علاج قصور الصمام الأبهري في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج قصور الصمام الأبهري في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
تتميز حالة القلب هذه بضعف تدفق الدم من خلال الصمام الأبهري المتغير مرضياً. تتنوع المعلومات المتعلقة بأسباب المرض؛ يمكن أن تؤدي الظروف المختلفة إلى تنشيط حدوث AVI.
المحتوى:
- أنواع قصور الصمام الأبهري
- المظاهر السريرية
- خيارات العلاج لـ AVI
- طرق العلاج المتقدمة في ألمانيا
- توقعات سير المرض لمرضى AVI
- أفضل المستشفيات في ألمانيا لعلاج قصور الصمام الأبهري
- كم يكلف العلاج في ألمانيا؟
- كيف تبدأ العلاج في ألمانيا؟
أنواع قصور الصمام الأبهري
قصور الأبهر المزمن والحاد هي أمراض تختلف في المسببات والصورة السريرية والتشخيص والعلاج.
يؤدي قصور الأبهر المزمن إلى عودة تصريف كمية من الدم إلى البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة حجم البطين الأيسر في نهاية الانبساطي في جداره. استجابة لذلك، يتطور تضخم البطين الأيسر المتضرر. الضغط الانبساطي في البطين الأيسر، على الرغم من الحجم المرتفع للانبساطي، لا يزداد تقريباً طالما ظل قصور الأبهر معوضاً. لكن كفاءة البطين الأيسر تنخفض تدريجياً بسبب تليف عضلة القلب، ويحدث عدم المعاوضة في النهاية. نتيجة الحمل الزائد المستمر، تنخفض الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، ويزداد ضغطه الانبساطي النهائي، ويحدث توسع، وينخفض جزء الطرد، وينخفض النتاج القلبي.
يؤدي قصور الأبهر الحاد بسرعة إلى اضطرابات في الدورة الدموية، حيث لا يتوفر للبطين الأيسر وقت للتكيف مع الزيادة الحادة في حجم نهاية الانبساطي. تؤدي الزيادة الحادة في الضغط الانبساطي في البطين الأيسر إلى الإغلاق المبكر للصمام التاجي، مما يمنع زيادة الضغط الانبساطي في الأوردة الرئوية. ومع ذلك، يزداد توسع البطين الأيسر، ويحدث ارتجاع التاجي الانبساطي، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط في الأوردة الرئوية والركود في الرئتين.
المظاهر السريرية
يؤدي قصور الأبهر الحاد إلى اضطراب حاد في ديناميكا الدم ويتجلى من خلال أعراض مثل الضعف وضيق التنفس الشديد والإغماء وضعف الوعي. إذا كان قصور الأبهر الحاد مصحوباً بألم في الصدر، فمن الضروري استبعاد تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
عادة ما يكون قصور الأبهر المزمن بدون أعراض لفترة طويلة. بعد تطور ضعف البطين الأيسر، تظهر الأعراض الناتجة عن الركود الوريدي في الدائرة الصغيرة مثل ضيق التنفس عند المجهود، وتقلب النفس، والنوبات الليلية للربو القلبي. بسبب توسع البطين الأيسر، غالباً ما يعاني الشخص من أحاسيس غير سارة في الصدر، والتي قد تتفاقم أثناء الانقباض الزائد وعند الاستلقاء.
يظهر ضيق التنفس لأول مرة عند الحمل البدني الكبير، ثم في حالة الراحة (مع تطور قصور البطين الأيسر). يشبه ضيق التنفس الربو القلبي. في بعض الأحيان تتعقد الدورة بشكل مفاجئ بسبب الوذمة الرئوية نتيجة لقصور البطين الأيسر. يتطور خفقان القلب والدوخة في بعض الحالات.
في قصور الأبهر، الذبحة الصدرية ممكنة. تطوره مهيأ لآفات الشريان التاجي وانخفاض الضغط الانبساطي فيها، وأيضاً بسبب بطء القلب الليلي وتضخم البطين الأيسر الملحوظ. الذبحة الصدرية هي العرض الرئيسي في حوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري بسبب تصلب الشرايين أو مسببات مرض الزهري.
تشمل الأعراض المحيطية النموذجية لقصور الصمام الأبهري الشديد والناجمة عن اختلافات كبيرة في القصور شحوب الجلد ونبض الشرايين السباتية ونبض الشرايين الصدغية والعضدية.
علامة أخرى على قصور الصمام الأبهري الحاد هي نفخة أوستن فلينت. تحدث بسبب تدفق الدم الموجه إلى النشرة الأمامية، مما يسبب الاهتزاز والضوضاء الذي يسمع على مستوى الشرايين الفخذية.
خيارات العلاج لـ AVI
في المراحل الأولى من قصور الأبهر، لا يشعر المريض عادة بأي أعراض للمرض. إذا كان تدفق الدم لا يزال ضئيلاً وليس له تأثير قوي على الجسم، فيوصى بالمراقبة. لكن في هذه الحالة، من الضروري إجراء فحوصات دورية لملاحظة تطور المرض في الوقت المناسب.
يمكن وصف الأدوية في المراحل المبكرة من المرض. لا يمكن للعلاج الدوائي أن يزيل فشل الصمام، ولكنه يساعد في تخفيف الأعراض وتخفيف الحالة. أيضاً، عادةً ما يوصف العلاج الدوائي لعلاج الأمراض التي تسبب تطور قصور الأبهر وعلاج الحالات ذات الصلة. على سبيل المثال، مع قلس الأبهر، من المهم الانتباه إلى ضعف ضغط الدم وعلاج ارتفاع ضغط الدم.
غالباً ما يمكن تعويض قصور الصمام الأبهري بالعلاج المحافظ طويل الأمد. ولكن إجراء التصحيح الجراحي قبل حدوث خلل وظيفي مهم سريرياً. هذا يحسن النتائج الفورية والطويلة الأمد للجراحة ويحافظ على القلب للتدخلات المتكررة، والتي غالباً ما تكون مطلوبة في قصور الشريان الأبهر. يوفر التصحيح الجراحي في الوقت المناسب معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات في ما يقرب من 90٪ من المرضى.
في أمراض القلب، تُظهر جراحات تجنيب الصمامات في معظم الحالات نتائج أفضل فيما يتعلق بالنتائج الفورية بعد الجراحة وعلى المدى الطويل، فضلاً عن جودة حياة المريض ككل. ومع ذلك، مع تصحيح قصور الأبهر، يصبح كل شيء أكثر غموضاً. حتى الآن، المعيار في أمراض القلب في جميع أنحاء العالم هو استبدال الصمام الأبهري بأطراف اصطناعية ميكانيكية وبيولوجية، بدلاً من تصحيحه. معظم الدراسات المحلية والأجنبية الرئيسية مكرسة أيضاً لمقارنة نتائج زراعة الأطراف الاصطناعية المختلفة، بدلاً من مزايا الإصلاح التجميلي مقارنة بالأطراف الصناعية أو العكس.
هناك عدة جوانب من حيث المقارنة بين عمليات استبدال الصمام الأبهري وإصلاح الصمام الأبهري:
- ارتفاع معدل تكرار الإصابة بقلس الأبهر في السنوات الخمس إلى العشر التالية بعد جراحة إعادة البناء يصبح مؤشراً على الجراحة المتكررة.
- إن البنية المثالية تقريباً لشرفات الصمامات ومرونتها وغياب التكلس مطلوبة لجراحة الإصلاح، وهي انتقائية للغاية.
- من الضروري زيادة متطلبات تأهيل جراحي القلب ومعدات مراكز طب القلب، حيث إن جراحات إصلاح الصمام الأبهري معقدة، والجراحة ذات الجودة الرديئة تؤدي إلى وفاة أكثر من نصف المرضى في الأشهر الستة التالية للجراحة.
- يوفر استبدال الصمام الأبهري بأطراف اصطناعية ميكانيكية وبيولوجية معدلات بقاء عالية، ونسبة منخفضة نسبياً من المضاعفات التي تعتمد على الأطراف الاصطناعية، واستعادة بنية القلب الصحيحة بعد الجراحة.
طرق العلاج المتقدمة في ألمانيا
استبدال الصمام الأبهري بواسطة جراحة القلب المفتوح هو علاج راسخ لتضيق الصمام الأبهري المصحوب بأعراض شديدة وقصور. تقلل الجراحة الأعراض وتحسن الحيوية وتطيل العمر المتوقع.
المرضى الذين يعانون من أعراض واضحة والذين تمت معالجتهم بالأدوية فقط يكون لديهم توقعات سيئة. يصاب هؤلاء المرضى بأمراض مصاحبة شديدة بحيث تصبح الجراحة القلبية المفتوحة بآلة الدورة الدموية الاصطناعية مستحيلة. إلى جانب ذلك، يعتمد نجاح استبدال الصمام الأبهري على العديد من عوامل الخطر المحددة: الأمراض المصاحبة مثل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي وجراحة القلب السابقة، وبالطبع عمر المريض.
لذلك، يخضع علاج أنواع مختلفة من قصور صمام القلب حالياً لتغييرات كبيرة، وذلك لسببين رئيسيين. أولاً، عدد أمراض القلب والأوعية الدموية آخذ في الازدياد، وثانياً، هناك عدد متزايد من عمليات الصمام بمساعدة القسطرة التي يتم إجراؤها على القلب النابض، والذي يتم تطوير تطبيقه الواعد في العديد من التجارب السريرية كبديل لجراحة القلب التقليدية.
الطريقة المطورة حديثاً في هذا المجال هي زرع الصمام عن طريق الجلد، والذي يخضع حالياً للفحص السريري في العديد من مراكز أمراض القلب في جميع أنحاء العالم. يتم إدخال الطرف الاصطناعي لصمام القلب بمساعدة قسطرة. ميزة هذه الطريقة مقارنة بالجراحة التقليدية هي أنه يمكن زرع الصمام في القلب النابض دون الحاجة إلى جهاز الدورة الدموية الاصطناعي. تتميز الطريقة الطفيفة هذه بالعديد من المزايا للمريض مثل تقليل وقت الجراحة، والحد الأدنى من المضاعفات للمرضى "المعرضين لخطر كبير"، والتعافي السريع بعد الجراحة.
المبدأ الأساسي هو زرع طرف اصطناعي من خلال شريان الفخذ أو قمة القلب. في بعض المرضى، يكون تجويف الأوعية الأربية صغيراً جداً للوصول عبر الفخذ. في هذه الحالة، يمكن زرع الصمام الأبهري عن طريق شق. تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير العام. لا يحتاج القفص الصدري إلى أن يُفتح بالكامل، ولا حاجة لآلة القلب والرئة.
توقعات سير المرض لمرضى AVI
مع قصور الأبهر بدون أعراض، تكون التوقعات مواتية بشكل عام. تشير المعلومات الإحصائية إلى أنه في غضون 3 سنوات بعد التشخيص، تحدث الشكاوى في 10٪ من المرضى.
تُظهر بعض المعلومات السريرية أنه في حالة المرض الحاد والواضح سريرياً ، يكون عدم انتظام ضربات القلب المفاجئ الناجم عن خلل في وظائف القلب أو نقص تروية عضلة القلب أمراً ممكناً.
أفضل المستشفيات في ألمانيا لعلاج قصور الصمام الأبهري
يعتبر الطب الألماني من أكثر الطب تقدماً في العالم، بما في ذلك فرع أمراض القلب. يتم إجراء أكثر من 350.000 عملية قلب ناجحة في مراكز أمراض القلب الألمانية كل عام، وبعد ذلك يعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية. المستشفيات في ألمانيا لديها أحدث المعدات. تقوم هذه الدولة بتطوير أحدث معدات القلب، والتي يتم إرسالها بعد ذلك ليس فقط إلى المستشفيات الألمانية (على الرغم من أنها أول من يظهر هناك) ولكن أيضاً إلى إسرائيل وسويسرا ودول أخرى. تتيح المعدات الحديثة إجراء العمليات الجراحية للقلب النابض، وكذلك عدم استخدام جهاز للدورة الدموية الاصطناعية. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى المسنين.
ومما يميز طب القلب في ألمانيا هو أن هناك نسبة كبيرة من الإجراءات طفيفة التوغل (مع الحد الأدنى من اضطراب سلامة الأنسجة)، ولا يتم اللجوء إلى التدخلات الجراحية إلا في الحالات القصوى. يتم أيضاً إيلاء اهتمام كبير لعمليات التشخيص وإعادة التأهيل المتكاملة والمفصلة إلى أقصى حد في المستشفيات الألمانية.
إلى جانب ذلك، يعتبر أطباء القلب الألمان من بين أكثر الأطباء احترافاً في العالم، حيث أن معايير تدريب المتخصصين في ألمانيا عالية جداً.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول المستشفيات لتلقي العلاج في ألمانيا على موقع Booking Health.
كم يكلف العلاج في ألمانيا؟
يهتم الكثير من الناس بمعلومات محددة عن تكلفة التشخيص والعلاج في ألمانيا. تقوم مراكز أمراض القلب في ألمانيا بإجراء جميع أنواع تشخيصات القلب: التشخيصات بالموجات فوق الصوتية الموجهة لأمراض القلب وفحص الأوعية التاجية للقلب.
ضع في اعتبارك أن تكلفة العلاج والتشخيص في ألمانيا لا تتغير عادة. قد يُعرض عليك فحوصات إضافية، في حالة ظهور ظروف جديدة أثناء التشخيص. في ألمانيا، هذا ما تمليه فقط الاعتبارات الطبية، وليس المالية. من حقك قبول الإجراء ودفع رسوم إضافية له أو رفضه.
متوسط أسعار العلاج مذكورة أدناه:
- تكلفة العلاج بواسطة جراحة إصلاح الصمام الأبهري تبدأ من 8934 يورو.
- تكلفة العلاج بواسطة استبدال الصمام تبدأ من 9909 يورو.
- أسعار التشخيص تبدأ من 477 يورو.
تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة موضحة على موقع Booking Health.
كيف تبدأ العلاج في ألمانيا؟
تقدم Booking Health خدمات لتنظيم العلاج في ألمانيا، مما يجعل رحلة العلاج مريحة قدر الإمكان للمريض.
حتى إذا لم تكن قد قررت الخضوع لعلاج قصور الصمام الأبهري في ألمانيا، ستزودك Booking Health بالمعلومات التي تحتاجها مجاناً.
املأ نموذج الطلب على موقع Booking Health حتى يتواصل معك مستشار طبي.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد