داء المشوكات (الكيس العدري، مرض الأكياس المائية) هو مرض طفيلي تسببه عدة أنواع من الديدان الشريطية من جنس Echinococcus. يعتبر داء المشوكات الكيسي الأكثر شيوعاً. يعد داء المشوكات السنخي في الكبد أكثر خطورة، وهو مرض سيء التوقعات مع معدل وفيات مرتفع. يمكن لداء المشوكات الكبدي أن يصيب الأطفال والبالغين. يمكن أن يستمر بدون أعراض لعقود، لكنه يتطور تدريجياً ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
ما هو داء المشوكات الكبدي
المشوكة هي طفيلي يوجد في الحيوانات، بما في ذلك الكلاب الأليفة. يعتبر الإنسان بالنسبة له مضيفاً مؤقتاً. تحدث العدوى عند تناول الطعام الملوث ببراز الحيوانات، وكذلك من خلال الأيدي غير المغسولة.
تتطور يرقات الدودة في الأعضاء الداخلية وتؤدي إلى تكوين أكياس المشوكات، وهي تجاويف تحتوي بداخلها على الطفيليات. في البداية، تكون هذه الأكياس صغيرة، قطرها بضعة ملليمترات فقط. لكنها تزيد على مر السنين، وتصل إلى عدة سنتيمترات.
داء المشوكات في الكبد هو الشكل السريري الأكثر شيوعاً لهذا المرض. يمثل 65٪ من جميع الحالات. في حالات أقل شيوعاً، تتأثر الرئتان. نادراً ما تتشكل الكيسات في الدماغ والكلى والعظام والقلب، ويمكن أن تظهر في أي أعضاء وأنسجة أخرى.
التشخيص
الأعراض الأولى التي تجبر المريض على زيارة الطبيب هي:
- عدم الراحة في البطن: التجشؤ، والحموضة المعوية، والغثيان، ومن الممكن ظهور التقيؤ؛
- انخفاض الشهية وفقدان الوزن؛
- ألم في البطن؛
- في حالة وجود الكيس في موقع سطحي، يظهر تكوين ملموس في منطقة الكبد (في الجزء العلوي من البطن على اليمين).
بعد استشارة الطبيب، تجرى فحوصات تصويرية لتحديد الأكياس في الكبد. يمكن للموجات فوق الصوتية الكشف عن الأكياس. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أكثر إفادة، فمن المرجح أن يحددوا منشأ هذه الأكياس. يمكن تأكيد التشخيص بالطرق المخبرية (تحليل الدم).
العلاج
يشار إلى العلاج الجراحي للأكياس التي يزيد قطرها عن 3 سم، وتجرى في أسرع وقت ممكن مع الأكياس الأكبر من 7,5 سم بسبب خطر حدوث المضاعفات. إذا كانت الأكياس ذات حجم ضئيل، فمن الممكن العلاج بمضادات الطفيليات الجهازية ومراقبة المريض. تجرى الجراحة إذا تقدم المرض.
تسمح الجراحة بإزالة الكيس من الكبد، وتزال الطفيليات مع الغشاء الكيتيني. تحقن العوامل المضادة للطفيليات في تجويف الكيس وتغلق التجاويف المتبقية. في بعض الأحيان يتم استئصال جزء من الكبد مع الأكياس.
في معظم الحالات تجرى العملية بطريقة مفتوحة، من خلال شق كبير في البطن. يمكن تطبيق التدخل بالمنظار البطني إن كان موقع الأكياس يسمح بذلك وإن لم يتجاوز حجم الكيس 7 سم. يتم ذلك من خلال شقوق قصيرة في البطن وأدوات رفيعة وطويلة، تحت سيطرة كاميرا فيديو دقيقة.
يتوفر في ألمانيا أيضاً علاج طفيف التوغل لداء المشوكات الكبدي. تجرى في حال كان حجم الأكياس صغيراً وموقعها سطحياً، وكذلك في المرضى الذين تمنع عليهم الجراحة بسبب الأمراض المصاحبة. تجرى عملية PAIR (puncture aspiration-injection-re-aspiration) عن طريق الجلد. يدخل الطبيب إبرة في الكيس ويزيل محتوياته. ثم يحقن في تجويف الكيس إيثانول 95٪ أو كلوريد الصوديوم 30٪، مما يقتل الطفيليات. بعد 15 دقيقة، يتم شفط محتويات الكيس مرة أخرى من خلال الإبرة.
تعتبر طريقة علاج PAIR أكثر أماناً مقارنة بالجراحة ويتحملها المرضى بشكل جيد، ولكنها تتطلب مزيداً من العلاج الجهازي بالعوامل المضادة للطفيليات لمنع تكرار المرض.
إلى من تلجأ
استخدم خدمة Booking Health للخضوع لعلاج داء المشوكات الكبدي في ألمانيا. سنختار لك مستشفى ألمانياً يحقق أطباؤه نتائج ممتازة في علاج داء المشوكات الكبدي (الكيس العدري).
يمكنك على بوابتنا مقارنة الأسعار. ستكون تكلفة العلاج أقل بالنسبة لك بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب.
يقدم موظفو Booking Health خدمات عالية الجودة: حجز الفنادق وتذاكر الطيران وتنظيم النقل من المطار إلى المستشفى والعودة.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
