطر التي تؤثر على كلا المفاصل في وقت واحد: السمنة، والعمل البدني الشاق، والتدخين، وما إلى ذلك؛
• الحمل الزائد على المفصل الثاني بعد تلف المفصل الأول: ينقل الشخص معظم وزن الجسم عند المشي على الطرف الثاني.

يظهر لدى معظم المرضى الذين يعانون من الفصال الشديد في إحدى الساقين تغييرات طفيفة على الأقل في المفصل الآخر. بالإضافة إلى ذلك، تكون هذه التغييرات  في 20٪ من المرضى واضحة لدرجة أن استبدال مفصل الورك يكون مطلوباً في كلا الطرفين.

يمكن أن تجرى عمليات علاج فصال الورك الثنائية على مرحلة واحدة وعلى مرحلتين.

تجرى العمليات ذات المرحلتين في أغلب الأحيان. هذا يعني أن المريض يخضع لعمليتين متتاليتين: تتم الثانية بعد 3-6 أشهر من الأولى، عندما تلتئم جميع الأنسجة ويتم استعادة وظيفة الطرف الأول. 

كثيراً ما تُستخدم العمليات ذات المرحلة الواحدة في الخارج لعلاج فصال الورك. في هذه الحالة، يتم تقليل الفترة الإجمالية للاستشفاء وإعادة التأهيل بشكل كبير. يتم تحقيق النتيجة النهائية للعلاج بشكل أسرع. لا يحتاج المريض للخضوع لعملية جراحية مرتين، حيث يتم تغيير كلا المفصلين في وقت واحد. تتيح تقنيات إعادة التأهيل الحديثة إمكانية التعافي بنجاح بعد جراحة استبدال المفاصل الثنائية المتزامنة.

لا يتحمل المريض مثل هذا العلاج بشكل أفضل فحسب، بل إنه أرخص أيضاً. تقل تكلفة جراحة استبدال المفاصل ذات المرحلة الواحدة في المتوسط بنسبة 30٪ عن الجراحة ذات المرحلتين. كما يتم توفير المال الإضافي عن طريق تقليل فترة إعادة التأهيل: يلزم إكمال دورة التعافي مرة واحدة وليس مرتين.

استخدم خدمات Booking Health للخضوع للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الخارج. يمكنك على  موقعنا معرفة مقدار تكاليف عملية علاج فصال الورك ومقارنة الأسعار وحجز برنامج طبي بسعر منافس. سنساعدك في اختيار المستشفى الذي يحتوي على قسم طب العظام، والذي يتخصص أطباؤه في استبدال مفصل الورك ويحققون أفضل النتائج. ستكون تكلفة الخدمات الطبية في الخارج أقل بالنسبة لك بسبب غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد