علاج ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) في ألمانيا

ضعف الانتصاب هو عدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه أثناء الجماع. إنه يقلل من جودة الحياة للرجال وعادة ما يكون نذيراً لأمراض القلب والأوعية الدموية. يتم علاج أعراض المرض بشكل أساسي بمساعدة الأدوية. إذا لم تنجح الأدوية، فيتم اللجوء إلى التدخلات الجراحية والإجراءات داخل الأوعية الدموية. في ألمانيا، تُستخدم أحدث التقنيات لعلاج الخلل الوظيفي، بما في ذلك إعادة تكوين الأوعية الدموية، وإعادة تعصيب القضيب، والخلايا الجذعية، والخيارات الحديثة للأطراف الاصطناعية.

المحتوى: 

1. التشخيص
2. مبادئ العلاج
3. القضاء على أسباب ضعف الانتصاب
4. علاج محدد لضعف الانتصاب
5. جراحة ضعف الانتصاب
6. علاج مبتكر
7. العلاج في ألمانيا مع Booking Health بسعر مناسب

التشخيص

يخضع جميع المرضى لفحص تشخيصي شامل لتقييم حالتهم الصحية، وذلك في المقام الأول لمعرفة الأسباب والآليات الرئيسية لتطور ضعف الانتصاب. هذا المرض ليس مرضاً منفصلاً، ولكنه أحد أعراض مجموعة متنوعة من الأمراض: الأوعية الدموية والأعصاب والغدد الصماء والتناسلية.

فيما يلي بعض الاختبارات التشخيصية المحددة لتقييم وظيفة الانتصاب:

• الانتصاب الصباحي وتقييم صلابة الانتصاب - يتحقق مما إذا كانت آلية الانتصاب محفوظة.
• اختبار الحقن داخل الكهف - يقيم حالة الأوعية، ولكن ليس له قيمة تشخيصية مستقلة، ولكنه يستخدم مع الموجات فوق الصوتية.
• الموجات فوق الصوتية دوبلكس لأوعية القضيب - هي الطريقة الرئيسية لتقييم تدفق الدم في القضيب.
• تصوير الشرايين والقياس الكهفي الديناميكي أو التصوير الكهفي يعد اختباراً تشخيصياً أكثر دقة معززاً بالتباين للأوعية الدموية، وهو مطلوب فقط عند التخطيط للعلاج الجراحي أو العلاج داخل الأوعية الدموية.

إذا حدث ضعف الانتصاب قبل سن الأربعين دون أسباب عضوية واضحة، فيجب استشارة معالج نفسي أو طبيب نفسي.

مبادئ العلاج

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب يتم العلاج على مراحل. يتم تطبيق علاج الخط الأول، إذا لم ينجح، فسيتم التحويل إلى العلاج الثاني. تعطى الأفضلية للتقنيات الأقل توغلاً، والأساليب الأبسط والأرخص. ولكن إذا لم تنجح هذه الطرق، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات داخل الأوعية الدموية أو تدخلات جراحية. عادة ما تقدم نتيجة سريرية أكثر اتساقاً.

الاتجاهات الأولية لعلاج ضعف الانتصاب:

• تحديد أسباب المرض والقضاء عليها.
• تعديل نمط الحياة والقضاء على عوامل الخطر.
• تثقيف المريض وتقديم المشورة لشريكة.

المرحلة التالية هي العلاج المشترك لضعف الانتصاب نفسه. و هي عبارة عن العلاج الدوائي مع العلاج النفسي الذي يمارسه المعالجون النفسيون وعلماء الجنس.

إذا لم ينجح العلاج المحافظ، فإنهم يتحولون إلى الإجراءات الغازية، وكذلك طرق العلاج غير القياسية، بما في ذلك الأساليب المبتكرة. تتمثل الخيارات الرئيسية للتدخلات الجراحية في الجراحة المفتوحة والإجراءات داخل الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم إلى القضيب. في الحالات القصوى، عندما تكون استعادة الانتصاب الطبيعي مستحيلة، يلجأون إلى تقويم القضيب الاصطناعي.

