سرطان الكلى هو الورم الأكثر شيوعاً في الجهاز البولي. حيث يعد هذا النوع من المرض شائعاً في البلدان المتقدمة. هذا الورم لا يعطي أعراضاً لفترة طويلة، لذلك يتم اكتشافه بالصدفة في 40٪ من الحالات، حيث يكون لا عرضياً. في 30٪ من الحالات، أثناء الخضوع للتشخيص، يعاني المريض بالفعل من نقائل بعيدة.
في الخارج، يكون العلاج الناجح لسرطان الكلى ممكناً في أي مرحلة. بالنسبة للأورام الصغيرة، يتم إجراء جراحة مع الحفاظ على الأعضاء والاستئصال بالتبريد والاستئصال بالترددات الراديوية. لإزالة الكلى، يستخدم الأطباء التدخلات الجراحية البسيطة بالمنظار والروبوت. في المراحل الثالثة والرابعة من المرض، يتم إجراء عمليات معقدة لإزالة الورم الأساسي، والجلطات الدموية في الوريد الأجوف السفلي والبؤر النقيلية في الرئتين.
المحتوى:
- العمليات الجراحية
- اجتثاث الورم
- علاجات أخرى
العمليات الجراحية
الجراحة لإزالة الورم هي العلاج الرئيسي لسرطان الكلى في المرحلة 1، 2، 3. بالنسبة لبعض المرضى، يتم إجراء الجراحة حتى في المرحلة الرابعة: لتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة ومنع المضاعفات المميتة. في بعض الحالات، يمكن أن تزيد الجراحة من متوسط العمر المتوقع إذا تلقى المريض علاجاً منهجياً فعالاً وتحققت السيطرة المحلية على النقائل البعيدة.
استئصال الكلى- هو عملية محافظة على الأعضاء. يقوم الطبيب بإزالة جزء فقط من العضو. يتم اللجوء إلى خيار العلاج هذا إذا كان الورم صغيراً - يبلغ حجمه أقل من 4 سم في قطره الأكبر، ولا يخترق الأوعية الكبيرة ولا يوجد نقائل. يمكن أن يكون الاستئصال على شكل إسفين (استئصال منطقة على شكل إسفين)، مستوٍ (استئصال القطب العلوي أو السفلي)، غير نمطي. أيضاً، يتم إزالة نصف الكلى (استئصال الكلية).
في كثير من الأحيان، يتم إجراء الإزالة الجزئية للكلية في حالة الأورام الكبيرة. يتم ذلك إذا كانت الإزالة الكاملة للكلية أمراً غير مرغوب فيه للغاية: المريض لديه كلية واحدة فقط أو توجد أورام خبيثة في كلتا الكليتين. في الحالة الثانية، يمكن إزالة كلية واحدة كلياً، والثانية جزئياً.
بعد العلاج الجراحي المحافظ على الأعضاء، تكون الانتكاسات أكثر شيوعاً منها بعد الإزالة الكاملة للكلية. احتمال إعادة نمو الورم هو 5-10٪. ولكن عادة ما يتم علاج الانتكاسات بنجاح عن طريق إعادة الجراحة، وبالتالي فإن معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين خضعوا لإزالة جزئية وكاملة للكلى كعلاج أول هي نفسها.
استئصال الكلية الجذري- مع استئصال الحالب هو العملية الرئيسية لعلاج سرطان الكلى ويستخدم في معظم المرضى. يكمن جوهرها في الإزالة الكاملة للكلية، وكذلك الحالب المجاور، والغدة الكظرية، الموجودة بجوار الأنسجة الدهنية. هذه عملية اختيار في مثل هذه الحالات:
- الورم أكثر من 4 سم.
- المرحلة المتقدمة محلياً من المرض.
- غزو الورم للأوردة الكبيرة.
استئصال الكلية بالمنظار- هو عملية طفيفة التوغل يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة. في البلدان المتقدمة، يتم إجراؤها غالباً باستخدام جراح آلي. تتمثل مزايا هذه العملية في أنها أقل إيلاماً وأقل عرضة للتسبب في حدوث مضاعفات. يفقد المرضى كمية أقل من الدم ويعانون من آلام أقل ويتعافون بشكل أسرع بعد الجراحة. يقيمون في المستشفى لمدة 3-4 أيام فقط. يتطلب استئصال الكلية الناجح بالمنظار جراحين ذوي خبرة ومعدات عالية الجودة. شرط آخر: يجب ألا يتجاوز قطر الورم 10 سم وممتد إلى ما بعد الكلى.
