علاج دوالي الخصية بالخارج

دوالي الخصية (القيلة الدوالية) هي أحد أمراض المسالك البولية الشائعة التي تسبب العقم وقصور الغدد التناسلية (ضعف إنتاج الهرمونات الجنسية). تكون الحالة في الغالب على الجانب الأيسر، بينما الأشكال الثنائية من المرض أو على الجانب الأيمن أقل شيوعاً. الوظيفة الإنجابية للرجال مع التمدد الثنائي لأوردة الحبل المنوي هي الأكثر تضرراً. إذا تم تشخيص إصابتك بدوالي الخصية وكانت هناك مؤشرات للجراحة، فيمكنك الخضوع للعلاج في الخارج. يقوم الأطباء في المستشفيات الحديثة بإجراء عمليات جراحية طفيفة الصدمة وموثوقة وآمنة، والتي تقضي على دوالي الخصية بشكل دائم، وتساعد على استعادة الوظيفة الإنجابية والمستويات الهرمونية. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج واختيار برنامج رعاية طبية بأفضل سعر.

المحتوى: 

1. تشخيص دوالي الخصية
2. من قد يحتاج إلى علاج دوالي الخصية؟
3. خيارات علاج دوالي الخصية
4. أين من الأفضل علاج دوالي الخصية؟

تشخيص دوالي الخصية

دوالي الخصية لا تسبب أي أعراض لدى معظم الرجال. يتم الكشف عن الحالة أثناء الفحص الوقائي (جس كيس الصفن) أو أثناء تشخيص العقم. يسعى بعض الرجال المصابين بدوالي الخصية إلى الحصول على رعاية طبية لأنهم يشعرون بالألم وعدم الراحة في كيس الصفن.

يبدأ تشخيص المرض بالفحص السريري. يقوم الطبيب بجس وفحص كيس الصفن في مواضع مختلفة من الجسم مع الإجهاد. يسمح التشخيص السريري لأخصائيي الرعاية الصحية ليس فقط بإثبات وجود دوالي الخصية ولكن أيضاً تحديد جانب الآفة وشدة المرض.

عند تحضير المريض للعلاج، يُجري الأطباء تشخيصات بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك تخطيط الصدى دوبلر، وتخطيط التدفق الملون، وتخطيط المرونة.

يتم تقييم درجة تأثير دوالي الخصية على المستويات الهرمونية والوظيفة الإنجابية من خلال التشخيصات المخبرية التالية: تحليل السائل المنوي لتقييم جودة الحيوانات المنوية، وكذلك اختبارات التستوستيرون، واختبارات الدم FSH و LH.

من قد يحتاج إلى علاج دوالي الخصية؟

10-15 ٪ من جميع الرجال لديهم دوالي الخصية. حقيقة اكتشافها ليست سبباً للعملية. عادةً لا تسبب دوالي الخصية أي إزعاج وغالباً لا تؤثر بشكل كبير على جودة الحيوانات المنوية أو مستويات الهرمونات الجنسية في الدم.

مؤشرات علاج المرض عند الرجال البالغين هي كما يلي:

• ضمور الخصية (تقلص كبير في حجم الخصية).
• الألم وعدم الراحة في كيس الصفن، وأعراض أخرى.
• تدهور جودة الحيوانات المنوية إذا كان لدى الرجل خطط إنجابية في المستقبل القريب أو البعيد.
• انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم (تلغي العملية حاجة الشخص للعلاج ببدائل الهرمونات الجنسية مدى الحياة).

مؤشرات علاج الحالة عند المراهقين هي اضطرابات النمو الجنسي أو عدم نمو الخصية وفقاً لمعايير العمر.

إذا كان الهدف من علاج المريض هو استعادة الوظيفة الإنجابية، فيجب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن. حتى يتم القضاء على تمدد الأوردة، فإن نتائج فحص السائل المنوي سوف تستمر في التدهور. كلما تم علاج الحالة في وقت متأخر، كلما قل تحسُن نتائج فحص السائل المنوي وقلت فرص استعادة الوظيفة الإنجابية.

خيارات علاج دوالي الخصية

تم تطوير العشرات من التدخلات الجراحية لعلاج دوالي الخصية. جوهرها مماثل، لأنه من الضروري بطريقة أو بأخرى وقف تدفق الدم عبر الأوردة المتوسعة. يمكن تحقيق التأثير من خلال الربط، والتقاطع، والتشبيك، وإصمام الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. تختلف العمليات أيضاً في نوع نهجها الجراحي. يمكن للجراحين استخدام النهج الإربي، أو تحت الإربي، أو خلف الصفاق، أو البطني، أو بالتنظير البطني، أو من داخل الأوعية الدموية Endovascular. بعض الإجراءات الجراحية يمكن تنفيذها بتقنيات الجراحة المجهرية. تختلف التكتيكات أيضاً فيما يتعلق بالهياكل الأخرى للحبل المنوي. يمكن ربطه تماماً، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يتم عزل الوريد فقط وربطه، حيث أنه أكثر أماناً ويمكن استعادة الوظيفة الإنجابية بشكل أفضل.

فيما يلي بعض خيارات العلاج الأكثر شيوعاً:

جراحة Marmar يتم إجراؤها من خلال شق في الفخذ بطول 3 سم. يقوم الأطباء بربط الوريد المتوسع. يستخدم الأطباء في المستشفيات الأجنبية تقنيات الجراحة المجهرية لرؤية جميع هياكل الحبل المنوي بوضوح وتجنب إتلافها. هذه عملية آمنة وطفيفة الصدمة، والتي بعدها لا يحتاج المرضى إلى أي إقامة في المستشفى. لا تتجاوز مخاطر التكرار 0.8٪. يتحقق التأثير العلاجي في 90٪ من الحالات.

استئصال دوالي الخصية بالتنظير البطني يعتبر تدخلاً أكثر موثوقية ولكنه أيضاً أكثر صدمة. يتم إجراء العملية من خلال شقوق بطنية قصيرة (بطول 0.5 سم). في الوقت نفسه، يعد هذا خيار علاجي جراحي أكثر تجنيباً مقارنة بالعمليات المفتوحة التي عفا عليها الزمن من خلال النهج البطني (شق طويل في البطن).

يتم إجراء العملية بأدوات رفيعة وطويلة تحت إشراف كاميرا فيديو صغيرة. لذلك لا داعي لأن يقوم الجراح بغمر يديه في الجرح أثناء التدخل. أثناء الإجراء الجراحي، يتم عزل الوريد المتوسع وتشبيكه أو ربطه.

هذا هو التدخل الجراحي الأكثر فاعلية لدوالي الخصية، حيث يوفر نتيجة جيدة في ما يقرب من 100٪ من الحالات. غالباً ما تستخدم هذه العملية لعلاج الدوالي الثنائية. في الوقت نفسه، هذه العملية أكثر صدمة من تلك التي يتم إجراؤها من خلال النهج الإربي. يتم إجراؤها تحت التخدير العام داخل القصبة الهوائية وتتطلب بقاء المريض في المستشفى عدة أيام.

العلاج من داخل الأوعية الدموية Endovascular يتضمن إصمام (سد) أوردة الخصية من داخل الأوعية الدموية. العلاج من داخل الأوعية الدموية مُعقد من الناحية الفنية ولكنه طفيف الصدمة، وآمن، وموثوق. في الحالات القياسية، يقوم الأطباء بإجراء قسطرة في الوريد الفخذي من خلال شق في منطقة الفخذ. مع إدخال عامل التباين والمسح بالأشعة السينية، يقومون بتقييم بنية الشبكة الوريدية بعناية ثم يسدون الأوردة المتوسعة وتوابعها بجزيئات صلبة. يتم تحقيق النجاح الفني للإجراء في أكثر من 90٪ من الحالات. ترتبط حالات فشل قليلة بخصائص هيكل وموقع الأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات، يمكن علاج دوالي الخصية بتقنيات مختلفة أو يمكن إجراء الانصمام من داخل الأوعية الدموية من خلال أوردة أخرى، على سبيل المثال، الوريد تحت الترقوة.

في بعض الأحيان، يمكن استخدام أنواع أخرى من الإجراءات الجراحية أيضاً. على سبيل المثال، يعتبر النهج خلف الصفاق أحد أكثر الطرق أماناً للأطفال، ولكنه يشكل خطورة عالية لتكرار دوالي الخصية (حوالي 15٪).

أين من الأفضل علاج دوالي الخصية؟

يمكنك الخضوع للعلاج في الخارج في أحد أفضل المستشفيات في العالم. على موقع Booking Health يمكنك معرفة الأسعار واختيار أنسب مركز طبي. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج. وهي كالتالي:

• تشخيصات عالية الدقة تسمح للأطباء باختيار أفضل خيار علاجي للمرض، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض، وشدة المرض، والوظيفة الإنجابية، وخصائص موقع الأوعية الدموية.
• مستشفيات حديثة ومجهزة تجهيزاً جيداً.
• طرق مبتكرة، مثل تقنية الجراحة المجهرية، والتنظير البطني، والانصمام من داخل الأوعية الدموية، والتشخيصات الفلورية أثناء العملية.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات.

نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج وتحديد موعدك في المستشفى. يقدم الموقع أفضل المستشفيات في العالم ويعرض الأسعار الحقيقية لكل نوع من أنواع الخدمات الطبية. يمكنك فرز المستشفيات حسب تكلفة العلاج، وأقرب موعد ممكن، والتقييمات، ومراجعات المرضى. سيقدم لك المتخصصون من شركة Booking Health المشورة بشأن جميع القضايا والعناية بجميع الترتيبات الخاصة برحلتك العلاجية. عند تحديد موعد للعلاج من خلال خدمة Booking Health، ستكون تكلفة العلاج أقل بالنسبة لك مما هي عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرة، بسبب عدم وجود ضرائب على المرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

MedicineNet

UpToDate

Johns Hopkins Medicine