القضاء على أسباب ضعف الانتصاب

دائماً ما يكون لضعف الانتصاب أسباب محددة. يمكن القضاء على بعض الأمراض التي تتعارض مع الانتصاب أو السيطرة عليها.

اعتماداً على سبب ضعف الانتصاب، هناك 6 أنواع من هذا الاضطراب:

• الأوعية الدموية - الأكثر شيوعاً والذي يحدث عند كبار السن من الرجال، بسبب تلف الشرايين والأوردة.
• نفسي المنشأ - يحدث على خلفية التجارب العاطفية أو الاضطرابات العقلية، وهو أكثر شيوعاً بالنسبة للشباب.
• عصبي المنشأ - يرتبط بأمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
• القضيب - يحدث بسبب السمات الهيكلية الخلقية أو تلف أو مرض في الأعضاء التناسلية.
• الغدد الصماء - في أغلب الأحيان بسبب نقص هرمون التستوستيرون.
• محرض بالأدوية - يمكن عكسه، وينشأ كأثر جانبي للأدوية.

يتم تشخيص معظم المرضى بضعف الانتصاب الوعائي، والذي يحدث بسبب تصلب الشرايين. كقاعدة عامة، يحدث عند كبار السن، وغالباً ما يقترن بأمراض القلب والأوعية الدموية. يتطلب العلاج تحسين صحة الأوعية الدموية: 

تُستخدم الستاتينات لخفض مستويات الكوليسترول في الدم، وتصحيح ضغط الدم، وإنقاص الوزن. ينصح المرضى بالإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام. كل هذه التدابير لا تحسن وظيفة الانتصاب فحسب، بل لها أيضاً تأثير مفيد على الصحة بشكل عام.

يمكن أن يكون لضعف الانتصاب العصبي أسباب مركزية ومحيطية.

تشمل الأمراض المركزية مرض باركنسون والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد والإصابات وأمراض الحبل الشوكي. يحتاج هؤلاء المرضى إلى التخلص من الأمراض الكامنة أو تعويضها، بما في ذلك استخدام التدخلات الجراحية العصبية.

السبب المحيطي الأكثر شيوعاً هو داء السكري. يحتاج المرضى إلى علاج سكر الدم والأنسولين والنظام الغذائي الكافي للسيطرة على هذا الاضطراب. أقل شيوعاً، يرتبط تلف الأعصاب المحيطية باستئصال البروستاتا، وتشعيع الحوض، وجراحة الحوض، وجراحة خلف الصفاق.

يحدث ضعف الانتصاب في القضيب (التشريحي) بسبب الأمراض الخلقية والمكتسبة: القضيب الصغير، المبال التحتاني والمبال الفوقاني، مرض بيروني. ينطوي العلاج على تدخلات جراحية.

الأسباب الهرمونية الرئيسية لضعف الانتصاب هي قصور الغدد التناسلية أو نقص الأندروجين المرتبط بالعمر. قصور الغدد التناسلية هو نقص في هرمون التستوستيرون لدى الشباب بسبب خلل في الخصيتين أو الغدة النخامية. ويمكن أن يكون أولياً أو ثانوياً. يتم علاج كلاهما بالهرمونات، لكنهما مختلفان: يتم إعطاء المرضى العلاج ببدائل التستوستيرون أو الغونادوتروبين، مما يحفز إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين. أقل شيوعاً، يرتبط ضعف الانتصاب الهرموني بزيادة مستويات البرولاكتين، وزيادة أو انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية والغدة الكظرية. يجب تصحيح كل هذه الأسباب، لكن بعض المرضى سيحتاجون لعملية جراحية لإزالة التكوينات المنتجة للهرمونات.

أما فيما يتعلق بضعف الانتصاب الناجم عن الأدوية، فغالباً ما يكون سببه مضادات الاكتئاب ومدرات البول ومضادات الأندروجين والمخدرات. لتحسين الانتصاب، يكفي التوقف عن تناولها. يمكن استبدال بعض الأدوية بأدوية لها تأثيرات دوائية مماثلة. إذا لم يكن الاستبدال ممكنًا، يصبح العلاج الدوائي لأعراض ضعف الانتصاب خياراً مفضلاً.

