سرطان الكلى يُعد مرضاً شائعاً، لذا فإن الإحصاءات الموثوقة والتي تسمح بتحديد فرص كل مريض في التعافي التام أو تحقيق هدأة متاحة اليوم.
المحتوى:
- مبادئ العلاج
- خيارات العلاج
- الانصمام
- أنواع العلاج الجراحي
- علاج سرطان الكلى النقيلي
- العلاج المناعي لسرطان الكلى النقيلي
- العلاج الإشعاعي
- التوقعات
- العلاج في ألمانيا
- الأسعار
- العلاج في ألمانيا مع Booking Health
مبادئ العلاج
بعد إجراء التشخيص وتحديد مرحلة المرض في استشارة الأورام، يتم تطوير إستراتيجية علاج السرطان.
من أجل الشفاء التام للمريض، من الضروري إزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة المرضية. الجراحة في هذه الحالة، لا تهدف فقط إلى إزالة الورم ولكن أيضاً الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان. حتى إذا كان استئصال الكلى المصابة مطلوباً، فإن فرص التعافي التام عالية جداً، لأنه في حالات نادرة جداً فقط يؤثر الورم على الكليتين في وقت واحد.
خيارات العلاج
لا يمكن تحديد تكتيكات علاج سرطان الخلايا الكلوية إلا بعد تحديد التشخيص الدقيق ومرحلة سرطان الخلايا الكلوية. على أية حال، فإن خيارات علاج سرطان الكلى تشمل الانصمام، والانصمام الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والاجتثاث، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي. يمكن إدارة كل طريقة بمفردها أو بالاشتراك مع طرق أخرى.
الورم المحدود بحدود الكلى عادة ما يسمح بإجراء العلاج الجراحي لإزالة العضو أو جزء منه. الجراحة لاستئصال جزء منفصل من الكلى تسمى الاستئصال الجزئي. إنه أكثر أنواع علاج سرطان الكلى شيوعاً. تسمى الجراحة لإزالة كامل الكلى المصابة استئصال الكلية.
في بعض الأحيان يتم تطبيق طرق علاجية بديلة. قد يكون الشفاء مستحيلاً إذا انتشر السرطان خارج الكلى، ولكن ما زال من الممكن التحكم في نمو الورم وإدارة الأعراض التي يسببها السرطان.
الاجتثاث هو علاج يدمر الأورام الخبيثة سواء عن طريق التجميد (العلاج بالتبريد) أو التسخين (الاجتثاث بالترددات الراديوية). يوصى بهذه الطرق إذا كانت هناك مؤشرات محددة.
إذا كان المرض يتقدم، يمكن للمرضى تلقي العلاج الموجه.
الانصمام
مع أورام الكلى غير الصالحة للجراحة، يمكن للأطباء العاملين في المستشفيات الألمانية وصف الانصمام للمرضى.
الانصمام هو طريقة بديلة أخرى تستخدم لعلاج سرطان الكلى. الانصمام هو إجراء يقطع وصول الدم إلى الورم، مما يجعل من المستحيل عليه البقاء على قيد الحياة. غالباً ما يُوصف الانصمام عندما لا تسمح الحالة الصحية للمريض بإجراء الجراحة.
في ألمانيا، توصف عمليات الانصمام أيضاً كتحضير لإزالة الكلى من أجل منع فقد الدم بشكل كبير.
أنواع العلاج الجراحي
يتم تطبيق أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية في أورام الكلى مثل استئصال الكلية الجذري (إزالة الكلى)، والاستئصال الجذري للكلية والحالب، والاستئصال الجزئي للكلية (الإزالة الجزئية للكلى)، واستئصال الكلية بالتنظير البطني.
طريقة جراحية واسعة الانتشار هي استئصال الكلية الجذري. استئصال الكلية الجذري يتضمن استئصال الكلية مع الغدة الكظرية فوقها والطبقة الدهنية المحيطة بالكلية.
أثناء الاستئصال الجزئي، لا يتم استئصال سوى جزء من الكلية المتأثرة بالورم. كقاعدة عامة، تتم الإشارة إلى مثل هذه العملية عندما تتأثر كليتي المريض بعملية سرطانية، أو عندما يكون لدى المريض كلية واحدة فقط تعمل. إلى جانب ذلك، يتم إجراء الاستئصال الجزئي عندما يكون الورم صغيراً، أي أقل من 4 سم في الحجم. ميزة هذا النهج واضحة: لا يفقد المريض العضو بأكمله. نظراً لوجود خطر من ترك الخلايا السرطانية في الجسم، فإن هذه العمليات تتم فقط في المرضى المؤهلين لها.