استئصال العقد اللمفية - يتم إجراؤه للأورام التي يزيد قطرها عن 4 سم. يزيد من صدمة العملية، ولكنه يقلل من خطر تكرار الورم. يمكن أيضاً إزالة العقد الليمفاوية بالمنظار.
استئصال الخثرة- هو مرحلة من مراحل العملية الضرورية في حالة وجود جلطات دموية كبيرة في الوريد الأجوف الكلوي والسفلي. هذا إجراء صعب وصادم، حيث يمكن أن تنتشر الجلطات الدموية إلى القلب. تُجرى العملية من خلال شقوق في البطن وأحياناً في الصدر أيضاً. في علاج المرضى، لا يشارك فقط أطباء المسالك البولية، ولكن أيضاً جراحو الصدر، وأحياناً جراحو القلب. تصل نسبة الوفيات الناتجة عن العمليات الجراحية مع تدخل الوريد الأجوف السفلي إلى 5-10٪، لذلك يفضل الخضوع للعلاج في أحد المراكز الأجنبية المتخصصة.
استئصال الكلية الملطف - يتم إجراؤه في المرحلة الأخيرة من السرطان للقضاء على البيلة الدموية العيانية (النزيف) والألم والتسمم بمنتجات الورم. تجرى العملية أيضاً للمرضى الذين يتلقون علاجاً دوائياً عالي الجودة باستخدام العلاج الموجه والمناعي.
استئصال النقائل- هو عملية لإزالة النقائل في الرئتين. يتم إجراؤه بشرط الإزالة الكاملة للورم الأساسي، وكذلك بعد ثلاثة أشهر من الملاحظة، إذا لم يكن هناك تقدم سريع في المرض خلال هذه الفترة، فلا تظهر النقائل الجديدة. في الخارج، يمكن إزالة النقائل المفردة في الرئتين باستخدام تنظير الصدر أو الجراحة بمساعدة الروبوت (طريقة طفيفة التوغل).
اجتثاث الورم
لا يلزم استئصال الورم جراحياً. يمكن تدميره بسبب درجات الحرارة العالية أو المنخفضة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء الاجتثاث بالترددات الراديوية أو الاجتثاث بالموجات الدقيقة (microwave ablation)، وفي بعض الأحيان يتم استخدام الاستئصال بالتبريد. يتم إدخال مسبار في الأنسجة، مما يسخن الأنسجة المحيطة ويدمرها. أثناء الاستئصال بالتبريد، يتم توفير النيتروجين السائل من خلال المسبار الذي يجمد الأنسجة. يتم إجراء العملية عن طريق الجلد (من خلال ثقب الجلد) أو بالمنظار (من خلال تجويف البطن).
طريقة العلاج أكثر لطفاً، ولكنها أقل فعالية، وغالباً ما تؤدي إلى الانتكاسات. لذلك، يتم استخدامه فقط في حالة وجود موانع للتدخل الجراحي. يتم إجراء الاجتثاث للأورام التي يصل ارتفاعها إلى 4 سم ثم يتم مراقبة المريض. في حالة حدوث انتكاسة، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الكلى.
علاجات أخرى
نادراً ما يستخدم العلاج الإشعاعي. يستخدم عادة في المرحلة الأخيرة من سرطان الكلى لإشعاع نقائل العظام والدماغ.
خيارات العلاج لسرطان الكلى النقيلي:
- الانصمام الكيميائي - إغلاق تجويف أوعية الورم بالصمات بأدوية العلاج الكيميائي لإعاقة إمداد الدم وتدمير الخلايا السرطانية.
- العلاج المناعي - تستخدم الأدوية التي تمنع قدرة الورم على التهرب من الاستجابة المناعية.
- العلاج الموجه - الطريقة الأكثر فعالية للعلاج الدوائي لسرطان الكلى، مما يساعد على التحكم في نمو الورم والانبثاث لفترة طويلة.
- العلاج الكيميائي - نادراً ما يستخدم، فقط إذا لم ينجح العلاج الموجه والمناعي.
يمكنك تشخيص سرطان الكلى وعلاجه في الخارج. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة تكلفة الخدمات الطبية في مستشفيات المسالك البولية المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
Cancer Support Community
National Kidney Foundation
Urology Care Foundation