علاج محدد لضعف الانتصاب

يشمل علاج الخلل الوظيفي الذي يهدف بشكل مباشر إلى تحسين الانتصاب ما يلي:

• مثبطات PDE-5 (فسفوديستيراز) لتوسيع الأوعية الدموية في القضيب.
• مضادات التشنج والبروستاجلاندين (كأدوية الخط الثاني).
• علاج الضغط السلبي المحلي.
• العلاج النفسي.

الأدوية الرئيسية هي مثبطات PDE-5. فهي توسع الأوعية الدموية لعدة ساعات، في حين أن تأثير بعض الأدوية يمكن أن يستمر لعدة أيام. لا يتم استخدام هذه الأدوية في العادة طوال الوقت. يتم أخذها عند الطلب، قبل وقت قصير من الجماع. هي فقط تحل مشكلة ضعف الانتصاب الوعائي.

غالباً ما يجمع الأطباء في ألمانيا بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي. يتم الحصول على أفضل النتائج عند الشباب الذين يتمتعون بصحة جيدة في الأوعية الدموية. ومع ذلك، يمكن للرجال الأكبر سناً الاستفادة أيضاً من علاج الخلل الوظيفي هذا. يمكن أن يزيد العلاج النفسي من فعالية العلاج الدوائي ويقلل من الحاجة إلى استخدام الأدوية.

في بعض المرضى، لا تعمل مثبطات PDE5 أو توفر تأثير غير كافٍ. في مثل هذه الحالة، يتحول الأطباء إلى علاج الخط الثاني لعلاج الخلل الوظيفي:

• الإدارة داخل الكهف لموسعات الأوعية (الحقن في القضيب).
• التحاميل الدقيقة للإحليل (التحاميل التي يتم إدخالها في مجرى البول).
• أجهزة التفريغ.

كل هذه الطرق لعلاج ضعف الانتصاب تستخدم مباشرة قبل الجماع. إنها تسمح بتحقيق الانتصاب لفترة من الوقت، لكن خيارات العلاج هذه للخلل الوظيفي لا تعطي تأثير طويل المدى. أثناء تناول أي أدوية، بما في ذلك مثبطات PDE5، قد يستمر المرض في التقدم. وبالتالي، فإن العلاج المحافظ المحدد لضعف الانتصاب هو في الأساس عرضي.

جراحة ضعف الانتصاب

الجراحة القياسية لضعف الانتصاب هي تقويم القضيب phalloprosthetics. الإجراءات الجراحية الأخرى أقل شيوعاً.

يزرع الجراحون في ألمانيا أنواعاً جديدة من الأطراف الاصطناعية، تتكون من عدة أسطوانات قابلة للنفخ ومضخة موضوعة في كيس الصفن. بمساعدتها، يتم حقن السائل في الأسطوانات، وبالتالي يتحقق انتصاب قريب من الطبيعي. الأفضل هي الأنظمة المكونة من ثلاث قطع مع خزان خلف العانة.

لعلاج ضعف الانتصاب بسبب الأوعية الدموية، يتم استخدام جراحة إعادة توعية القضيب. لا يمكن أن تكون جراحة مفتوحة فحسب، بل يمكن أن تكون داخل الأوعية الدموية أيضاً، مما يعني أن الإجراء الجراحي يتم من داخل الأوعية الدموية. هذه التدخلات هي الحد الأدنى من الصدمات وآمنة للصحة. لا يتوفر خيار العلاج المبتكر هذا في كل مكان، ولكن يمكن للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب الاستفادة من خدمات الأطباء الألمان للخضوع لمثل هذا التدخل الجراحي.

قبل العلاج داخل الأوعية الدموية، يتم فحص الخلل الوظيفي للمرضى بعناية لتحديد آلية ضعف الانتصاب. ثم يتم التخلص منه بطرق مختلفة. يقوم الأطباء عادة بالإجراءات التالية:

• الدعامات - توسيع الشريان الضيق من الداخل بمساعدة إطار مثبت في تجويفه.
• رأب الوعاء - توسيع الشريان من الداخل ببالون منتفخ.
• الانصمام - إغلاق تجويف الوريد بلفائف أو مواد كيميائية لمنع تدفق الدم خارج القضيب.