استئصال الكلية بالتنظير البطني يتم إجراؤه من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن. يتم إدخال كاميرا صغيرة من خلال أحد الشقوق، مما يسمح للطبيب برؤية الكلية. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الشقوق المتبقية. تعتبر هذه الطريقة فعالة للغاية؛ وهي تستخدم بشكل رئيسي في الاستئصال الجزئي للكلية. بفضل جراحة التنظير البطني، يتم تقليل فترة الاستشفاء في المستشفى، والتعافي بعد الجراحة بشكل أسرع، ولا يعاني المرضى إلا من ألم خفيف بعد الجراحة.
عند الحديث عن نوع سرطان الخلايا الكلوية الانتقالي، فإن الاستئصال الجذري الذي يتضمن استئصال الحالب هو الطريقة الأولى لعلاج السرطان. أثناء العملية، لا يتم استئصال العضو فحسب، بل يتم أيضاً استئصال الحالب وجزء صغير من المثانة يتصل به الحالب. بناءً على مرحلة سرطان الخلايا الكلوية، قد تكون هناك حاجة أيضاً إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
خيارات العلاج الأخرى تكمل أو تحل محل العلاج الجراحي.
علاج سرطان الكلى النقيلي
تعتمد أساليب علاج سرطان الكلى النقيلي في المقام الأول على المرحلة السريرية، مع الأخذ في الاعتبار العوامل التنبؤية والمخاطر الفردية. يتم تحديد الخصائص المورفولوجية لسرطان الخلايا الكلوية في كل حالة سريرية معينة.
علاج سرطان الكلى النقيلي يعتمد على نهج مشترك باستخدام العلاج الجراحي. ويشمل استئصال الكلية الجذري أو أي نوع آخر من استئصال الكلى، وإزالة النقائل (في حالة عدم وجود موانع طبية مطلقة)، والعلاج المناعي، والعلاج الموجه، والعلاج الإشعاعي للنقائل الفردية عن طريق المؤشرات.
بالنظر إلى أن سرطان الخلايا الكلوية يشير إلى الأورام غير الحساسة عملياً للعلاج الكيميائي، فإن علاج سرطان الكلى النقيلي يظل مهمة صعبة للغاية.
في معظم الدراسات الطبية حول كفاءة التثبيط الخلوي لدى مرضى سرطان الكلى النقيلي، لم تكن الاستجابة الكاملة للعلاج أكثر من 6٪. تضمنت الدراسات التي أظهرت مستوى أعلى من الاستجابة للعلاج (10-25٪) عدداً صغيراً من المرضى، وفي دراسات لاحقة لم يتم تأكيد فعالية المخططات الموصوفة.
على الرغم من مقاومة التثبيط الخلوي والعلاج الهرموني، فإن أورام الكلى لديها حساسية معينة للتأثيرات المناعية. مع الأخذ في الاعتبار ظاهرة "الانحدار التلقائي" لنقائل سرطان الكلى، وكذلك حالات الهدأة طويلة الأمد في غياب علاج محدد، هناك نظرية تشير إلى تنشيط المناعة المضادة للسرطان والقمع اللاحق للخلايا السرطانية.
العلاج المناعي لسرطان الكلى النقيلي
العلاج المناعي باستخدام مستحضرات السيتوكين يُعد حالياً الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الكلى النقيلي. إن استخدام السيتوكينات يجعل من الممكن كبح نمو النقائل.
يُسهل العلاج المناعي تنشيط خلايا الجهاز المناعي، وبالتالي يؤثر سلباً على نمو الخلايا الخبيثة. في ألمانيا، تم استخدام أدوية العلاج المناعي الخاصة لأكثر من 20 عاماً.
وفقاً لجمعية السرطان الألمانية، باستخدام مزيج من عقارين، تمكن أطباء الأورام في ألمانيا من تقليل حجم الورم أو غياب النقائل على المدى الطويل. حالياً، في المستشفيات الألمانية، تجري دراسات علمية لمثبطات نقاط التفتيش المناعية. تظهر الدراسات أن الأدوية المناعية واعدة. إنها تحارب السرطان بشكل فعال وفي نفس الوقت يكون لها تأثير إيجابي على المناعة بشكل عام.
العلاج الإشعاعي
نظراً لأن المرض عملياً ليس حساساً للإشعاع، فإن العلاج الإشعاعي لسرطان الكلى يوصف في ألمانيا فقط للمرضى الذين يعانون من تقدم المرض، أي لعلاج النقائل. العلاج الإشعاعي يمكن أن يقلل الأعراض بشكل كبير، وبالتالي يزود المرضى بجودة حياة أعلى.
لم يتوقف المتخصصون في المستشفيات الألمانية عند هذا الحد. تُجرى في ألمانيا بانتظام تجارب سريرية بهدف اكتشاف فرص جديدة لعلاج سرطان الكلى. نظراً لأن الأبحاث تُجرى مباشرة في المستشفيات الألمانية المتخصصة ومراكز الأورام المعتمدة، فيمكن تنفيذ طرق العلاج الفعالة الجديدة بسرعة في الممارسة.
إن النهج الفردي لكل مريض والتشخيص عالي الجودة يسمحان باكتشاف أمراض الأورام في المراحل المبكرة، مما يجعل كل مخطط علاجي فريد، ويتوافق مع أعلى المعايير الدولية.
التوقعات
في أكثر من نصف المرضى، يتم تشخيص سرطان الكلى في مرحلة مبكرة بينما يقتصر الورم على الكلى. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمثل هؤلاء الأشخاص 93٪. إذا انتشر الورم إلى الأنسجة المجاورة، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 70٪. وإذا انتشر السرطان إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يكون 12٪.
ومع ذلك، فإن أحدث الإنجازات في علاج سرطان الكلى تسمح لبعض المرضى الذين يعانون من الآفات النقيلية بإطالة متوسط العمر المتوقع لديهم.
العلاج في ألمانيا
تعتبر ألمانيا من الدول الرائدة في علاج سرطان الخلايا الكلوية. أفضل الجراحين، والمعالجين بالإشعاع، وأطباء الأورام يعملون في المستشفيات الألمانية.
هذا هو السبب في أنه من المربك أحياناً اختيار مستشفى للخضوع للعلاج. فيما يلي قائمة مختصرة بالمستشفيات الألمانية الرائدة لعلاج سرطان الخلايا الكلوية:
- مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ
- مستشفى جامعة أولم
- مستشفى المسالك البولية ميونخ - بلانيغ ميونخ
- مستشفى هيليوس برلين-بوخ
- مستشفى هايدلبرغ الجامعي
نرحب بك لمراجعة الملفات الشخصية للمستشفيات الألمانية المذكورة على موقع Booking Health.
الأسعار
نظراً لخبرة المتخصصين وتطبيق أساليب العلاج المبتكرة، فإن معدل "البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات" هو الأعلى في ألمانيا. على الأقل 75٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الكلى هم على قيد الحياة في غضون خمس سنوات بعد بدء العلاج بنوع أو آخر من العلاج.
تكلفة علاج سرطان الكلى في ألمانيا يمكن أن تختلف في نطاق واسع، اعتماداً على المرحلة ومدى تعقيد العلاج. وبالتالي، يتم احتساب سعر البرنامج الطبي لكل مريض على حدة. ومع ذلك، فإن علاج سرطان الكلى له سعر مشابه نسبياً في ألمانيا مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى.
الحد الأدنى لسعر تشخيص سرطان الكلى هو 1630 يورو. بشكل عام، تكلفة العلاج بالانصمام أو الانصمام الكيميائي تبدأ من 23805 يورو. تكلفة العلاج باستئصال الكلية مع استئصال الحالب بالتنظير البطني تبدأ من 13616 يورو. تكلفة العلاج باستئصال الكلية الجزئي بالتنظير البطني تبدأ من 13631 يورو.
لمعرفة المزيد عن أسعار إجراءات التشخيص والعلاج في ألمانيا، قم بزيارة موقع Booking Health.
العلاج في ألمانيا مع Booking Health
تتمتع Booking Health بسنوات عديدة من الخبرة في تنظيم البرامج الطبية في ألمانيا. تأخذ Booking Health على عاتقها جميع المشكلات التنظيمية، لذلك لا داعي للقلق بشأن أي منها.
تهتم Booking Health بحجوزات الطيران، والإقامة، وترجمة المستندات الطبية الخاصة بك، وطلب التأشيرة، والانتقالات. فيما يتعلق بالتأشيرة، تعمل Booking Health أيضاً على حل أي مشكلات متعلقة بالإغلاق.
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك مستشار طبي.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
Cancer Support Community
National Kidney Foundation
Urology Care Foundation