علاج مبتكر

كعلاج تجريبي لضعف الانتصاب من أصل عصبي، يتم إجراء جراحة إعادة تعصيب القضيب في الخارج. يأخذ الأطباء العصب الربلي ويخيطون أحد طرفيه في جذع العصب الفخذي والآخر في الغلالة البيضاء من الجسم الكهفي. نتيجة لذلك، يتم استعادة تعصيب العضو. يعود الانتصاب في 70٪ من المرضى.

تستخدم بعض المستشفيات العلاج بالموجات الصدمية منخفضة الطاقة. يحسن وظيفة الانتصاب عن طريق تحفيز نمو الأوعية الدموية. تم استخدام هذه التقنية لأول مرة في علاج ضعف الانتصاب في عام 2010. وهي آمنة للصحة ويمكن تحملها جيداً. تعتبر هذه التقنية تجريبية، على الرغم من تراكم المزيد والمزيد من الدراسات عليها، وعادة ما تكون ناجحة. ومع ذلك، فإن تأثير الإجراء يضعف تدريجياً: بعد شهر من انتهاء العلاج، يتناقص بمقدار الثلث، بعد عامين - بمقدار الثلثين.

لعلاج ضعف الانتصاب في ألمانيا، يتزايد استخدام الأطباء للخلايا الجذعية. يتم استخدامها لعدد كبير من الأمراض لاستعادة الأعضاء والأنسجة. الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض آمنة للصحة، لكنها مستخدمة مؤخراً، ولم يتم بحثها بشكل كافٍ، وبالتالي فهي غير مدرجة في معيار علاج الخلل الوظيفي. عند إجراء العلاج بالخلايا الجذعية، يتم حقن هذه الخلايا في الجسم الكهفي للقضيب. يمكن توقع حدوث تحسن في الانتصاب بعد بضعة أسابيع، ويستمر التأثير لعدة أشهر.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health بسعر مناسب

للخضوع لعلاج ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) في إحدى المستشفيات الألمانية، يرجى استخدام خدمات Booking Health. على موقعنا يمكنك معرفة تكلفة العلاج ومقارنة الأسعار في المستشفيات المختلفة من أجل حجز برنامج طبي بسعر مناسب. سيكون العلاج في مستشفى ألماني أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.

يرجى ترك طلباً على موقع Booking Health. سيتصل بك متخصصنا ويقدم لك المشورة بشأن العلاج في ألمانيا. ستنظم Booking Health رحلتك إلى برلين بشكل كامل. سوف نقدم لك الفوائد التالية:

• سنختار أفضل مستشفى ألماني متخصص في علاج ضعف الانتصاب.
• سنحل مشكلة حاجز اللغة، وسنقوم بالتواصل مع طبيب المستشفى الألماني.
• سنقلل من وقت انتظار البرنامج الطبي. ستخضع للعلاج في برلين في موعد مناسب لك.
• سنقوم بتخفيض الأسعار. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في ألمانيا بسبب عدم وجود رسوم ومعاملات إضافية للمرضى الأجانب. متوسط أسعار الفحص والعلاج يمكنك العثور عليها على موقع Booking Health.
• سنحل أي مشكلات تنظيمية: سنقوم بإعداد المستندات، ومقابلتك في ألمانيا، ونصطحبك إلى المستشفى، وحجز فندق في برلين، وتوفير مترجم فوري.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. ليس عليك القيام بإجراءات التشخيص التي مررت بها بالفعل مرة أخرى.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع الأطباء بعد العلاج في ألمانيا.
• سننظم فحصاً إضافياً وعلاجاً في مستشفى ألماني.
• سنشتري الأدوية من ألمانيا ونرسلها إلى بلدك.

سيهتم الأطباء الرائدون في العالم بصحتك. سيساعد متخصصو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج وتنظيم رحلتك العلاجية إلى مستشفى ألماني، ويمكنك التركيز بشكل كامل على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد